膝关节查体

膝关节查体膝关节应用解剖膝关节的构成及功能（1）股骨下端、胫骨上端和髌骨：构成关节骨性框架（2）周围肌肉、肌腱结构：关节的动力结构。（3）内外侧副韧带及前后交叉韧带：维持稳定。（4）内外侧半月板：维持稳定、缓冲外力。解剖图膝关节疾病伤关节内骨折半月板损伤交叉韧带损伤膝关节脱位髌骨脱位骨软骨骨折病风湿、类风湿关节炎滑膜炎软骨瘤病膝关节结核痛风性关节炎骨性关节炎望诊步态、皮肤色泽、瘢痕、窦道、肌肉萎缩、红肿、畸形、静脉怒张等触诊髌上囊髌骨胫骨结节股骨内侧髁结节（内侧副韧带股骨止点）腓骨头上方（外侧副韧带）关节间隙（半月板）腘窝动诊膝关节屈伸活动范围可用角度表示。（1）屈：即小腿后部与股骨相贴，约120-130°（2）中位：即膝伸直，髌骨朝前为0°（3）伸：在过伸状态下为5-10°（4）旋转：在膝关节屈曲时，可有轻微的内旋和外旋，各约10°左右。浮髌试验仰卧、伸膝，检查者一手虎口对着膑上囊压迫膝部，将膝内液体压入髌骨下，一手食指按压髌骨后快速松开〖阳性表现〗按压时若髌骨出现浮动，或髌骨与股骨间出现撞击声，则为阳性。〖临床意义〗阳性者，表示关节内积血或积液大于50ml。髌骨摩擦试验仰卧、伸膝，检查者一手按压髌骨，使其在股骨髁关节面内外活动。〖阳性表现〗出现摩擦音或疼痛者为阳性〖临床意义〗见于髌骨软化症McMurray试验仰卧，一手握踝，一手扶膝，髋膝屈曲，小腿外展、内旋或内收外旋，逐渐伸直出现疼痛或响声为阳性研磨试验仰卧位，膝关节屈曲，检查者握住踝部将小腿下压同时作内外旋转活动，损伤的半月板因受挤压和研磨而引起疼痛为阳性侧方应力试验仰卧位，伸膝，检查者一手握踝关节，另一手抵患者膝关节内侧或外侧，均匀用力向相反方向掰开关节间隙检查内侧副韧带时，施加外翻力。检查外侧副韧带时，施加内翻力。〖阳性表现〗侧副韧带疼痛或松动为阳性抽屉试验屈膝90°，下肢肌肉放松，固定患足，推或者拉胫骨上端，双侧对照，观察胫骨结节前后错动情况及有无抵抗感【阳性表现】胫股之间出现明显前后错动。向前明显错动为前交叉韧带损伤向后明显错动为后交叉韧带损伤Lachmann试验平卧位，屈膝20-30°，一手抓胫骨上端，一手抓股骨下端，作相反方向的前后推动过伸试验膝关节完全伸直或过伸，半月板破裂处受牵拉或挤压而产生疼痛，提示前角损伤过屈试验将关节极度屈曲，破裂的后角因卡住而产生剧烈疼痛，提示后角损伤