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流行性腮腺炎(mumps)概述•简称流腮•腮腺炎病毒引起•急性自限性呼吸道传染病•主要发生在儿童和青少年•一种系统的、多器官受累的疾病•丙类传染病病原学•人是腮腺炎病毒唯一的宿主•可从唾液、血、尿、脑脊液等分离出病毒病原学•对物理和化学因素的作用均甚敏感–紫外线、甲醛、56℃均可灭活–耐低温，4℃能存活数天，-70℃可保存数年流行病学•传染源：早期患者及隐性感染者。传播途径：飞沫传播•易感人群：人群普遍易感，感染后一般可获较持久的免疫力•流行情况：以冬春季为主。发病机制呼吸道血流靶器官临床表现•潜伏期：14～25天，平均18天•前驱症状：发热、头痛、无力、肌肉酸痛、食欲不振、咽痛等•多无前驱期症状•病程约1～2周•发热：38℃～40℃•成人症状一般较重•腮腺肿胀最具特征性•腮腺周围的蜂窝组织也可水肿腮腺炎•发病1～2天后出现•双侧性：起病时先从一侧开始•以耳垂为中心，向前后下发展，如梨形，边缘不清，坚韧感；轻度触痛•局部皮肤紧张发亮，热而不红。胀痛及感觉过敏，进食酸性食物时为甚（肿热痛）•持续4～5天后逐渐消退•腮腺管口可见红肿可累及颌下腺、舌下腺其他系统的表现•脑膜炎或脑膜脑炎–症状–直接侵入引起；–多见于儿童患者；–以脑膜受累为主65%脑脊液有异常；–一般预后良好。•胰腺炎：恶心、呕吐、腹痛；10%•睾丸炎：14~35%、单侧•卵巢炎：5%•其他：心肌炎、乳腺炎、甲状腺炎实验室检查•血、尿常规检查–WBC正常或↓，淋巴细胞相对↑，有并发症时WBC数可↑–肾损害时可出现蛋白尿、管型尿•血、尿淀粉酶测定–90%血、尿淀粉酶升高，胰腺炎时血脂肪酶升高•脑脊液检查–白细胞数轻度升高，淋巴细胞为主；少数糖降低；可分离病毒•血清学检查–IgM抗体检测与抗原检测•病毒分离–目前尚未能普遍开展治疗•（一）一般治疗卧床休息。•（二）抗病毒治疗板蓝根2包，3/日；儿童酌减；早期使用干扰素可减少并发症的发病率。•（三）对症治疗颅内高压：20%甘露醇；退热；局部如意金黄散湿敷；睾丸炎者可用棉花垫或丁字带托起。•（四）肾上腺皮质激素有并发症者可使用皮质激素，强的松30mg1/d3~5d；鞘内注射地塞米松可较快减轻脑膜炎症状，成人5mg,小儿2mg。•口腔护理及饮食指导•保持口腔清洁，预防继发感染，做好饮食护理；•腮腺局部可用如意金黄散调蜂蜜或醋敷于患处；•消化系统改变•观察有无恶心、呕吐和中上腹疼痛和压痛等症状。•睾丸•观察睾丸有无明显肿胀和疼痛。预后•大多预后良好•主要死因：脑炎预防•按呼吸道传染病隔离病人•患者应隔离至病后第10日；在流行季节对易感者多的机构，应勤通风；对易感者可接种减毒活疫苗。•重点是预防接种–国外有腮腺炎、麻疹、风疹三联减毒活疫苗–国内鸡胚细胞培养减毒活疫苗总结•流行性腮腺炎属于病毒感染；•早期患者及隐性感染者。•飞沫传播。•一般可获得持久免疫力。•患者主要为儿童、青少年•以冬春季为主。•临床表现潜伏期14-25d，平均18d。•腮腺肿大是以耳垂为中心，向前、后、下发展，颌骨边缘不清，腮腺管口常有红肿，按压无脓性分泌物，因腮腺导管阻塞，当咀嚼或进食酸性食物时可促使唾液分泌增加，疼痛加剧。•治疗：抗病毒；对症治疗•护理：1、消毒隔离；2、口腔护理；3、饮食指导；4高热护理；5、病情观察；6、腰穿护理；7、心理护理。思考题•1、腰椎穿刺术后的观察及护理？•2、腮腺炎的观察及护理？•3、脑脊液压力、蛋白、糖、氯的正常值？