截肢

外伤性截肢一、截肢适应证绝对适应证缺血肢体无法恢复的血管损伤相对适应证1、不可修复的严重创伤2、肢体坏死3、严重感染4、肢体无功能5、不可矫正的严重畸形6、不可修复的神经损伤7、烧伤、冻伤肢体坏死严重下肢创伤时截肢的绝对及相对适应证仍存在争议。下表给出了目前在牛津创伤中心（OxfordTraumaUnit）所使用的适应证。建议采用的下肢截肢绝对适应证1.创伤时完全性截肢（离断）2.IIIc型开放性骨折，伴不可修复的坐骨神经或胫神经创伤3.IIIc型开放性骨折，缺血时间大于6～8小时4.创伤危及生命，伴有持续性休克，DIC及ARDS5.最初检查时足已无存活迹象建议采用的下肢截肢相对适应证1.IIIc型开放性骨折2.下肢及同侧足的挤压伤3.明显的胫骨骨缺失，或伴有严重的膝/踝关节损伤4.50岁以上患者IIIc型开放性骨折5.分离性或完全性主要神经损伤6.设施欠妥二、外伤性肢体的评定损伤的类型：III-C型(Gustilo分型)胫骨开放性骨折胫神经完全撕裂影响成活的因素血管损伤：热缺血超过6小时的挤压伤软组织损伤的程度合并伤评分系统：肢体末端碾压综合症分数（mangledextremityseverityscoreMESS）１２３４０１２０１２３０１２（MESS评分）MESS评分7分：保肢MESS评分≥7分：截肢下肢截肢基本适应证下肢存活后无实用功能，给患者生活和工作带来不良影响，不如假肢功能好。该截就截！上肢截肢基本适应证无上肢是感知器官，有感知的手即使只有一点点领悟功能，也大大优于假肢。能保则保！三、下肢截肢小腿截肢膝关节离断大腿截肢髋关节离断谢谢！