手术室业务学习

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手术室业务学习器械传递的原则与方法学习目标1.熟悉常用外科手术器械的名称及用法2.熟悉器械护士常用操作技术3.掌握器械传递原则4.通过练习,能够较熟练地完成器械护士常用操作技术前言手术器械是外科手术操作的必备工具手术器械种类多、用途广、更新快,可分为普通手术器械和专科手术器械两大类,而普通手术器械又是一切手术操作的基础。因此,正解了解各种手术器械的结构特点、基本性能是正确使用和灵活应用器械的前提和保证。器械护士的基本技术操作是手术配合的基础,是质量与效率的基本保证。器械护士常用的基本技术操作有:器械传递、穿针引线、无菌器械台的准备等常用外科手术器械手术刀、手术剪、手术镊、持针钳、缝合针、线、血管钳、拉钩等一、器械传递的原则1.速度快、方法准、器械对,术者接过后无需调整方向即可使用。2.力度适当,达到提醒术者的注意力为度。3.根据手术部位,及时调整手术器械。4.及时收回切口周围的器械,避免堆积,防止掉地。刀片安装宜采用持针器夹持,避免割伤手指安装时,用持针器夹持刀片前端背侧,将刀片与刀柄槽对合,向下嵌入取下时,再以持针器夹持刀片尾端背侧,稍稍提起刀片,向上顺势推下二、器械传递法手术刀传递法注意勿伤及自己或术者。手持刀背,刀刃面向下、尖端向后呈水平传递。又称止血钳,用于分离、钳夹组织和止血,协助持针、夹持敷料等。有不同长度主要分为组织剪(简称弯剪)、线剪(简称直剪)、用于剪开组织、缝线。使用时,不宜用组织剪剪线或其他物品,发免刃面变钝又称皮钳或艾利斯,用于夹持组织或皮瓣,协助剥离时提夹组织对侧传递法右手拇指握凸侧上1/3处,四指握凹侧中部,通过腕部的适力运动,将器械的柄环部拍打在术者掌心同侧传递法:右手拇指、环指握凹侧,示指、中指握凸侧上1/3处,通过腕下传递。左手则相反。交叉传递法:同时递2把器械时,递对侧器械的手在上,同侧的手在下,不可从术者肩或背后传递。用于夹持、辅助解剖及缝合组织镊的尖端分为有齿和无齿两类手握镊尖端、闭合开口,直立式传递用于夹持缝合针、协助缝线打结,有不同的长度简称缝针,用于缝合各种组织,由针尖针体针眼针眼针尖针体针尖分圆针、角针。角针前端为三棱形,锋利、穿透力强,但对组织损伤较大,主要用于缝合皮肤、肌腱、韧带、筋膜等坚韧组织,其它部位的组织用圆针缝合,以减少组织损伤。过程中要求做到3个1/3,缝线的返回线占总线长的1/3,缝针被夹持在针尾的后1/3处,并稍向外上,持针器开口前端的1/3夹持缝针针持传递法洗手护士右手捏住持针器的中部,针尖向外侧。利用手腕部用动,适当的力气将柄环部拍打在术者掌心上,传递时要避免术者同时将针钳和缝线握住,缝针的尖端朝向手心,针弧朝背,缝线搭在手背或用手夹持。又称牵开器,有不同形状、大小,用于牵开切口、显露术野。拉钩种类繁多,大小、形状不一,宜根据手术部位、深浅进行选择。注意:拉钩浸湿后方可使用,防止拉钩面磨损组织递拉钩前应用盐水浸湿。握住拉钩前端,将柄端平行传递咬骨钳传递法枪状咬骨钳握轴部传递,手接柄,双关节咬骨钳传递,握头端,手接柄。锤、凿传递法左手握凿端,柄递给术者左手,右手握锤,手柄水平递术者右手。缝线传递法①徒手缝线法洗手护士左手拇指与食指捏住缝线的前1/3处并拉住缝线,右手持线的中后1/3处,水平递给术者,术者的手在缝线的中后1/3交界处接线。1.吊线传递法洗手护士左手拇指与食指捏住线的前端,右手打开止血钳,夹住线头的2mm,勿夹过多,避免止血钳跨越组织时缝线移位,交界丢失,失去带线作用,传递方法同传递持针器。所谓梦想,是永不停息的疯狂!

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