皮肤及皮肤老化

皮肤及皮肤老化皮肤（skin）要点：•皮肤的结构–表皮的类型、分层及功能–真皮的结构及功能•皮肤附属器的组成及功能功能：屏障、保护、调节体温、感受刺激、参与免疫应答皮肤是人体最大的器官表皮：上皮组织真皮：结缔组织一、结构表皮真皮皮下组织表皮真皮（一）表皮:角化的复层扁平上皮角质层透明层颗粒层棘层基底层由角质形成细胞和非角质形成细胞组成按分化程度、细胞形态分为五层：角质层透明层颗粒层棘层基底层角质层透明层颗粒层棘层基底层（生发层）表层连接松弛，脱落皮屑（耐磨擦）胞质充满角蛋白（嗜酸性），防水胞膜增厚，阻挡细菌等异物入侵防水含透明角质颗粒—参与角蛋白形成磷脂类物—防水，增强表皮的牢固性细胞间桥（桥粒）加固细胞间连接（耐挤压）幼稚—有活跃的分裂增殖能力（1）基底层stratumbasale一层立方或柱状细胞*分裂增殖力强*更新表皮细胞（2）棘层stratumspinosum*4～10层棘细胞，细胞多突起，多边形，核圆（3）颗粒层Stratumgranulosum3～5扁平的梭形细胞*LM：透明角质颗粒，嗜碱性强，无膜包的均质颗粒，（4）透明层Stratumlucidum2～3层扁平细胞组成*无毛的厚皮肤中易见*胞质均质，透明，嗜酸性*细胞界限不清，无核、无细胞器（5）角质层Stratumcorneum多层扁平的角质细胞*LM：无核的死细胞，完全角化，均质嗜酸性*EM：充满密集、粗大的角蛋白丝束（富有组氨酸的蛋白质）*细胞膜因内面有一层外皮蛋白因而坚硬。*脱屑:浅表细胞间的桥粒消失，细胞连接松散，脱落。*能耐受机械和化学刺激2.表皮的角化表皮从基底层到角质层，实际是角质形成细胞增殖、分化、脱落的动态变化过程，保持皮肤的结构和厚度。角质形成细胞形成角蛋白，变成角质细胞的过程。3.非角质形成细胞黑素细胞melanocyte郎格罕细胞Langerhanscells梅克尔细胞Merkel’scells体积大，有长突起位于基底细胞和棘细胞之间（1）黑素细胞melanocytes角质形成细胞黑素颗粒黑素体胞质中含黑素体，其中有酪氨酸酶酪氨酸黑色素黑素颗粒决定皮肤颜色的重要因素之一黑色素吸收紫外线，保护皮肤酪氨酸酶人种间的黑色素细胞数量无明显差异，肤色的深浅主要取决于黑色素细胞合成黑色素的能力与黑色素颗粒的分布。（2）郎格汉斯细胞Langerhanscells主要位于棘层LM:呈星形，有树枝状突起核深染，胞质清亮EM：伯贝克颗粒•颗粒呈杆状，中等电子密度，其一端或中间部可有电子透明的膨大。•参与郎格汉斯细胞摄取、处理和呈递抗原的全部过程。（3）梅克尔细胞Merkel’scells位于基底层,短突起EM:基底部胞质内含有许多致密核心的小泡。功能不清，可能是接受机械刺激的感觉细胞表皮各层细胞的增殖、移动情况基底层（幼稚、分裂增殖）角质层（衰老死亡）脱落成熟（更新周期为3—4周）角化过程耐磨擦（二）真皮结缔组织一、结构乳头层网织层1、乳头层疏松结缔组织，薄，向表皮乳头状突起，含触觉小体毛细血管丰富感受触觉2、网织层致密结缔组织，胶原纤维粗大，交织成网，夹有弹性纤维和网状纤维。含有较大的血管、神经束、环层小体及皮肤附属器。感受压觉和振动觉二、皮下组织皮下组织1、结构：由疏松结缔组织和脂肪组织组成（含较大的血管、环层小体及皮肤附属器等）2、功能：维持体温，缓冲外来压力。三、皮肤附属器:均为表皮的衍生物毛皮脂腺汗腺指(趾)甲毛发汗腺皮脂腺1、毛发毛干毛根毛囊毛球毛乳头竖毛肌功能：保护、感觉结构毛根2、皮脂腺皮脂腺毛囊竖毛肌毛囊与竖毛肌之间。（1）位置：（2）功能：分泌皮脂、杀菌(保护)。1、毛发皮下脂肪2、皮脂腺：分泌皮脂（润滑、杀菌）3、汗腺（外泌汗腺）分泌部导管部分泌部导管部（1）结构：分为分泌部和导管部。分泌部为一层矮柱状细胞，导管部由两层立方形细胞组成。（2）功能：分泌汗液、排出废物，散热。表皮:上皮组织(epidermis)真皮：结缔组织(dermis)基底层(stratumbasale)棘层(stratumspinosum)颗粒层(stratumgranulosum)透明层(stratumlucida)角质层(stratumcorneum)乳头层(papillary)：疏松结缔组织，真皮乳头网织层(reticularlayer)：不规则致密结缔组织真皮皮肤老化一．什么是皮肤老化？皮肤在外源性或内源性因素的影响下引起皮肤外部形态，内部结构和功能衰退等现象。（一）健康皮肤特征滋润光泽弹性细腻皮肤衰老的表现•皮肤衰老的外在表现•皮肤衰老内在变化•皮肤衰老的原因•皮肤衰老的预防措施皮肤衰老的外在表现•皮肤松弛、变薄、•干燥、有鳞屑，失去光泽；•弹性与坚实度也随之下降；•皱纹形成,并逐渐增多、加深；•皮肤的敏感性增加，色素也增多毛孔粗大，。滋润光泽弹性细腻皱纹（一）、假性皱纹面部出现的不稳定的，可自行消退的皱纹。（二）、固有皱纹（三）、重力性皱纹（四）、运动性皱纹色素变化黑色素的沉积皮肤衰老的内在变化•表皮•真皮•皮下组织•汗腺与皮脂腺表皮•随年龄增长而变薄，以颗粒层和棘细胞层最为明显，表皮变薄是一个缓慢的过程，从20-80岁表皮厚度约减少三分之一。•表皮变薄，其细胞间质中天然保湿因子的含量亦下降，造成皮肤水合性下降，皮肤干燥，失去光泽。返回真皮•真皮层富含结缔组织，•主要是大分子的纤维状蛋白。•胶原约占皮肤蛋白干重的70%，•主要是I型和III型胶原；•弹性蛋白只占1%，•其余是粘蛋白和结构糖蛋白。•纤维连接蛋白的结构糖蛋白，充实了纤维状蛋白与细胞之间的间隙，对皮肤的结构起着稳定作用。真皮•胶原在真皮中形成致密的束状与皮肤表面平行。•III型胶原与I型胶原的比值随年龄的增加而增加;•胶原互相间通过胶原键形成的交联，缺乏弹性，同时形成皱纹。真皮•弹性蛋白是维持皮肤弹性的最主要的纤维状蛋白，它的含量下降或变性是皮肤弹性下降与皱纹形成的重要原因。•真皮层中大分子减少，如粘蛋白或氨基葡聚糖，它们是皮肤水合作用的基础。返回皮下组织•随着年龄的增长，皮肤的皮下脂肪组织减少，甚至消失，皮肤松弛，也是皱纹形成的原因之一。返回汗腺与皮脂腺•汗腺数量减少，功能不全，汗液分泌下降。•皮脂腺萎缩，分泌减少，成分也发生变化，造成皮肤干燥失去光泽，出现鳞屑。返回皮肤衰老的原因•整体水平的衰老•细胞水平的衰老•分子水平的衰老皮肤衰老的原因遗传程序学说蛋白质合成差错成灾学说免疫学说自由基说大分子交联学说内分泌学说生物钟学说1、紫外线照射（一）、外在因素光老化近红外线（0.8～3μm）•中红外线（3～30μm）•远红外线（30～1000μm）•43～47℃局部受热，早期可致皮肤萎缩、色素沉着、血管扩张。•长期热暴露会引发严重弹力纤维增生并合并胶原纤维降解。•红外线引起真皮色素沉着、弹力纤维增生.2、地心引力的作用3、错误的保养4、饮食不当和不良生活习惯5、恶劣的生活环境其他原因•环境污染•造成皮肤损害，促进皮肤衰老。•空气污染：•挥发性有机物、一氧化碳、氧化氮、硫化物•吸烟：•每吸入一口烟中的自由基为1000万亿个其他原因•个体年龄的增长、免疫功能、激素水平、遗传背景•气温、气流、气湿•职业、宗教、文化、社会经济因素也会使环境对个体的作用产生影响返回1、年龄增加25—35岁，皮肤开始出现皱纹30—35岁，皮肤开始松弛，表情线开始变深35—40岁，表情线变深40—45岁，小皱纹加深加粗，甚至可交叉45—50岁，皱纹开始扩展到眉间、面部皮肤松弛，嘴角，眼角，开始下垂，出现双下巴。（二）、内在因素2、植物神经功能紊乱3、内脏机能的变化4、内分泌5、氧自由基皮肤衰老的预防措施•做好保湿养肤工作•防晒是防止皮肤老化的重要手段•做好对皮肤的基础护理、补充皮肤所需营养•帮助皮肤防御外在环境污染•避免皮肤过敏也可间接预防皮肤衰老（一）、避免日晒（二）、营养合理（三）、保持乐观（四）、充足的睡眠（五）、定期护肤（六）、正确选择化妆品抗衰老化妆品增强皮肤的增殖代谢能力重建皮肤的细胞外基质抗紫外辐射抗氧化抗交联抗降解抗过敏炎症抗氧化•非酶类抗氧化剂•维生素E•维生素C•硒和硒化合物抗氧化•酶类抗氧化剂：•超氧化歧化酶（SOD）•谷胱甘肽过氧化物酶（GSH－PX）•过氧化氢酶（CAT）•谷胱甘肽还原酶（GSSG－R）•辅酶Q10返回透明质酸（玻尿酸）胶原蛋白果酸(AHA和BHA)超氧化物歧化酶SOD