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肿瘤的早期发现和预防1975—1990年全球癌症发病率145.65145.78167.83189.6143.08140.2156.54158.61301401501601701801902001975198019851990男性女性单位:/10万1975—1997年全球癌症死亡人数38040050062402004006008001975年1980年1985年1997年死亡人数（单位：万）癌症是可以预防的1/31/31/3可以预防因早诊而治愈延长生命改善生活质量肿瘤防治的三个1/3♠在肝癌高发的广西扶绥和江苏启东采取预防措施，经过20年努力，扶绥肝癌发病率下降24.94％；启东男性死亡率下降26％，女性下降30％♠山东省胃癌发病调查中发现大蒜能预防癌症。吃大蒜量多，胃癌发病低.♠河南食管癌采取改善饮食、早期诊断、治疗等；则上世纪90年代比80年代发病率及死亡率都下降了科学证据——癌症的三级预防一级预防：病因学预防三级预防：康复与止痛早期发现早期诊断早期治疗二级预防：“三早”改变不良生活方式一级预防的根本是：一级预防的措施控制吸烟吸烟与肺癌等恶性肿瘤的因果关系已被全球多次流行病学研究所确立。它提供了迄今为止人类对肿瘤预防的最好机会。控制住了吸烟便控制住了引起肿瘤的病因因素的30%合理的饮食与营养35%饮食因素非饮食因素约35%的肿瘤的发生与饮食有关世界癌症研究基金会饮食防癌14项建议(1997)1、饮食安排：每天合理多样化饮食，植物性食物为主，如蔬菜、水果、豆类等。2、维持适宜体重：成人体重宜体质指数(BMI)18.5～25a，避免体重过低或超重。成年期增重在5kg以下。3、体力活动：如工作很少活动或轻度活动，每天应有1小时快走或类似的运动，每周至少1小时出汗的剧烈运动。4、蔬菜和水果：全年要吃各种蔬菜和水果，每天要吃400～800g，不包括薯类、根茎类和香蕉类。5、其他植物性食物：每天吃富含淀粉和蛋白质的植物性食物600～800g，如谷类、豆类、包括含淀粉的香蕉、根茎类和薯类食物，最好吃粗加工的食物，限制精糖的摄入。6、饮酒：建议不饮酒，反对过量饮酒。7、肉类食物：如果喜吃肉，瘦肉摄入量每天应当于90克，多吃鱼、家禽或以野生动物来代替瘦肉。8、脂肪和油：限制高脂食物，特别是动物内脏的摄入，多食植物油并节制用量。9、盐和腌制食物：成人每天食盐量少于6克，限制腌制食物的摄入及烹饪、调料用盐，使用调味品和中草药、香料进行季节性食品保存。10、妥善贮藏：不吃常温下储存时间过长、可能受到真菌毒素污染的食物，保存食品应避免霉变。11、保质保鲜：在家用冰箱和其它恰当的方法保存易腐烂食物，吃不完的食品最好冷冻保存。12、添加剂及残留物：当食物中的添加剂、污染物和其它残留物都被适当控制时，它们在食物或饮料中存在是无害的。但是，乱用或使用不当可以能影响健康，这在经济发展中国家尤为常见。13、烹调方法：不吃烧焦的食物，烤鱼、烤肉时避免肉汁燃烧。直接在火上烤的鱼和肉、熏肉只能偶尔食用。14、营养补品：对大多数人来说，服营养补品对减少癌症的危险性没什么帮助。合理的饮食与营养良好的饮食习惯合理的膳食结构科学的食物加工、烹调方法工作环境中致癌物的预防措施技术措施：减少与有害的化学物质的接触个人防护：对高危职工定期体格检查。严格执行国家职保和环保法规。使用和改进个人防护设备防止在工作场所吸烟、吃饭减少致癌物污染的机会。免疫预防乙肝病毒（HBV）丙肝病毒（HCV）肝癌人乳头瘤病毒（HPV）宫颈癌幽门螺杆菌胃癌保持健康的心态预防癌症从“心”开始负性心理可损害人的免疫系统，诱发癌症。医学调查显示，66.9％的癌症患者病前有负性情绪，许多人病前经历了生活重大事件。孤寂、愤怒、悲哀、绝望是负性情绪的特征。生活重大事件加之负性情绪易形成“癌症性格”。人体的神经系统内分泌系统和免疫系统共用一套信号。一旦受到癌症性格的干扰，就会导致神经内分泌活动紊乱，器官功能活动失调，并使机体的免疫能力降低，免疫监视功能减弱，进而影响免疫系统识别和消灭癌细胞的监视作用，易导致癌细胞转化和突变。二级预防是重点肿瘤早期发现的意义肿瘤的预防，关键是要防止致癌因素侵入人体，但至今肿瘤的病因尚未完全阐明，究竟有多少致癌因素尚未完全肯定。而已知的致癌因素几乎在人们的生活里无所不在，要完全防止致癌因素侵入人体几乎不可能。在出现临床症状前将肿瘤发现出来，加以诊断、治疗，使病人在“无病”状态下治愈事实上已经存在的肿瘤，则无论从对机体的损伤、心理的伤害还是对社会的影响来看，都比在已经出现临床症状以后治疗为好。肿瘤早期发现的意义上医治未病肿瘤早期发现的意义疗效角度：5年生存率的比较手术治疗放射治疗化学药物治疗治疗角度：手术治疗是以牺牲部分组织或器官来取得疗效的，因此牺牲是越小越好。手术治疗手术治疗病期越早→病灶越局限→手术的成功率越高；病期越晚→病灶大→手术的成功率越低；病灶已有转移、扩散→不适合手术→失去根治的希望放射治疗病期早→病灶局限→照射面积小→疗效好、副反应小；病期晚→病灶大→照射面积大→疗效差、副反应大；病灶已有转移、扩散→耐受程度低化学药物治疗早期病例肿瘤细胞数目少→细胞增殖比率高→对化疗药物敏感；晚期病例肿瘤细胞负荷大→增殖比率低→化学治疗效果不好。5年生存率比较0.00%20.00%40.00%60.00%80.00%100.00%胃癌乳腺癌宫颈癌食管癌肝癌早期中晚期早期发现的途径肿瘤的普查健康检查对癌前病变的随访对肿瘤早期症状的警惕肿瘤的普查—普查的瘤种具有严重的危害性目前已有较好的治疗方法具有可检出的临床前期可普查瘤种具有以下特征：目前较公认的适合普查的有宫颈癌、乳腺癌等少数肿瘤，其他如鼻烟癌、食管癌、胃癌、肠癌、肝癌等是否适合普查尚待进一步研究肿瘤的普查—普查的瘤种肿瘤的普查—普查的对象高危人群肿瘤高危人群肝癌40岁以上之慢性肝炎者胃癌胃溃疡、胃息肉、慢性萎缩性胃炎、恶性贫血及胃大部切除者结肠癌家族性结肠息肉症、慢性溃疡性结肠炎、克隆病、血吸虫病肉芽肿患者宫颈癌早婚、多性伴侣、多产、宫颈糜烂者乳癌家族史、乳腺囊性增生、未生育、功血、甲减、宫体癌患者肿瘤的普查—普查的对象肿瘤的普查—普查的方法肝癌：AFP+超声宫颈癌：宫颈涂片细胞学检查胃癌：粪便隐血试验+气钡双重造影（胃镜）乳腺癌：自检+乳腺热图象（钼靶X线摄影）检查方法人群性别年龄（岁）频度年龄（岁）频度乙状结肠镜男和女50以上每3——5年，根据医生建议大便隐血试验男和女50以上每年肛门指诊男和女40以上每年阴道涂片或附件检查女有性生活或18以上每年，如3次阴性则按医嘱不定期检查宫内膜组织取样女高危妇女乳腺自我检查女20以上每月乳腺理学检查女20——40每3年40以上每年乳腺图女35——39基础调查40——49每1——2年50以上每年胸部X线检查不推荐痰细胞不推荐健康咨询男和女20以上每3年癌症检查男和女20以上每年1991年美国癌症协会推荐对无症状人群癌症筛检建议健康检查肿瘤早期发现的重要手段之一以上海医科大学肝癌研究所为例，近年来收治的早期肝癌病人，其中由各种形式的健康检查发现的已占52%癌前病变癌前病变是指某些容易演变为癌肿的增生性病变宫颈糜烂粘膜白斑慢性萎缩性胃炎多发性家族性结肠息肉症色素性干皮病老年日光性角化病囊性乳腺病癌前病变癌前病变对癌前病变的随访0.00%2.00%4.00%6.00%8.00%10.00%12.00%早期胃癌胃癌随访组门诊组某报道对500例慢性萎缩性胃炎的患者定期进行纤维胃镜检查，胃癌检出率与同期门诊胃癌检出率的对比结果对肿瘤早期症状的警惕“八大警号”——世界卫生组织（ＷＨＯ）“十大症状”——中国医学科学院八大警号1.可触及硬结或硬变，例如乳房、皮肤及舌部发现的硬结2.疣（赘瘤）或黑痣而有明显变化。3.持续性消化不正常4.持续性嘶哑、干咳及吞咽困难。5.月经期不正常，大出血、月经期外出血。6.鼻、耳、膀胱或肠道不明原因的出血。7.不愈的伤口，不消的肿胀。8.原因不明的体重减轻。十大症状身体任何部位，如乳腺、颈部或腹部的肿块，尤其是逐渐增大的。身体任何部位，如舌头、颊粘膜、皮肤等处没有外伤而发和生的溃疡，特别是经久不愈者。中年以上的妇女出现不规则阴道流血或分泌物（俗称白带增多）。进食时胸骨后闷胀、灼痛、异物感或进行性加重的吞咽不顺。久治不愈的干咳或痰中带血。长期消化不良、进行性食欲减退、消瘦、又未找出明确原因者。大便习惯改变，或有便血。鼻塞、鼻衄、单侧头痛或伴有复视。黑痣突然增大或有破溃、出血、原有的毛发脱落。无痛性血尿。十大症状其他早期癌前征兆单侧持续加重的头痛、呕吐和视觉障碍，特别是原因不明的复视。耳鸣、听力下降、回吸性咯痰带血、颈部肿块。原因不明的口腔出血、口咽部不适、异物感或腔疼痛。无痛性持续加重的黄疸。乳头溢液，特别是血性液体。男性乳房增生长大。原因不明的疲乏、贫血和发热。原因不明的全身性疼痛、骨关节疼痛三级预防目的：防止病情恶化改善生存质量延长寿命治疗：多学科综合治疗中西医结合治疗总结当今世界防治癌症的最新研究成果表明“癌症”是可防可治的。癌症的早诊、早治使癌症已经不再是“绝症”。我们要以乐观的心态、科学的生活方式，从一点一滴做起，持之以恒，防微杜渐，才能预防癌症的发生。掌握饮食、运动、心理平衡的方法，平衡天使就会给您送来健康长寿！