中医内科学歌诀

中医内科学歌诀一、感冒感冒四时风邪袭，咳嗽头疼流鼻涕，恶寒发热身不适，解达法由表实立，荆防银翘香薷饮，风寒风热暑湿岐，尚有气虚参苏施，加减葳蕤滋阴虚。1，风寒证：辛温解表：荆防达表汤、荆防败毒散。荆防达表苏芷苓，姜葱神曲陈皮杏，辛温疏表宣肺卫，风寒感冒服康宁。荆防败毒草苓芎，羌独柴前枳桔共。荆防败毒散即人参败毒散去人参、生姜、薄荷加荆防而成。2，风热证：辛凉解表：银翘散、葱豉桔梗汤。银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷；甘桔芦根凉解法，清疏风热煮勿过。葱豉桔梗薄荷翘，山栀竹叶加甘草；热邪束肺嗽咽痛，风温初起此方疗。3，暑湿证：清暑祛湿解表：新加香薷饮。香薷散用扁豆朴，祛暑和中化湿阻。新加香薷朴银翘，扁豆鲜花一起熬；暑温口渴汗不出，清热化湿又解表。4气虚感冒：益气解表：参苏饮：益气解表参苏饮，枳桔葛前香二陈5，阴虚感冒：滋阴解表：加减葳蕤汤：加减葳蕤用白薇，豆豉生葱桔梗随，枣草薄荷共八味，滋阴发汗此方魁。二、咳嗽咳为肺病气上逆，外感内伤两大纲，风寒三拗止嗽用，热菊燥杏俱有桑，二陈三子法中土，内伤痰热清金方，肝火泻白黛蛤合，肺亏沙参麦冬尝。1风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳：三拗汤合止嗽散。三拗汤用麻杏甘，宣肺平喘效不低。止嗽散用百部菀，白前桔草荆陈研，化痰止咳兼解表，姜汤调服不必煎。2，风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰：桑菊饮：桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶，清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。3，燥热伤肺：疏风清肺、润肺止咳：桑杏汤：桑杏汤中浙贝宜，沙参栀豉与梨皮；干咳鼻涸又身热，清宣凉润燥能祛。4凉燥伤肺证——杏苏散：杏苏散内夏陈前，枳桔苓草姜枣研；轻宣温润治凉燥，咳止痰化病自痊。5，痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳：二陈平胃散合三子养亲汤。二陈平胃散=二陈汤+平胃散二陈汤用半夏陈，苓草梅姜一并存；利气祛痰兼燥湿；湿痰为患此方珍。平胃散：平胃散内君苍术，厚朴陈草姜枣煮三子养亲祛痰方，芥苏莱菔共煎汤；大便实硬加熟蜜，冬寒更可加生姜6，痰热郁肺：清热肃肺、豁痰止咳：清金化痰汤：清金化痰用芩栀，桑皮二母麦冬施，蒌桔陈苓甘草入，肺热痰稠可服之。7，肝火犯肺：清肺泻肝、顺气降火：泻白散合黛蛤散。泻白桑皮地骨皮，粳米甘草扶肺气；参茯知芩皆可入，肺热喘嗽此方医。黛蛤散：青黛＋蛤蚧8，肺阴亏耗：滋阴润肺、止咳化痰：沙参麦冬汤：沙参麦冬扁豆桑，玉竹花粉甘草襄；秋燥耗津伤肺胃，咽涸干咳最堪尝。三、肺痿肺痿病属慢虚疴，主症咳吐浊涎沫，痿如草木萎不荣，日炽霜杀叶萎弱，肺中津气失濡养，虚冷较少虚火多，滋阴润肺麦门施，草姜姜草虚寒卓。⑴热：滋阴清热，润肺生津——麦门冬汤，清燥救肺汤麦冬半夏七比一，人参草枣与粳米；清养肺胃降逆气，胃阴不足肺痿医。清燥救肺桑麦膏，参胶胡麻杏杷草；清燥救肺养气阴，温燥伤肺气阴耗。⑵虚寒：温肺益气——甘草干姜汤或生姜甘草汤四、肺痈肺叶生疮成脓疡，风热痰火瘀毒伤，咯吐腥臭脓血痰，邪盛正实辨证纲。初期清解银翘良，成痈如金苇茎汤，溃脓加味桔梗施，恢复沙参桔梗匡。1、初期：清肺解表（疏风散热、清肺化痰）：银翘散：银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷；甘桔芦根凉解法，清疏风热煮勿过。2、成痈期：清肺解毒、化瘀消痈：千金苇茎汤、如金解毒散。苇茎瓜瓣苡桃仁，清肺化痰逐瘀神；热毒痰瘀致肺痈，脓成未成均胜任。如金解毒散=黄连解毒汤+桔梗、甘草3、溃脓期：解毒排脓：加味桔梗汤：加味桔梗草白及，贝橘银花苡葶苈，肺痈溃脓吐痰浊，解毒腓脓此方宜。4、恢复期：养阴补肺：桔梗杏仁煎,沙参清肺汤桔梗杏仁用甘草，银花连翘夏枯草，红藤枳壳与贝母，百合麦冬与阿胶。沙参清肺用沙参，白芨黄芪太子参，合欢甘草冬瓜子，化痰养阴桔薏仁。五、哮证哮证发作痰鸣喘，宿根新邪肺不宣，邪实正虚辨标本，寒哮青龙射麻专，定喘汤方主热哮，缓解固本最相关，肺脾肾虚有主次，玉屏六君肾气丸。1，发作期：1）寒哮：宣肺散寒、化痰平喘：小青龙汤.射干麻黄汤小青龙汤桂芍麻，干姜辛夏草味加；外束风寒内停饮，散寒蠲饮效堪夸。射干麻黄亦治水，不在发表在宣肺；姜枣细辛款冬花，紫菀半夏加五味。2）热哮：清热宣肺、化痰定喘：定喘汤、越婢加半夏汤。定喘白果与麻黄，款冬半夏白皮桑；苏子黄芩甘草杏，宣肺平喘效力彰。越婢汤中有石膏，麻黄生姜加枣草；风水恶风一身肿，水道通调肿自消。越婢汤内加半夏，热哮发作功效好。3）寒包热哮证：解表散寒、清化痰热：小青龙加石膏汤、厚朴麻黄汤加减。小青龙汤桂芍麻，干姜辛夏草味加；原方再加膏二两，饮散热清功效佳。金匮厚朴麻黄汤，辛夏膏杏麦味姜；宣肺化饮降逆气，咳喘胸闷脉浮戕。4）风痰哮证：祛风涤痰、降气平喘：三子养亲汤：三子养亲祛痰方，芥苏莱菔共煎汤。5）虚哮证：补肺纳肾、降气化痰：平喘固本汤：平喘固本党参味，胡桃虫草坎脐配，沉磁橘夏款冬苏，肺肾双疗此方推。2，缓解期1）肺虚证：补肺固卫：玉屏风散：玉屏组合少而精，耆朮防风鼎足形；表虚汗多易感冒，固卫敛汗效特灵。2）脾虚证：健脾化痰：六君子汤。六君子汤=四君子汤+半夏、陈皮3）肾虚证：补肾摄钠：金匮肾气丸、七味都气丸。金匮肾气丸=六味地黄丸+附桂七味都气丸=六味地黄丸+五味子4）脾肺气虚证：健脾益气、补土生金：六君子汤。六君子汤=四君子汤+半夏、陈皮5）肺肾两虚证：补肺益肾：生脉地黄汤合金水六君煎生脉地黄汤=六味地黄汤+生脉散金水六君煎=二陈汤+熟地、归身。六、喘证喘分虚实肺肾关，张口抬肩鼻翼煽，风寒痰郁里热型，麻黄桑白麻石甘，痰浊二陈三子合，肺气郁闭五磨专，生脉补肺肺金虚，肾虚肾气参蛤散。1实喘：1）风寒袭肺：宣肺散寒：麻黄汤合华盖散。麻黄汤中臣桂枝，杏仁甘草四般施，发汗解表宣肺气，伤寒表实无汗宜。华盖麻杏紫苏子，茯苓陈草桑白皮；风寒束肺痰不爽，急宜煎服莫迟疑。2）表寒里(肺)热：宣肺泄热（解表清里、化痰平喘）：麻杏石甘汤：仲景麻杏石甘汤，辛凉宣泄清肺良；邪热壅肺咳喘急，有汗无汗均可尝。3）痰热郁肺：清泄痰热（清热化痰、清热平喘）：桑白皮汤：桑白皮汤芩连栀，苏杏贝母半夏施，痰热郁肺喘咳急，清热化痰务先知。4）痰浊阻肺：化痰降气（祛痰降逆、宣肺平喘）二陈汤合三子养亲汤。二陈汤用半夏陈，苓草梅姜一并存；三子养亲祛痰方，芥苏莱菔共煎汤。5）肺气郁闭：开郁降气平喘：五磨饮子。四磨饮子七情侵，人参乌药及槟沉，四味浓磨煎温服，实邪枳实易人参。去参加入木香枳，五磨饮子白酒斟。2，虚喘：1）肺气虚耗：补肺益气养阴：生脉散合补肺汤。生脉麦味与人参，保肺生津又提神。补肺参芪与熟地，紫菀五味桑白皮，肺气虚损喘嗽汗，益气固表莫迟疑。2）肾虚不纳：补肾纳气。肾阳虚：金匮肾气丸合参蛤散(即人参蛤蚧二味)。肾阴虚：七味都气丸合生脉散。3）正虚喘脱证：扶阳固脱、镇摄肾气：参附汤送服黑锡丹蛤蚧粉。参附汤=参、附黑锡丹中蔻硫磺，桂附楝木沉茴香；芦巴故纸阳起石，降逆平喘镇浮阳。七、肺胀肺气胀满多老年，喘咳上气病缠绵，苏子三子六君子，痰浊壅肺应精选。越婢桑白适痰热，痰蒙涤痰安宫丸，平喘补肺金水虚，水泛真武五苓散。1）痰浊壅肺：化痰降气，健脾益肺：苏子降气汤合三子养亲汤。苏子降气用二苏，夏朴姜前草枣辅，肉桂纳气归主咳，上实下虚喘咳除。2）痰热郁肺：清肺化痰，降逆平喘。越婢加半夏汤或桑白皮汤。越婢汤中有石膏，麻黄生姜加枣草；风水恶风一身肿，水道通调肿自消。全凭越婢平风水，加夏半升功效好。桑白皮汤芩连栀，苏杏贝母半夏施，痰热郁肺喘咳急，清热化痰务先知。3）痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风：涤痰汤安宫牛黄丸或至宝丹。涤痰温胆（汤）参菖星（人参、菖蒲、制南星）涤痰汤=温胆汤+人参、菖蒲、制南星安宫牛黄开窍方，芩连栀郁朱雄黄；犀角真珠冰麝箔，热闭心包功效良。至宝朱珀麝息香，雄玳犀角与牛黄；金银两箔兼龙脑，开窍清热解毒凉。4）阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水：真武汤合五苓散。真武汤壮肾中阳，苓芍朮附加生姜；少阴腹痛寒水聚，悸炫目闰惕急煎尝。五苓散治太阳腑，白术泽泻猪苓茯，桂枝化气兼解表，小便通行水饮逐。5）肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘：平喘固本汤合补肺汤。平喘固本党参味，胡桃虫草坎脐配，沉磁橘夏款冬苏，肺肾双疗此方推。补肺参芪与熟地，紫菀五味桑白皮，肺气虚损喘嗽汗，益气固表莫迟疑。八、肺痨肺痨正虚瘵虫罹，性属传染慢虚疾，咳嗽咯血形羸弱，潮热盗汗特征具，月华丸治肺阴虚，百合秦艽火旺亟，保真汤主气阴耗，阴阳补天大造需。1）肺阴亏损：滋阴润肺：月华丸：月华丸方擅滋阴，二冬二地沙贝苓；山药百部胶三七，獭肝桑菊保肺金。2）阴虚火旺：滋阴降火：百合固金汤合秦艽鳖甲散。百合固金二地黄，玄参贝母甘桔藏，麦冬芍药当归配，喘咳痰血肺家伤。秦艽鳖甲治风劳，地骨柴胡及青蒿，当归知母乌梅合，止嗽除蒸敛汗高。3）气阴耗伤：益气养阴：保真汤、参苓白术散。保真汤：保真治痨功不小，二冬八珍川芎少；莲心知柏骨陈皮，柴胡朴芪五味枣。参苓白术散：四君扁豆砂薏仁，莲肉山药桔枣随；益气健脾又止泻，脾虚湿盛此方神。4）阴阳两虚：滋阴补阳：补天大造丸：补天大造八珍好，除去川芎与甘草，芪枸鹿龟河车益，怀山远志同酸枣。九、痰饮痰饮总括:痰饮确缘水内停，医圣金匮论最精，痰悬溢支宜温化，阴盛阳虚标本明。痰饮:饮留胃肠名痰饮，苓桂术甘半夏斟，甘遂半夏或己椒，虚实主次应细分。悬饮:邪犯胸肺柴枳长，若停胸胁十枣良，络气不和香附使，阴虚内热沙麦尝。溢饮:淫溢肢体溢饮名，发表化饮症能平，小青龙汤加减用，肺脾水气定可清。支饮：支饮触发为邪实，寒邪伏肺青龙施，苓桂术甘或肾气，缓解脾肾阳虚时。1、痰饮1）脾阳虚弱：温脾化饮：苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤。苓桂术甘化饮剂，温阳化饮又健脾，饮邪上逆胸肋满，水饮下行悸眩去。小半夏加茯苓汤，行水散痞有生姜，加桂除夏治悸厥，茯苓甘草汤名彰。2）饮留胃肠：攻下逐饮：甘遂半夏汤己椒苈黄丸。甘遂半夏汤法良，芍药甘草共煎尝，逐饮降逆消痞满，主治痰饮在胃肠。己椒苈黄药四味，通便泻水两般配，腹水热结又便秘，蜜丸吞服病自退。2，悬饮：1）邪犯胸肺：和解宣利：柴枳半夏汤：柴枳半夏柴胡芩，枳壳半夏瓜蒌仁，桔草杏仁青皮入，饮停胸肺悬饮平。2）饮停胸胁：泻肺祛饮：十枣汤合椒目瓜蒌汤或控涎丹。十枣逐水效力佳，大戟甘遂与芫花。椒目瓜蒌悬饮方，桑皮葶苈橘生姜，夏苓蒺藜与苏子，泻肺降气逐饮良。控涎丹用遂戟芥，攻涤痰涎力不差。。3）络气不和：理气和络：香附旋覆花汤：吴瑭香附覆花汤，苓夏橘苡苏子霜，理气和络祛痰湿，痰饮胁痛服之康。4）阴虚内热：滋阴清热：沙参麦冬汤、泻白散。沙参麦冬扁豆桑，玉竹花粉甘草襄，秋燥耗津伤肺胃，苔光干咳最堪尝。泻白桑皮地骨皮，粳米甘草扶肺气；泻肺清热平咳喘，又可和中与健脾。参茯知芩皆可入，肺热喘嗽此方医。3、溢饮：表寒里饮：发表化饮：小青龙汤加减：小青龙汤桂芍麻，干姜辛夏草味加；外束风寒内停饮，散寒蠲饮效堪夸。4、支饮1）寒饮伏肺：宣肺化饮：小青龙汤加减：小青龙汤桂芍麻，干姜辛夏草味加；外束风寒内停饮，散寒蠲饮效堪夸。2）脾肾阳虚：温脾补肾、以化水饮：金匮肾气丸合苓桂术甘汤加减金匮肾气治肾虚，熟地山药与山萸，丹皮苓泽加附桂，引火归原热下趋。苓桂朮甘化饮剂，健脾又温膀胱气；饮邪上逆气冲胸，水饮下行眩晕去。十、自汗盗汗古云盗汗多阴虚，自汗阳羸卫外疏，肺卫不固玉屏风，营卫不和桂枝主，阴阳失调液外泄，互根当究五车书。阴虚火旺归六黄，邪热郁蒸龙胆处。1）肺卫不固：益气固表：玉屏风散或桂枝加黄芪汤玉屏组合少而精，耆朮防风鼎足形；表虚汗多易感冒，固卫敛汗效特灵。桂枝汤中加黄芪，调和营卫逐湿急；发热胫冷身肿重，黄汗脉浮莫迟疑。2）营卫不和：调和营卫：桂枝汤：桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同，解肌发表调营卫，表虚有汗此为功。3）心血不足：补心养血：归脾汤：归脾四君归芪枣，远志龙眼香枣姜。4）阴虚火旺：滋阴降火：当归六黄汤：火炎汗出六黄汤，归柏芩连二地黄；倍用黄耆为固表，滋阴清热敛汗强。5）邪热郁蒸：清肝泻热、化湿和营：龙胆泻肝汤：龙胆栀芩酒拌炒，木通泽泻车柴草；当归生地养阴血，肝胆实火湿热消。十一、血证血证病机归热虚，上溢下泄渗肌肤，辨清部位明脏腑，三大治则火血气。鼻衄：鼻衄热迫肺胃肝，桑菊玉女龙胆煎，归脾汤补气血亏，局部用药效更添。齿衄：齿衄胃火循经冲，清胃泻心合方攻，肝肾