发热病人的观察和护理

《疾病学基础》发热病人的护理发热病人的观察和护理发热的定义1发热程度的判断2发热的热型3发热病人的护理4发热的定义在致热原的作用下，体温调节中枢的调定点上移，使产热增加散热减少，导致体温超过正常范围。口温：36.3~37.2℃37.0℃腋温：36.0~37.0℃36.5℃体温调节中枢致热源作用﹝原因﹞感染非感染363839体温调定点上移产热增加散热减少发热发热程度的判断临床分度低热：37.3-38.0℃以下中度发热：38.1-39.0℃高热：39.1--41.0℃超高热：41.0℃以上发热的临床过程及表现临床过程特点主要表现体温上升期产热﹥散热皮肤苍白、干燥无汗、畏寒、疲乏不适，有时伴有寒战。高热持续期产热﹦散热在较高水平皮肤潮红、灼热；口唇、皮肤干燥；呼吸深快、心率加快；头痛、头晕、食欲不振、全身不适、软弱无力、尿少，严重可出现谵妄、昏迷。退热期产热﹤散热大量出汗、皮肤潮湿。热型1、稽留热体温持续在39~40℃左右，数天或数周，24h波动范围不超过1℃。多见于肺炎球菌性肺炎、伤寒等。热型2、弛张热体温在39℃以上，但波动幅度大，24h体温差在2℃以上，最低体温仍高于正常水平。常见于败血症、风湿热等。热型3、间歇热体温骤然升高至39℃以上，持续数小时或更长，然后突然下降至正常或正常以下，经过一个间歇，又反复发作。常见于疟疾。热型4、不规则热体温在24h中变化不规则，持续时间不定。常见于结核病、小叶性肺炎。发热的护理降低体温补充营养和水分加强基础护理促进病人舒适加强病情观察心理护理物理降温化学降温降低体温降低体温物理降温局部冷疗冷敷全身冷疗温水或乙醇擦浴行降温措施30min后应测量体温并记录物理降温：冰枕（冰槽、冰帽）、酒精擦浴、温水擦浴、冰冷敷、灌肠（0-4℃）、降温毯化学降温：肌肉（安痛定）、静脉、口服（新黄片）、外贴退烧贴、肛塞退热药（吲哚美辛栓）冷疗部位有大血管处和额头，如腋下，腹股沟等禁忌：枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹部、足底注意：用冷时间适当，不得超过30分钟，休息60分钟后再使用。用冷过程中随时观察局部皮肤颜色，确保无发紫麻木及冻伤。冰袋及时更换，不得直接接触皮肤。冷疗部位补充营养和水分维持水电解质平衡，鼓励病人多饮水，每日2500~3000ml进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食高热者绝对卧床休息，低热者减少活动适当休息高热躁动不安、谵妄者防坠床、舌咬伤晨起、餐后、睡前协助病人漱口随时擦汗、及时更换衣服被单，保持清洁干燥，长期高热卧床者预防压疮加强基础护理促进病人舒适休息口腔护理皮肤护理安全护理加强病情观察一般体温高于37.3℃，测4次∕日体温高于38.5℃，测,6次∕日体温高热者待体温恢复正常3d后，改为1次∕日同时注意呼吸、脉搏、血压的变化应用吲哚美辛栓纳肛，应严密监测生命体征变化，防止大量出汗虚脱。观察发热的热型、伴随症状、治疗效果心理护理尽量解除高热带来的不适耐心回答病人的各种疑问，关心病人多巡视病人，满足病人合理的需要情景表演姓名：江太太，性别：女，年龄：68岁。主诉：发热两天，伴有咳嗽，牙龈肿痛。病史摘要：自诉两天前因受凉出现发热，咳嗽，牙龈肿痛，食欲不佳，每餐只进食少量稀饭。曾在当地医院查体温高达39℃，现门诊以“发热原因待查”轮椅送住院。患者口腔有义齿，身体虚弱，需卧床休息。根据病例进行表演：作为值班护士，基于目前所学的护理技术，你需要做哪些工作？学生表演学生A：表演病人学生B：表演接诊护士学生C：表演执行用药医嘱的护士学生D：表演执行物理治疗的护士学生E：表演使其舒适的生活护理护士其余学生：观看表演并思考所学知识，在表演完毕以后进行点评补充小结护理知识要牢固，操作程序要正确。作为护理人员要着装整齐，语气温和，耐心对待病人。与病人沟通避免使用过多医学术语。护理操作技术要熟练。《疾病学基础》