输液接头的临床应用

输液接头的临床应用代静2014.5输液接头肝素帽（钢针连接）Needle-access无针（鲁尔）连接Luer-access分隔膜接头SS机械阀接头MV负性机械阀接头NegativeMV正压机械阀接头PositiveMV塑料钝针连接PlasticNeedle中性机械阀接头NeutralMV输液接头的分类（参考USINS官方出版物）输液接头的发展，临床意义2000分隔膜接头年代1970肝素帽机械阀（无针正压接头）20051980钝针连接分隔膜第一代针刺伤率医护人员安全高高低CRBSI导管相关性血流感染率病人安全低一次性使用肝素帽的使用肝素帽可反复穿刺，使用钢针穿刺80次以上倒漏洞设计，方便医护人员准确、快速的将钢针刺入肝素帽中，减少连接失败输液接头的选择所有的输液接头应该使用无针连接INS指南：27.5护理人员不应该使用钢针连接导管、给药装置、外接端口或者无针输液接头等2011CDC指南：所有的药物输注系统应该使用无针连接系统手卫生置管技术输液接头污染血液播散患者皮肤污染输注液体污染导管相关性血流感染病原学导管座是导管相关性血流感染的发生来源2013年静脉治疗护理技术操作规范指出：经输液接头（或接口）进行输液及推注药液前，应使用消毒剂多方面多方位擦拭各种接头（或接口）横切面及外围。输液接头的使用常用消毒液:洗必泰酊酒精复合碘/酒精擦拭时间15seconds15秒(Kaler&Chinn,2007)消毒技术多方位用力摩擦消毒待干通过减少断开的风险来保护患者安全保证不同装置的安全连接，减少药物的浪费，保证有效的治疗消除针头的使用来降低针刺伤&院内相关感染的风险输注装置的更换当输液装置或者系统的完整性受损时，应立即更换。一旦与外周血管通路交替使用，或放置一个新的中心血管通路装置，应更换输液装置。所有的输液装置(附加装置、输液器、无针接头)都应是螺口连接（luer-lock），以确保安全连接。无针输液装置的更换在以下情况下，护士应该无条件地更换无针接头：无针接头由于任何原因从原输液装置上移除；接头松脱移除接头推注。。。。从导管里抽取血液培养样本之前，无针接头中有血液或者药物的残留物；无针输液接头被污染的时候；更换血管通路装置时。输液装置的更换时间2013年静脉治疗护理技术操作规范指出：基本间歇式输液装置应每24小时更换一次，如怀疑有污染或者完整性受破坏时，应立即更换。连续输注（脂质、血液或者血制品除外）的基本和次要输液装置需要96个小时更换一次；连续输注的定义：不间断，输注装置不脱开。用于输注全血、成分血或生物制剂的输血器宜4小时更换一次。输液附加装置应和输液装置一起更换，PICC、CVC、PORT附加的肝素帽或无针接头应至少每7天更换一次，肝素帽或者无针接头内有血液残留、完整性受损或取下后应立即更换。夹闭导管患者安全问题–预防气体栓塞预防血液回流至管腔维持导管腔内的正压效果断开或者置换输液器、延长管、附加装置、无针接头等一、问答题：1、经输液接头（或接口）进行输液及推注药液前，应如何进行消毒？答：应使用消毒剂多方面多方位摩擦擦拭各种接头（或接口）横切面及外围，并且待干。常用消毒液有：洗必泰酊、酒精、复合碘/酒精，擦拭时间：15秒。2、在何种情况下，护士应该无条件地更换无针接头？答：1）无针接头由于任何原因从原输液装置上移除；（接头松脱、移除接头推注）2）管里抽取血液培养样本之前，3）无针接头中有血液或者药物的残留物；4）无针输液接头被污染的时候；5）更换血管通路装置时。Thanks!