股骨干骨折护理查房

股骨干骨折护理查房3护理诊断及措施健康教育412病例汇报辅助检查患者信息床号：29床姓名：郭××性别：女年龄：68岁住院号：201807333诊断：左股骨干骨折入院日期：2018-03-0819︰27病例汇报患者，女，68岁，系外伤致左大腿部肿痛、畸形、活动受限10小时余入院。患者10小时前在卫生间不慎跌倒，致左大腿部受伤，伤后即感左大腿部疼痛，伴左下肢活动受限，不能站立行走。后被家人急送至我院急诊科，查左股骨正侧位片示左股骨干骨折，断端移位明显。急诊拟诊“左股骨干骨折”收住我科。患者受伤以来无头晕、头痛，无呼吸困难，无胸闷、心悸，无恶心、呕吐。既往有脑梗塞病史，否认糖尿病及其他慢性病史。体格检查入院T：36.7℃P：70次/分R：20次/分BP：125/90mmHg左大腿中下段成角畸形，局部压痛（+），轴向叩击痛（+），反常活动及骨擦感明显，左膝关节活动受限，左足背动脉可扪及，末梢感觉血运同健侧，足趾自主活动。辅助检查X线示：左股骨下段可见斜行骨折线，断端移位明显，膝关节在位。实验室检查：血红蛋白101g/L,红细胞压积31.3%治疗患者入院后行股骨髁上骨牵引，消肿补液等对症治疗，予心电图、胸片、CT、化验等相关检查患者定于2018-3-12在全麻下行左股骨干骨折闭合复位髓内钉固定术，术后安返病房予留置尿管一根，遵医嘱给予抗炎补液等对症治疗.护理诊断及相应措施术前P:疼痛—与骨折损伤有关I:1、给予其正确的体位，护理操作时，动作轻柔，翻身时要妥善保护好患肢，避免加重患者的疼痛.2、给予其听音乐，鼓励其与家属聊天，以分散患者注意力，以减轻疼痛.3、对患者进行心理护理，如暗示，以减轻焦虑不安的情绪.4、必要时遵医嘱可以给予止痛药物.O:患者疼痛缓解，无疼痛主诉.3-83-9护理诊断及相应措施术前p:有低血容量休克的危险—与骨折损伤有关I::1，严密观察，防止失血.2，积极防治感染.3，做好外伤的处理，如及时止血、镇痛、保温等.4，对失血或失液过多的患者，应及时酌情补液或输血.O：患者未发生低血容量性休克.3-93-10护理诊断及相应措施术前P：焦虑和恐惧—与环境改变，担忧骨折愈后有关I：1、给患者及家属做详细的入院宣教，使其能够尽快的熟悉环境，以便适应环境.2、耐心倾听病人的主诉，理解、同情患者的感受.3、给予其相关疾病知识的宣教，让其了解此类疾病的情况，告知只要好好配合治疗可以恢复健康.4、帮助患者及家属解决住院期间所遇到的问题，解除其焦虑及恐惧心理，稳定患者情绪，预防脑梗塞复发.O：患者能正确面对疾病，增加治疗信心.3-103-11护理诊断及相应措施术后P：有感染的危险—与骨折损伤有关I：1、在治疗、护理过程中，严格执行无菌操作，嘱患者不可揭开伤口敷料触摸伤口，保持床单位及皮肤清洁减少感染源.2、观察患者生命体征的变化，观察有无感染迹象。发现异常及时给予处理.3、必要时遵医嘱合理使用抗生素，预防和控制感染的发生.O:患者没有发生感染.3-133-12护理诊断及相应措施术后P：有皮肤完整性受损的危险—与长期卧床有关I：1、鼓励患者加强营养，增强机体抵抗力.2、向患者及家属讲解引起压疮的原因和危险因素，避免局部长时间受压，定时翻身.3、嘱患者穿宽松、纯棉布的衣服，避免穿紧身的弹力衣裤.4、皮肤如有破损，应保持局部无菌，避免感染发生.3-13O：患者皮肤完好，无破损情况的发生.3-14护理诊断及相应措施术后P：预防脂肪栓塞综合征—与骨折损伤有关I:1、妥善固定患肢避免对患者进行过多搬动，搬动时动作要轻柔，以免增加其骨折端血肿的压力，给脂肪进入血管创造机会.2、对骨折患者进行治疗时，要做到轻、准、稳，尽量减少骨折端髓腔内的脂肪流入血管的机会。严重创伤后及时补充血容量，及时有效地防治患者休克.3密切观察患者生命体征的变化，重点是呼吸，意识；及早发现，及时治疗.3-143-15O：患者没有发生脂肪栓塞.护理诊断及相应措施术后P：躯体移动障碍—与骨折长期卧床有关I：1、指导并协助患者做力所能及的自理活动，如洗漱、进食等.2、告诉患者疾病康复的过程，使患者心中有数，增强自信心，并逐渐增加自理能力.3、鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，防止肺部感染.4、防止足部受压，保持踝关节功能位，活动踝关节、足背、足趾，以预防足下垂.5、指导患者进行功能锻炼，防止肌肉萎缩、关节僵直.3-153-16O：患者能够配合治疗，恢复良好.护理诊断及相应措施术后P：便秘—与长期卧床，活动受限有关I：1、帮助患者建立正常的排便习惯.2、给予其饮食指导，多吃蔬菜水果等多维生素、易消化的食物.多饮水，病情许可的情况下，每日摄入量不少于2000毫升.3、指导患者每日顺时针环形按摩，促进肠蠕动并可增加腹压.4、遵医嘱可以给予口服缓泻剂，或使用开塞露，必要时给予灌肠.3-163-17O：病人恢复并保持正常的排便规律.护理诊断及相应措施术后P：预防深静脉血栓—与长期卧床有关I：1、严格交接班，发现异常时及时报告医生，密切观察肢端颜色、温度、毛细血管充盈度、脉搏、疼痛程度及有无被动牵拉指趾疼.2、减少血液凝滞，避免膝下垫硬枕、过度屈髋。适当抬高下肢，以利于下肢静脉回流.3、鼓励患者适当在床上活动，包括深呼吸、下肢的主动活动，如踝、趾关节的伸屈、举腿活动。做适当的下肢被动活动，按摩患肢，以促使患肢血液循环、肌肉松弛.3-173-18O：患者没有发生深静脉血栓.健康指教育1.术后注意出血情况，鼓励主动功能锻炼，髓内钉内固定早期离床患者要预防跌倒，耐心宣教增强患者信心，积极配合治疗.2.术后一周内指导患者卧床不负重做足趾运动，踝泵运动，股四头肌等长收缩避免足下垂。2-4周做膝关节伸展练习，膝下垫软枕逐渐加高，遵医嘱进行膝关节和髋关节的运动，范围由小到大.3.2-3个月复查骨折愈合才可负重行走，先双拐再逐渐过渡到单拐，术后1，3，6个月到医院复查X线，骨折愈合好才可弃拐.4.嘱高热量，低盐低脂易消化，高维生素饮食，积极治疗原发病以防脑梗塞再发.