股骨粗隆间骨折护理个案

广州中医药大学第三附属医院唐平方股骨粗隆间骨折护理Intertrochantericfracturecare股骨粗隆间骨折护理Intertrochantericfracturecare股骨粗隆间骨折护理Intertrochantericfracturecare临床基础知识Clinicalbasicknowledge术前preoperation术后postoperation出院后康复期指导convalescence临床基础知识临床基础知识Clinicalbasicknowledge定义：系指股骨颈基底至小粗隆水平之间的骨折临床表现：视、触、叩、听、动、量治疗部位股骨颈基底至小转子下缘人群老年人，男性多于女性病变特点属关节囊外骨折，出血较多粗隆间示意图股骨粗隆间骨折护理Intertrochantericfracturecare临床基础知识Clinicalbasicknowledge定义definition定义视1、是否有肿胀畸形2、有无苍白青紫触1、有无压痛：部位、范围、程度、深度、性质2、足背动脉叩纵向叩击痛，也就是传导痛听弹响或者骨擦音（不借助听诊器）动关节的活动和肌肉的收缩力股骨粗隆间骨折护理Intertrochantericfracturecare临床基础知识Clinicalbasicknowledge临床表现clinicalmanifestation临床表现clinicalmanifestation量是否有短缩治疗股骨粗隆间骨折护理Intertrochantericfracturecare临床基础知识Clinicalbasicknowledge保守治疗：牵引（8周，12周后负重）手术治疗：股骨近端髓内固定系统（PFNA）治疗treat治疗股骨粗隆间骨折护理Intertrochantericfracturecare临床基础知识Clinicalbasicknowledge骨牵引护理：1.骨牵引抬高20～25cm；2.防止感染用75％乙醇每日2次点滴针孔处，直至拔除。如局部渗出、结痂，形成一个保护层，可不必去除；3.为防止牵引针外露部分损伤皮肤或勾破衣被，可用空抗生素药瓶套上（青霉素过敏者，忌用青霉素瓶）。治疗treat1、给予患者正确体位2、心理疏导，指导放松的技巧，分散注意力3、保持病房环境安静，操作轻柔4、适当调节病房光亮度，避免刺激5、遵医嘱应用镇痛药股骨粗隆间骨折护理Intertrochantericfracturecare术前护理preoperativecare疼痛pain疼痛pain1、“四送”至床头2、协助患者洗漱、进食、床上大小便等3、将患者的生活用品放于易取处4、了解患者的生活习惯，尽可能满足所需股骨粗隆间骨折护理Intertrochantericfracturecare术前护理preoperativecare生活自理缺陷Self-caredefects生活自理缺陷Self-caredefects1、使用气垫床2、保持床单位平整干燥3、协助患者抬臀，防长期受压4、红花酒精按摩骨突处5、加强巡视，严格交接班股骨粗隆间骨折护理Intertrochantericfracturecare术前护理preoperativecare预防皮肤受损Preventskindamage预防皮肤受损Preventskindamage6、鼓励患者加强营养，增强抵抗力1、了解患者焦虑的原因，加强沟通，心理疏导2、向患者介绍医院水平及成功案例，并介绍患者目前病情及预后效果，消除忧虑3、做好家属工作，给予患者亲情支持股骨粗隆间骨折护理Intertrochantericfracturecare术前护理preoperativecare焦虑anxiety焦虑anxiety1、告知：术后6h内，禁食水，去枕平卧2、给予患者正确的体位并告知患者及其家属3、交代患者身上的各个导管，以防脱落4、心电监护仪家属不能随意调节5、饮食指导股骨粗隆间骨折护理Intertrochantericfracturecare术后护理postoperativecare术后6h以内术后6h内平卧，骨盆方正，患肢膝下垫软枕，抬高20-30度，两膝间置软枕，保持患肢外展中立位。潜在并发症股骨粗隆间骨折护理Intertrochantericfracturecare术后护理postoperativecare1.下肢深静脉血栓：a观察患肢远端血运、温度、颜色、肿胀程度、感觉及运动情况；b鼓励患者加强患肢功能锻炼。2.髋内翻：a向患者说明体位的重要性；b保持患肢外展中立位；c骨盆方正，必要时牵引。3.体温过高：a加强体温检测及时报告医生；b嘱患者多饮水，并及时更换汗湿衣物。术后6h内潜在并发症1、给予患者正确体位2、心理疏导，指导放松的技巧，分散注意力3、保持病房环境安静，操作轻柔4、适当调节病房光亮度，避免刺激5、遵医嘱应用镇痛药股骨粗隆间骨折护理Intertrochantericfracturecare术后护理postoperativecare术后6h以后疼痛疼痛pain潜在并发症股骨粗隆间骨折护理Intertrochantericfracturecare术后护理postoperativecare1.肺部感染：A指导患者深呼吸及有效的咳嗽咳痰方法；B协助患者翻身叩背；C鼓励患者手拉吊环锻炼增加肺活量；D遵医嘱给予雾化；2.泌尿系感染：A向患者说明泌尿系感染的重要性；B鼓励患者多饮水，每日至少饮水1500ml；C予以尿道擦洗BID。3.便秘：A指导协助患者床上使用便器；B协助患者行腹部按摩；C指导患者多食蔬菜保持大便通畅；D开塞露纳肛或者饮用番泻叶茶水。术后6h以后潜在并发症1.下床活动时，务必有家人保护，注意安全，以防跌倒再次损伤2.骨折愈合不牢时，应始终保持患肢外展位，忌内收3.继续加强功能锻炼，患肢髋关节活动不宜超过90度4.术后2周拆线，1月后复查，扶拐下地，患肢不负重；2-3个月后复查，骨折愈合牢固后弃拐负重行走。股骨粗隆间骨折护理Intertrochantericfracturecare出院后康复期指导Rehabilitationguidance康复期指导RehabilitationguidanceThanksforyourattention.