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产科交接班规范解读产科八区王艳主要内容了解护理交接班1产科交接内容解说3交接班规范流程22规范交接班的意义4一、护理交接班概述概念：护理交接班是指交接班护士以口头或书面的形式向接班护士报告本病房患者情况并交待护理工作，以保证患者获得连续及时的护理，保障病房工作顺利完成。护士交接班工作是护理工作的一个重要部分，也是易发生护理缺陷的环节之一。交接班的意义护士早交班既是对前一天病人病情的总结，也是对治疗和护理工作的概括和评价，同时为下一步临床护理提供依据，使患者的治疗护理不间断，保证护理工作的连续性。既是护患沟通的重要时机，同时对把握急危重症病人的病情，也是非常重要的。我们的交班存在着诸多问题1、交接主体不清2、交班前未做好晨间护理，房间比较乱3、重视皮肤的交接班，忽略专科交接内容4、对病人无适当称呼，问候不够热情（沟通技巧）5、个别护士对患者病情了解不够,交接班脱节6、未按护理程序交班，交班内容过于简单，重点不突出(各科室、内科、外科、不同病人不同之处：急危重症抢救、手术和病情变化、输液、管道交接、出入量交接)7、床头交接班执行不到位,流于形式，深入不进去8、未对危重患者进行全面评估，过分依赖医疗，没有护理的声音9、缺乏人性化关怀10、手卫生不到位11、无带教、提问我们的流程、规范存在问题吗？执行力到位吗?规范护理交接班势在必行二、交接班规范流程基本礼仪：职业素质、沟通能力站位：接班者站患者右侧交班者站左侧护士长在床尾方法：交班者完成——询问、汇报接班者完成——检查、指导护士长点评：地点、站位、点评内容及意义二、交接班规范流程基本礼仪基本站位交接方法交接内容仪表：着装整洁仪态：精神饱满语言：文明礼貌举止：干练大方来有敲门声，走有感谢声礼仪我们如何说？交班者：得体称呼，您好！现在感觉怎么样了，有什么需要我帮助的吗？（如患者有需要，应帮助解决）我就要下班了，谢谢您的配合和支持，接下来由﹡﹡护士接班，有什么问题可以找她。接班者：得体称呼，您好！现在由我接班了，本班我是您的责任护士，您有什么问题可以随时告诉我，我会尽力帮助您。规范动作：态度热情、和蔼，点头微笑。禁忌：表情淡漠、语言生硬。接班护士：患者右侧交班护士：患者左侧护士长：床尾站位病人交班护士护士长床头接班护士形式：护士长带领交接班护士对责任护士负责患者逐个交接查房。物品准备：推护理车，携带交班记录以及多普勒胎心仪、叩诊锤、弯盘等（手消剂楼道有备用），护士及护士长均使用小笔记本随时记录。方法步骤一、询问二、汇报三、检查四、指导五、点评新病人侧重健康教育，融洽护患关系危重病人侧重病情观察、治疗、护理、用药、心理状况、检查情况，包括本班已完成和需下一班完成的工作，检查导管、皮肤状况等手术病人侧重术前准备，术后病人侧重专科情况观察出院病人侧重出院指导，征求意见等不同病人交接重点询问：先向患者问好，询问夜间睡眠、晨起感觉、舒适度等，了解患者的需求及心理状态汇报：由交班护士按“九知道”汇报患者基本病情及夜间情况。应用护理程序叙述病人病情（评估-诊断-计划-实施-评价）新生儿孕产妇异常情况一般情况妊娠合并症情况术后产后待产检查：包括孕产妇及新生儿由接班护士边检查边宣教询问指导宣教后对效果进行评价，了解患者掌握情况宣教基础护理及专科护理的健康宣教。指导：告知告知患者当前应注意以及可能出现的问题，引起重视护士长点评点评地点：返回护士站完成站位：护士长、交接班护士，其他护士按职称高低排站。点评内容：夜班工作完成情况、专科疾病护理要点、当前护理工作的重点点评意义：体现专科学术水平点评后工作：结合病情进行相关知识提问，以强化护理人员对专科知识的学习和提高，并记录在护士长日质控中。三、产科交接内容待产—注意按时监测胎心，教会自测胎动—观察宫缩及产程的进展—注重主诉，警惕并发症的发生—讲解药物相关知识，观察用药效果—健康宣教，包括饮食、活动、注意事项、心理支持现场模拟解说三、产科交接内容术后—睡眠、自我感觉、精神状况—夜间多参数监护情况、氧流量情况—皮肤情况、卫生情况—活动与饮食—乳房泌乳情况—刀口有无渗血，敷料包扎情况。—宫底高度、子宫收缩、阴道出血情况—尿管引流情况（颜色、性质、量、引流标示）—静脉通路情况、用药情况及药物效果现场模拟解说三、产科交接内容产后—睡眠、自我感觉、精神状况—皮肤情况、卫生情况—活动与饮食—乳房泌乳情况—宫底高度、子宫收缩、阴道出血、排尿情况—会阴清洁情况，会阴切口情况现场模拟解说三、产科交接内容新生儿—腕带—包裹情况—呼吸、面色、肌张力、反射—黄疸情况、脐部情况—大小便、母乳喂养情况—皮肤情况，游泳洗澡抚触情况—预防接种、足底采血、听力检查情况现场模拟解说护士方面护士长方面病人及家属方面能收获什么？四、规范交接班的意义增强责任护士对病人病情掌握情况通过认真观察和了解病情，解决病人现存和潜在的护理问题，并为诊断治疗提供依据护士业务水平不断提高。护患关系更加和谐。护士方面交班“三清”接班“三清、一明”交班者要求做到“三清”书面写清、口头交清、床边看清接班者要求“三清一明”听清、看清、记清、查明护士交接班十不交不接:1病员病情不清，不交不接2各种药物剂量不清，用法不明不交不接3液体不滴或渗至皮下不交接4一般治疗或护理未完成不交接5病人总数与登记卡、报表不符合不交接6抢救药品、物品、器械、被服等不全不交接7病室环境（办公室、治疗室）不整洁不交接8术前准备不全不交接9危重病人护理不全不交接10仪表不整洁不交接通过交接检查护士工作质量（检查各项治疗护理措施落实情况，不断提高护理质量）比较、促进晨间护理质量，降低陪人率，为病人创造清洁、安全、舒适的休养环境征求病员意见及建议，加强护患沟通，及时改进工作，提高病员满意度使护士长对病区情况做到心中有数，使护理管理工作事半功倍护士长方面增强了对护理人员的信任度更加尊重护理人员提高了满意度名誉传播病人方面行于至诚止于至善