中医护理学哲学基础

镇江卫生学校第二章中医护理学哲学基础中医护理第二章中医护理学哲学基础教学目标•掌握阴阳、五行的概念•熟悉阴阳学说的基本内容•了解阴阳学说及五行学说在中医护理学上的应用中医护理•第一节阴阳学说概念阴阳学说：是中国古代朴素的对立统一理论，是人们借以认识世界和解释世界的一种世界观和方法论。中医护理一、阴阳的基本概念阴阳：是对自然界相互关联的某些事物和现象对立双方属性的概括，含有对立统一的概念。•阳：活动的、外在的、上升的、温热的、明亮的•功能的兴奋的无形的功能亢进的•阴：静止的、内在的、下降的、寒冷的、晦暗的•物质的抑制的有形的中医护理阴阳学说水火气候季节方向方位运动人动物昼夜阳火温热夏东南上动男雄昼阴水寒冷冬西北下静女雌夜中医护理一、阴阳的基本概念•事物的阴阳属性是相对的，一方不能脱离另一方而单独存在。1、阴阳可以相互转化：昼夜转换2、阴阳的无限可分性：如：阳—昼-上午—阳中之阳-下午---阳中之阴阴---夜-前半夜---阴中之阴-后半夜---阴中之阳“孤阴不生，独阳不长”中医护理二、阴阳学说的基本内容•阴阳的对立制约•阴阳的互根互用•阴阳消长•阴阳转化中医护理一）阴阳的对立制约阴阳平衡（生理状态）寒与热的制约关系春、夏、秋、冬的交替中医护理二）阴阳互根互用•阴和阳是对立统一的，二者既相互对立，又相互依存，任何一方都不能脱离另一方而单独存在。如没有上也就无所谓下，没有右，也就无所谓左。称互根•互用是阴阳之间还存在着相互资生促进和助长对方的作用。“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。”中医护理三）阴阳消长平衡阴阳双方并不是静止不动地共处于一个统一体中，而是处于“阳消阴长”或“阴消阳长”互为消长的运动变化之中，从而维持着阴阳之间的动态平衡。•气候春—夏•功能活动与营养物质中医护理四）阴阳相互转化•阴阳双方在一定的条件下，可以向其对立面转化；阴可以转化为阳，阳也可以转化为阴•阴阳相互转化，一般都表现在事物变化的“物极”阶段，即“物极必反”。冬至阳升夏至阴升重病中医护理.一）说明人体的组织结构阳表上左外侧腰背背胸六腑心肺手足三阳经阴内下右内侧胸腹腰腹五脏肝脾肾手足三阴经中医护理二）说明人体的生理功能人体生命活动是阴和阳之间对立统一协调平衡的结果，人体的整个生命过程，就是阴阳矛盾运动的过程。•阳气（阳）——功能•阴精（阴）——物质•生命活动的基本形式•升、出（阳）•降、入（阴）•常态——阴阳平衡；病态——阴阳失衡中医护理三）、说明人体的病理人体的病理变化过程都可以用阴阳来说明。阳盛则热，阴盛则寒阳虚则虚寒，阴虚则虚热阴损及阳，阳损及阴中医护理四）用于疾病的诊断疾病的本质是阴阳失调，尽管其临床表现错综复杂，都可以概括为阴证和阳证两大类。表、热、实----阳里、寒、虚----阴中医护理五）、用于疾病治疗调整阴阳、补其不足，泻其有余，以恢复阴阳的相对平衡。这是中医学治疗疾病的根本法则。中医护理•阴阳——相互关联的、对立双方的属性的概括•阴阳学说的基本内容有：阴阳对立制约、互根互用、消长平衡、相互转化•保持阴阳相对平衡是人体健康的根本•阴阳失调的基本病理变化——阳胜则热，阴胜则寒；阳虚则寒，阴虚则热•中医诊察疾病先辨别阴阳•治疗原则——调整阴阳、补其不足，•泻其有余、恢复阴阳阴阳学说小结中医护理一、概念五：金木水火土（五材）行：运动变化五行：即木、火、土、金、水五种基本物质及其运动变化第二节五行学说中医护理五行学说•五行学说认为木、火、土、金、水构成客观世界的基本元素，宇宙间的一切事物和现象都是五种物质的运动变化的结果。把宇宙间的万事万物都归纳与五行的范畴,用五行的生、克、乘、侮关系来解释其生成及运动变化的规律。中医护理二）五行的特性木：是生长、升发、条达舒畅性质或作用的事物和现象。火：是温热、升腾、向上性质或作用的事物和现象。。土：是生化、承载、受纳性质或作用的事物和现象。。金：是肃降、收敛、清洁性质或作用的事物和现象。。水：是寒凉、滋润、向下性质或作用的事物和现象。。《尚书·洪范》“水曰润下，火曰炎上，木曰曲直，金曰从革，土曰稼樯。”中医护理三）事物属性的五行归类自然界五行人体五音五时五味五色五化五气五方五季五脏五腑五官五体五志五液五声角平旦酸青生风东春木肝胆目筋怒泪呼徵日中苦赤长暑南夏火心小舌脉喜汗笑宫日西甘黄化湿中长夏土脾胃口肉思涎歌商日入辛白收燥西秋金肺大鼻皮悲涕哭羽夜咸黑藏寒北冬水肾膀耳骨恐唾呻中医护理二、五行学说基本内容一）、五行的相生相克相生是指五行之间具有相互资生和促进的作用。相克是指五行之间具有相互克制及制约的作用。生我者为母，我生者为子中医护理五行中任何一行都有“克我”和“我克”两个方面。我克者为我所胜，克我者为我所不胜。以木为例：我克者为土，故土为木所胜；克我者为金，故金为木所不胜。中医护理二）五行的相乘相侮相乘乘：以强凌弱，乘虚侵袭。相乘说明病理现象，即相克太过。相乘就是五行之间某“一行”对其所胜的“一行”的过度克制。即：木乘土、土乘水、水乘火、火乘金、金乘木。中医护理相乘的发生1、五行中的某“一行”过于强盛，造成被克制的“一行”的虚弱。2、五行中某“一行”本身虚弱，使克制他的“一行”显得相对亢盛，产生过度克制，使之更虚弱。中医护理相侮相侮也是说明病理现象，即欺侮的意思，五行相侮是五行中的反向克制，又称“反克”即土侮木、木侮金、金侮火、火侮水、侮土。中医护理例如：正常情况下木能克土1、但如果土气过于亢盛，木不仅不能克土，反而受到土的反克，称为土侮木。2、但由于木气本身不足，不但不能克土，反而被土反克，称为土侮木虚。中医护理三、五行学说在中医护理中的应用（一）说明五脏的生理功能与相互关系五行五脏六腑五官形体情态木肝胆目筋怒火心小肠舌脉喜土脾胃口肉思金肺大肠鼻皮毛悲水肾膀胱耳骨恐中医护理•生理功能如：木性可曲可直，条顺畅达，有生发的特性，肝属木，故肝喜条达而恶抑郁，有疏泄的功能；火性温热，其性炎上，心属火，故心阳有温煦之功；土有生化万物的特性，脾属土，故脾有消化水谷，运化精微，营养五脏、六腑、四肢百骸之功，为气血生化之源；金性清肃，收敛，肺属金，故肺具清肃之性，肺气有肃降功能；水性润下，有寒润、下行、闭藏的特性，肾属水，，故肾有藏精、主水等功中医护理•相互关系•五脏相互滋生的关系，就是用五行相生理论来阐明的。•相互资生•木生火肝木藏血济心火，肝藏血，心主血脉，肝藏血功能正常有助于心主血脉功能的正常发挥。•火生土心火之热温脾土，心主血脉、主神志的功能正常，血能营脾，脾才能发挥主运化、生血、统血的功能。•土生金，即脾土化生水谷助肺金，脾能益气，化生气血，转输精微以充肺，促进肺主气的功能，使之宣肃正常。•金生水，即肺金清肃养肾水，肺主清肃，肾主藏精，肺气肃降有助于肾藏精、纳气、主水之功能。•水生木，即肾水之精滋肝木，肾藏精，肝藏血，肾精可化肝血，以助肝功能的正常发挥。这种中医护理•五脏之间相互制约关系，就是用五行相克理论来说明的。•如心属火，肾属水，水克火，即肾水能制约心火，如肾水上济于心，可以防止心火亢烈。•肺属金，心属火，火克金，即心火能制约肺金，如心火之阳热，可抑制肺气清肃太过。•肝属木，肺属金，金克木，即肺金能制约肝木，如肺气清肃，可抑制肝阳的上亢。•脾属土，肝属木，木克土，即肝木能制约脾土，如肝气条达，可疏泄脾气之壅滞。•肾属水，脾属土，土克水，即脾土能制约肾水，如脾土的运化，能防止肾水的泛滥。中医护理（二）说明五脏病变的相互影响•1.相生关系转变•（1）母病及子：疾病的传变从母脏传到子脏。•（2）子病及母：疾病的传变从子脏传到母脏。•2.相克关系转变•（1）相乘•（2）相侮中医护理（三）用于疾病的诊断和治疗临床诊断水不涵木------肾阴不足，肝阳上亢木火刑金------肝木侮金，肝火灼肺临床治疗培土生金------健脾益肺抑木扶土------疏肝健脾中医护理小结•五行的特性：木曰曲直，火曰炎上，土爰稼穑，金曰从革，水曰润下•五行相生，是指木火土金水之间存在着有序的依次递相资生、助长和促进的关系。•五行相克，是指木火土金水之间存在着有序的间隔递相克制、制约的关系。•根据五行相生规律确定治则是补母、泻子•根据五行相克规律确定治则是抑强、扶弱中医护理人中穴”的急救妙用•人中穴位于人体鼻唇沟的中点，是一个重要的急救穴位。俗称人体自带120。平掐或针刺该穴位，可用于救治中风、中暑、中毒、过敏以及手术麻醉过程中出现的昏迷、呼吸停止、血压下降，休克等。•方法用拇指尖掐或针刺人中穴，以每分钟揿压或捻针20－40次，每次连续0.5-1秒为佳。中医护理刺激人中穴为何有急救作用呢？•刺激人中穴为何有急救作用呢？这是因为节律性、连续弱性或强性刺激人中，能使动脉血压升高，而在危急情况下，升高血压可以保证机体各个重要脏器的血液供给，维持生命活力。•刺激人中穴位，还可影响人的呼吸活动，如连续刺激人中，可以引起呼气持续性抑制，适当地给予节律性刺激,则有利于节律性呼吸活动的运行。•然而，人中穴对呼吸的影响并非都是有利的。如连续刺激引起吸气兴奋或抑制，均可以导致呼吸活动暂停，因此，适当地节律性刺激最为合适。