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P.01•1信念：“是人人可以学习急救，和人人都有机会用到急救知识。生命是宝贵的，每个人只有一次机会，一旦失去就不会再有第二次，珍惜生命，因为生命不只是属于自己也属于爱你的每一个人。他还包含这责任，对父母的，对自己的，对社会的·······责任。所以每个人都应该学会自救互救。一生可能用不到，但如果用到就能拯救一个生命。P.03•2前言：时刻威胁着生命自然灾害人为伤害疾病意外灾难•2/19/2020连吃饭、上厕所都可能发生意外！•2/19/2020如果你遇到以下情形该怎么办？有人晕倒外伤溺水触电烫伤煤气中毒……等等立即实施现场急救！a.代替医生医治伤病者b.在现场照顾伤病者c.协助医生和护士治理伤病者d.利用现场的人力、物力、对伤病者施行初步援助和护理P.04•6问题：请问什么是急救？目的：1.挽救生命2.减少痛苦，防止伤势或病情恶化3.促进复原和痊愈•7急救的定义：当意外或急症发生时，在医护人员未到达前，以医学原则，利用现场人力、物力*对伤病者施行初步援助及护理。•10你可曾知道：人类猝死87.7%发生在医院以外，没有医护人员参与抢救。猝死人员有35–40%如经现场及时进行心肺复苏，可以挽救生命。救护新概念传统救护观传统救护与新救护概念的区别1.依赖医生2.简单处理3.施救者往往缺乏基本的救护理念和技能4.抢救不及时5.没有经过培训依靠公众应有基本的救护理念和技能科学处理抢救及时有效需要正规培第一目击者•11•12各国“第一反应人”的比例差距•西雅图3:1新加坡5:1•英国15:1悉尼26:1•北京64:1•中国100:1（据2016年9月统计）•深圳目标：2017年达到50:1识别和启动应急反应系统即时高质量心肺复苏快速除颤基础及高级急救医疗支持高级生命维持和骤停后治疗•14院外心脏骤停：五早生存链•15时间就是生命：心肺复苏的黄金时间：4～6分钟18秒后30秒后60秒后4分钟后8分钟后一旦呼吸心跳停止脑缺氧昏迷脑细胞水肿出现不可逆转几乎全部死亡•16时间就是生命：•17•……所以，我们不能单纯等待医护人员到现场抢救。我们每一个人都应该学习自救互救知识，学习心肺复苏术(CPR).1967年7月17日美国佛罗里达州电工安德检查线路时，不幸触电。汤普逊迅速爬上来，进行人工呼吸。挽救了他的生命。•18生命之吻：D-R-C-A-BD-danger:判断现场环境是否安全R-response:判断伤病者有无意识和呼吸，呼救并寻求援助C-compressions：对伤病者进行胸外按压A-airway：畅通伤患者气道B-breathing:对伤患者进行人工呼吸•19施救程序：•20C：Compressions胸外按压A：Airway开放气道B：Breathing人工呼吸心肺复苏关键环节：•21•准确定位：胸骨下半部（双侧乳头连线与胸骨正中交界处）按压部位按压部位：5-6100-120双臂伸直双手掌根互贴垂直下压以髋关节作支点要点:在按压30次的全程都要望着患者的面部•22成人心脏按压：心•23两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁：•26仰头举颏法举颌法开放气道（Airway）：•27•口对口•口对鼻•口对口鼻•胸廓稍有起伏即可停止吹气人工呼吸(breathing)：吹气量：500-600ML潮气量•28非专业人员如条件不允许，可单纯实施胸外按压。关于人工呼吸的重要性：1、判断现场环境自我保护，保护伤病员，防止二次伤害！首要的工作是急救员和伤者是否同时身处险境?•30自我保护的重要性：防止交互传染事先戴上胶手套自身伤口用防水胶布保护急救后应立刻洗手减少口对口接触接触利器时特别留心•31小心处理血液体液：留意现场潜在危险煤气、触电避免身陷险境控制交通、关掉引擎剔除危险因素截断電源、关闭煤气•32确保现场安全：使现场安全：指挥交通疏散其他旁观者：保障私隐、空气清新处理伤势：施压止血其他工作：报警(要他回来报告）引领救护车、传递工作、安慰伤者、记录资料等善用旁观者P.27•33旁观者协助工作：•35轻拍双肩（婴儿轻拍足底）高声呼喊疼痛刺激如无意识则紧急呼救（启动EMS并尽可能获取AED)立即开始心肺复苏术，患者背部垫硬板判断意识：•36•对非专业人员不再要求判断颈动脉搏动，判断无呼吸即可实施按压。•把握时间（6-8S）触摸颈动脉：喉结旁开2横指判断呼吸、循环成人(8岁以上)儿童(1至8岁)嬰兒(1岁以下)呼吸12-20/分钟24-28/分钟36-40/分钟脉搏60-80/分鐘80-100/分钟120-140/分钟皮肤状况正常:温暖、干、紅潤体温37℃/98.6℉血压成人收縮压120mmHg舒張压80mmHg•37生命体征：•38•5个“30：2”的循环或单纯胸外按压2分钟后进行评估。•如有条件，立即使用AED除颤。面色转红瞳孔收缩到正常大小恢复可知的呼吸及血液循环表征有知觉、反应及呻吟此时应将病人置为复原卧位•39心肺复苏有效指征：•40•常温伤者以下情况不用进行复苏：•1、明显已死亡，致命伤•2、溺水超过1小时•3、重大外伤且没有脉搏/呼吸以下情况停止复苏：1、已经恢复自主呼吸和心跳2、有专业人员接替抢救3、实施人员无法继续或处于危险中4、由医生宣布死亡。心肺复苏终止的条件：•41将病员双手上举一腿屈膝一手托其后颈部另一手托其腋下头、颈、躯干整体翻成仰卧位心肺复苏体位1、确认现场安全2、叫：确定病患有无意识3、叫：请人拨打120求救，并拿AED过来。5、C（Compression）：施行胸外心脏按摩，压胸30下。6、A（Airway）：打开呼吸道，维持呼吸道通畅。7、B（Breathing）：人工呼吸2次8、D（Defibrillation）：使用AED除颤，依据机器指示操作进行急救。9、持续操作，指导患者恢复心跳呼吸或医务人员到达现场实施心肺复苏的步骤：简称“叫叫CABD”4、判断有无呼吸（5-10秒）•43•44•45•自动体外除颤仪俗称“自动救心仪”•是挽救心脏骤停即将猝死的患者唯一有效仪器！•除颤后从胸外按压开始复苏，•可多次除颤•46•47电击除颤：开关键除颤按键电极片接口•48AED具有语音提示，能自动分析心率并判断是否需要除颤，只需“打开开关，贴放电极，摁下除颤按钮”三步•49一、遵照图示开机二、遵照图示黏贴电极片，插入插头三、语音提示正在分析心律，请不要触碰病人四、不建议除颤，继续心肺复苏术五、建议除颤，正在充电，不要触碰病人六、听到嘀嘀嘀声音后按压除颤键七、除颤完毕，必要时继续心肺复苏术•50•51•52气道异物梗阻：53542、对1岁以下婴儿，让宝宝脸朝下趴在你的手臂上，头低脚高，用力拍打后背。情况严重者须拨打120。1、冲击腹部5次，直至异物排出。急救关键：腹部（胸部）冲击55•急救者站在身后•双臂环绕其腹部•握拳置脐上两指•另一手握紧此拳患者清醒时：（海姆立克手法）56•快速向内、向上•冲击腹部，连续5次。•每次冲击要干脆，•患者要头低并张口。患者清醒时：（海姆立克手法）57适合：孕妇或过度肥胖者两臂环绕病人胸部•一手握拳置上胸部•另一只手握紧此拳向后连续冲击5次胸部冲击法：58•与成人相同儿童救治法：59•60清醒者自救：612/19/2020骑跨前臂上固定下颌角翻转成俯卧位背部叩击婴儿气道异物梗赛急救方法：63固定后颈部翻转仰卧位胸部冲击胸部冲击婴儿气道异物梗赛急救方法：6465