气胸护理查房

气胸护理查房查房的目的通过共同学习与讨论，了解该疾病的症状体征，有关检查与治疗，掌握该疾病的护理及预防。概念•胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成，是不含空气的密闭的潜在性腔隙。任何原因使胸膜破损，空气进入胸膜腔，称为气胸。•在没有创伤或人为的因素下，因肺部疾病使肺组织和（或）脏层胸膜破裂，空气进入胸膜腔所致的气胸，称为自发性气胸。自发性气胸的发病机制为：肺组织异常气道内压力过高脏层胸膜破裂肺容量减少压迫心脏大血管纵隔移位诱因空气进入胸腔一般资料姓名：米伊波年龄：23岁床号：17医疗诊断：左侧自发性气胸主诉：左侧胸部疼痛3天患者于2014年11月24日14时13分因左侧胸部疼痛3天门诊入院。现病史•3天前，患者无明显诱因突然出现胸背部疼痛，为间歇性，无转移性疼痛，无心前区压痛感，伴呼吸困难，无呕血黑便，无咳嗽咳痰咯血，无发热寒战。随后来我院急诊科就诊，胸片示，左侧自发性气胸，肺压缩10%，治疗2天后复查胸片示：左侧自发性气胸，肺压缩60%，随即转入我科治疗。自患病以来，神志清楚，精神食欲可，二便通常。•生命体征：P88次/分T36.5℃R20次/分BP138/87mmHg血糖5.1mmol/L治疗经过入院后医嘱予外护1级，普食，吸氧及必要的辅助检查，于11-26—15:07，在全麻下行“VATS左肺大泡切除，肺胸膜固定术”，术后予外护特级，禁食禁饮，抗感染止血对症支持治疗。现患者情况术后第7天，患者无诉明显不适，无胸闷气促，无头晕头痛，无恶心呕吐，胃纳可，夜眠尚安。PE：神清，精神可，T36.6℃，P76次/分，R18次/分，气管位置尚居中，左胸腔闭式引流管固定在位，引流通畅。目前患者恢复良好，根据患者查体及CT复查结果，考虑患者气胸已纠正，今予停胸腔闭式引流管，继续观察患者病情。护理诊断P1低效性呼吸形态：与肺扩张能力下降、疼痛、缺氧、焦虑有关；P2疼痛（胸痛）：与气体刺激胸膜或胸腔置管有关；P3有感染的危险：与胸腔气道相通及胸腔置管有关；P4知识缺乏P1.气体交换受损低效性呼吸形态1.嘱病人绝对卧床休息，协助采取有利于呼吸的体位；2.协助医师做好各种检查和准备工作。3.心理护理。4.加强病情观察。5.胸腔闭式引流的护理：6.准确的记录引流液的颜色、性质和量的变化。7.拔管指征：P2.疼痛胸痛：与气体刺激胸膜或胸腔置管有关；1）创造一个安静的环境；2）关心体贴病人，采取相应的措施减轻或控制疼痛，分散注意力3）避免受凉，以防感冒引起咳嗽导致疼痛加剧；4）遵医嘱给以止咳、平喘、化痰药物；5）加强营养，多进纤维素，保持大便通畅；6）告知病人由于置管因素，肺完全复张时疼痛会加重P3.有感染的危险1.严格执行无菌操作，及时更换水封瓶，避免胸腔引流管受压扭曲，保持胸腔引流管通畅。注意观察水封瓶中液体的量和性状。2.保持胸壁伤口敷料清洁干燥。3.如有体温升高、畏寒、胸痛加剧，提示有发生感染的可能，应及时报告医生并配合处理。4.协助患者翻身拍背，指导深呼吸及有效咳嗽，减少肺不张或肺部感染等并发症。5.遵医嘱合理使用抗生素。P4.知识的缺乏1.向其讲解疾病有关的知识，于讲解良好预后的例子，以增加患者的信心。2.各操作前予解释操作的目的。3.于讲解药物的作用和副作用。出院指导1.调情志。2.饮食宜清淡富营养，忌辛辣刺激之品。3.应在舒适安静的环境下卧床休息，避免用力和屏气动作。4.出院后3-6个月不要做牵拉动作，扩胸运动，以防诱发气胸。5.适当的运动，强健体质6.出院后若出现胸痛，气促等不适，及时来院救治。预防天气寒冷会刺激呼吸道炎症加重，多个肺泡破裂形成肺大泡，肺大泡再破裂就容易把肺冲出一个洞，导致气体漏人胸腔，形成气胸。总结自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，空气进入胸膜腔。典型表现为患侧突然性胸痛、干咳、呼吸困难，患侧叩诊鼓音、呼吸音减弱、气管向健侧移位。X线示患侧透亮度增加、肺纹理消失，肺组织向肺门收缩，最主要的治疗是抽气减压治疗，最容易忽视的护理是知道病人避免诱因。谢谢大家•小组成员：蒋婷娉，李思洁刘亚蓉，曾秋兰曾宇丹，王迪，陈娇，邓倩，岳艾霖诱因•气压骤变、剧咳、喷嚏、屏气或高喊大笑、举手欢呼、抬举重物等用力过度。•自发性气胸常继发于慢性阻塞性肺病，其次是特发性气胸。