临床医学八年制病原生物学教学大纲.

1临床医学八年制《病原生物学》教学大纲前言病原生物学是一门医学基础课程，其教学内容包括医学微生物学和寄生虫学。病原生物学主要研究与医学有关的病原微生物和寄生虫的生物学特性、致病性和免疫性、病原学检查方法及流行与防治原则，以控制和消灭感染性疾病和与之有关的免疫损伤等疾病，达到保障和提高人类健康水平的目的。根据病原生物学的系统性和教学上的循序渐进的原则，本课程内容中的医学微生物学由原核微生物、真核微生物和非细胞型微生物三个部分组成，每一部分又分为总论和个论两部分，前者主要介绍原核微生物、真核微生物和非细胞型微生物在形态结构，生长繁殖，遗传变异等生物学性状，病原微生物和宿主机体的相互关系以及特异性诊断和防治措施等方面的共同特点和原则，在学习各论时有指导意义。而后者具体介绍了与临床感染性疾病密切相关的每一个病原微生物上述各方面的特点，对今后医学课程的学习和临床防病治病具有基础和实际应用意义。人体寄生虫学教学内容有四个部分组成。第一部分为总论，学习总论内容着重掌握寄生虫学的基本概念，寄生虫与宿主相互作用及其结果，寄生虫病的特点和影响寄生虫病流行的因素。第二、三部分为医学原虫和医学蠕虫，学习时要将各种寄生虫生长发育的特点与寄生虫病的临床医学和预防医学相关内容紧密联系，以掌握寄生虫病的致病机理和特点、实验室诊断方法、寄生虫病的流行与防治。第四部分为医学节肢动物，主要掌握医学节肢动物的生物学特性及对人体致病和传播疾病的关系，以及主要防治原则。根据教学安排，本课程要求学生较全面地掌握上述病原生物各方面的基础理论、基本知识和基本技能，特别要求注重病原体的生物学与临床诊断，治疗和预防相关的理论和实践的联系，为进一步学习其他各门医学基础课程和临床基础课程打下基础。此外，在学习方法上要求注意运用总论的指导作用，使纷繁的个论内容有机的联系在一起，提高学习效果，做的真正融会贯通，提高运用知识，解决问题的能力。同时要加强对专业外语的学习。本大纲根据郭晓奎主编的《病原微生物学》、《病原生物学纲要》第二版（双语版）修订上述两本教材均为教育部“十一五”规划教材，由科学出版社2007年出版。主要参考书：1．刘晶星主编的《医学微生物学》（第七版）（卫生部全国规划教材，人民卫生出版社，2007）2．MurrayPR,RosenthalKS,KobayashiGSetal.2002.MedicalMicrobiology.4thed.Louis:Mosby3．MarkellEK,JohnDT,KrotoskiWA.MedicalParasitology,8thed时间安排内容理论时数实验时数微生物学绪论细菌的形态与结构22细菌的生理22消毒与灭菌噬菌体2细菌的遗传变异22细菌的感染与免疫细菌感染的检查方法与防治原则22球菌22肠杆菌科弧菌属22厌氧性细菌放线菌属与诺卡菌属棒状杆菌属222分枝杆菌属动物源性细菌22其他细菌支原体立克次体衣原体螺旋体32真菌学2病毒的基本性状22病毒的感染与免疫22病毒感染的检查方法与防治原则呼吸道病毒肠道病毒3肠道病毒急性胃肠炎病毒肝炎病毒32肝炎病毒黄病毒出血热病毒3疱疹病毒逆转录病毒其他病毒朊粒3寄生虫学总论2肠道线虫32丝虫、旋毛虫2.51.5肝吸虫、肺吸虫、姜片虫21血吸虫21猪带绦虫、牛带绦虫、细粒棘球绦虫31原虫概论、阿米巴2.51.5疟原虫21鞭毛虫、机会性致病原虫31病原学标本（线虫、吸虫、绦虫、原虫）3标本考核1总计6138微生物学绪论【目的要求】一、掌握微生物的基本概念，种类和分布二、熟悉微生物与人类的关系，学习医学微生物学的目的和意义三、了解微生物学和微生物学发展史【教学要点】微生物的定义、分类和分布微生物与人类的关系微生物的发现和微生物学的创立、微生物学的分支医学微生物学的定义和今后的发展方向一细菌的形态与结构【目的要求】一、掌握1．细菌细胞壁、荚膜、鞭毛、菌毛和芽胞的生物学特性及与医学的关系2．革兰染色的步骤、结果及意义二、熟悉31．细菌的中介体、核糖体、质粒、异染颗粒的概念2．细菌的大小、形态和排列三、了解细菌形态与结构的检查法【教学要点】细菌的大小、形态和排列:细菌的测量单位主要形态及排列方式细菌的结构细胞壁主要组分：肽聚糖特殊组分：G+菌的磷壁酸（壁和膜）及一些特殊表面蛋白组分G-菌的外膜脂蛋白脂质双层脂多糖：脂质A、核心多糖、特异多糖G+和G-菌染色性、抗原性、毒性、对药物敏感性的差别及与细胞壁的关系细胞壁的功能细胞L型形成、生物学特性与医学实践的关系细菌膜特点：不含胆固醇细胞质核糖体质粒异染颗粒核质特点荚膜荚膜的概念荚膜的功能与医学的关系鞭毛鞭毛的概念鞭毛的功能与医学的关系菌毛菌毛的概念菌毛的功能与医学的关系芽胞芽胞的概念芽胞的功能与医学的关系革兰染色的步骤、结果和意义4二细菌的生理【目的要求】一、掌握1．细菌生长繁殖的基本条件2．与医学有关的细菌合成代谢产物二、熟悉1．细菌生长繁殖的规律和人工培养2．常见生化反应3．细菌的分类和命名原则三、了解1．细菌的理化性状、营养类型2．细菌的新陈代谢与能量转换3．细菌的分类原则与层次【教学要点】细菌的营养与生长繁殖细菌的营养类型自养菌、异养菌细菌生长所需的营养物质水、碳源、氮源、无机盐、生长因子影响细菌生长的环境因素营养物质、Ph、温度、气体根据对分子氧的需要与否，细菌的分类细菌的生长繁殖细菌个体的繁殖：二分裂细菌群体的生长繁殖：生长曲线细菌的新陈代谢与能量转换细菌的能量代谢细菌的生化反应细菌合成代谢产物及其在医学上的意义细菌的人工培养细菌培养基的概念和种类细菌在培养基中的生长情况细菌人工培养的用途细菌的分类细菌的分类原则与层次细菌的命名三消毒与灭菌【目的要求】一、掌握51．消毒、灭菌、防腐、无菌和无菌操作的概念2．高压蒸气灭菌法、紫外线杀菌应用范围及注意点二、熟悉1．热力灭菌、辐射杀菌法和滤过除菌的种类、应用范围及注意点2．常用化学消毒剂的种类、作用原理、使用对象和影响因素三、了解1．超声波杀菌法2．干燥与低温抑菌法【教学要点】几个概念：消毒，灭菌，抑菌，防腐，无菌和无菌操作物理消毒灭菌法热力灭菌法干热灭菌法：焚烧、烧灼、干烤湿热灭菌法：巴氏消毒法、煮沸法、间歇蒸气灭菌法、高压蒸气灭菌法辐射杀菌法：紫外线、电离辐射、微波滤过除菌法化学消毒灭菌法：消毒剂主要种类消毒剂作用机制消毒剂的应用影响消毒灭菌效果的因素四噬菌体【目的要求】一、掌握1．噬菌体的概念2．温和噬菌体二、熟悉1．噬菌体的生物学特性2．毒性噬菌体三、了解噬菌体的应用【教学要点】噬菌体的概念噬菌体的生物学性状形态与结构化学组成抗原性与抵抗力毒性噬菌体定义复制周期6噬菌现象和噬斑温和噬菌体几个概念：温和噬菌体，前噬菌体，溶原性细菌，溶原性，溶原性转换温和噬菌体的三种存在状态温和噬菌体溶原性周期和溶菌性周期噬菌体的应用五细菌的遗传和变异【目的要求】一、掌握细菌基因的转移与重组二、熟悉1．细菌的变异现象2．细菌遗传变异的物质基础三、了解1．基因突变与损失后修复2．细菌遗传变异的实际意义【教学要点】几个概念：遗传，变异，基因型变异，表型变异细菌的变异现象形态结构的变异毒力变异耐药性变异菌落变异细菌遗传变异的物质基础细菌基因组的概念染色体质粒：定义、种类、特征转位因子：定义、种类细菌变异的机制基因突变与损失后修复（略）基因的转移与重组转化：概念，肺炎链球菌的转化现象接合概念，R质粒的结构F质粒的接合R质粒的接合转导普遍性转导局限性转导溶原性转换原生质体融合7细菌遗传变异的实际意义六细菌的感染与免疫【目的要求】一、掌握1．条件致病菌形成的特定条件2．细菌的致病机制3．宿主的免疫防御机制二、熟悉1．感染、致病菌、非致病菌、正常菌群、条件致病菌、医院获得性感染、微生态学、毒力、半数致死量、半数感染量、毒血症、菌血症、败血症、脓毒血症、内毒素血症、带菌者和带菌状态的含义2。正常菌群的生理学意义3．细菌感染的来源4．传播方式与途径5．感染的类型三、了解1．外毒素的作用机制2．环境因素对感染的影响【教学要点】基本概念：感染、致病菌、非致病菌、条件致病菌、微生态学正常菌群与条件致病菌正常菌群的含义、分布和生理学意义成为条件致病菌的条件医院获得性感染细菌的致病机制细菌的毒力：侵袭力：荚膜粘附素侵袭性物质毒素：外毒性：理化特性、结构特征、种类和生物学活性内毒素：理化特性、结构特征、生物学活性细菌侵入的数量细菌侵入的部位宿主的免疫性天然免疫：屏障结构（皮肤粘膜屏障、血脑屏障、胎盘屏障）吞噬细胞体液因素（补体、防御素、溶菌酶等）获得性免疫机制胞外菌感染的免疫胞内菌感染的免疫感染的发生与发展感染的来源外源性感染内源性感染传播方式与途径感染的类型：不感染隐性感染潜伏感染8显性感染带菌状态局部感染全身感染：毒血症菌血症败血症脓毒血症内毒素血症七细菌感染的检查方法与防治原则【目的要求】一、掌握1．人工主动免疫和人工被动免疫的原理与主要生物制品2．标本采集和送检的原则3．人工免疫与生物制品定义二、熟悉1．获得性免疫产生的方式2．病原菌的检验程序3．常用血清学试验的原理三、了解1．动物试验、分子生物学技术、其他检验方法2．DNA重组疫苗、核酸疫苗、治疗性疫苗、抗菌血清、胎盘球蛋白【教学要点】细菌学诊断标本的采集与送检病原菌的检验程序直接涂片镜检分离培养生化试验血清学试验动物试验药物敏感试验血清学诊断：原理效价的含义及应用血清学试验类型获得性免疫的产生方式人工主动免疫死疫苗活疫苗类毒素亚单位疫苗DNA重组疫苗核酸疫苗治疗性疫苗人工被动免疫抗毒素抗菌血清胎盘球蛋白、丙种球蛋白细胞免疫制剂9人工主动免疫与人工被动免疫的比较八球菌【目的要求】一、掌握1．葡萄球菌的形态染色、分类、凝固酶、肠毒素、所致疾病和防治原则；致病性葡萄球菌的鉴别要点2．链球菌的形态染色、培养特性、分类、链球菌溶素和抗O试验、所致疾病和防治原则3．肺炎链球菌与甲型链球菌的鉴别要点4．脑膜炎奈瑟菌的形态染色、培养特性、抵抗力、致病性与免疫性、标本采集及注意点5．淋病奈瑟菌的形态染色、培养特性、抵抗力、所致疾病与免疫性、二、熟悉1．葡萄球菌的培养特性、抗原结构、抵抗力、致病物质、微生物检查法2．链球菌的抗原结构、抵抗力、致病物质、免疫性、微生物学检查3．甲型溶血性链球菌4．肺炎链球菌5．脑膜炎奈瑟菌荚膜多糖群特异性抗原、微生物学检查及防治原则6．淋病奈瑟菌的致病物质、微生物学检查与防治原则引起人类化脓性感染的主要病原性球菌的种类、形态染色、培养特性、致病物质、所致疾病及微生物学检查方法三、了解1．葡萄球菌的生化反应，凝固酶阴性葡萄球菌2．链球菌的生化反应、超抗原、B群、D群链球菌3．肺炎链球菌的菌体抗原、肺炎链球菌O、脂磷壁酸、神经氨酸酶4．脑膜炎奈瑟菌的生化反应、抗原结构5．淋病奈瑟菌的生化反应、抗原结构与分类6．卡他布兰汉菌【教学要点】球菌概述葡萄球菌生物学特性：形态染色培养特性抗原构造：葡萄球菌A蛋白、荚膜抵抗力分类：根据色素和生化反应根据噬菌体致病性金黄色葡萄球致病物质：毒素（葡萄球菌溶血毒、杀白细胞素、肠毒素、表皮剥脱毒素、毒性休克综合征毒素-1等）、酶类（凝固酶及其他与侵袭力有关的酶类）特殊结构（荚膜、胞壁肽聚糖等）；所致疾病侵袭性疾病：局部感染全身感染毒素性疾病：食物中毒假膜性肠炎烫伤样皮肤综合征10毒素休克综合征凝固酶阴性葡萄球菌免疫性微生物学检查法：标本采集和初步诊断、分离培养、致病株的确认、肠毒素检查防治原则：个人卫生与食品制作医源性感染耐药问题自身菌苗链球菌生物学特性形态染色培养特性抗原结构：多糖抗原、蛋白质抗原分类：根据溶血现象；根据抗原结构抵抗力致病性A群链球菌致病物质：特殊结构（LTA、M蛋白、F蛋白）毒素（S与O溶毒、致热外毒素）侵袭酶类（透明质酸酶、链激毒、链道酶等）所致疾病：化脓性中毒性：猩红热变态反应性：风湿热急性肾小球肾炎甲型溶血性链球菌免疫性微生物学检查：标本采集与初步诊断，分离培养，抗“O”试验防治原则肺炎链球菌生物学性状形态染色与培养抗原构造与分型：荚膜多糖抗原、C多糖抵抗力致病性致病物质：荚膜所致疾病：大叶性肺炎免疫性微生物