临床医学文献检索、阅读、评价与应用

医学文献检索、阅读、评价与应用自贡市第一人民医院康复科任凯2018年8月2日为什么要阅读文献?闭门造车!困惑?要想有成绩?别无他法只有读，读，读，读，……大量的读文献！！！广看论文，深入学习；激发灵感，豁然开朗；厚积薄发，修成正果。文献阅读三年：浏览------2000篇泛读------200篇精读------20篇阅读文献的目的掌握相关专业的背景知识，了解国内外相关领域的研究进展；任何研究都是在别人研究的基础上展开的。了解别人的贡献，一个最重要的途径是阅读有关文献。确立研究方向，清楚了解该领域及研究方向有哪些问题有待研究；找到某个研究领域的未知问题和不明机理，通过阅读大量文献来提出具体的研究课题；开始做研究时，大家往往凭自己的感知，想当然地自以为有了一种新想法。但是，当你认真地查阅并仔细阅读文献后，可能发现自己的想法其实早已被别人发现并进行了详细论述。所以，只有通过扎实的文献阅读和综述，才能会更加明确自己的研究方向，才能明确你自己的研究和别人的不同之处，也就是自己的创新之处。这样的研究才会有价值。学习他人的科研思路：通过什么方法巧妙地解决了什么难题，帮助自己研究开阔思路、寻找创新点；学习他人的研究方法：如何设计实验、获得数据，为自己的实验研究提供帮助；学习他人的分析方法：如何分析数据、建立收据间的相互联系、分析机理并通过实验来验证，为自己研究工作的深入提供帮助；学习英文优美句子、短语和单词及其表达等，为今后撰写SCI论文奠定基础。阅读文献是科学研究的重要组成部分、并贯穿科学研究的始终。阅读：目的不同，方法不同了解临床证据---CochraneLibrary，ClinicalEvidence，高IFSCI论文最新进展—Pubmed-Abstract研究方法—Methods了解背景---Introduction相互比较---Discussion评价质量---Methods具体结果---图和表讲演、兴趣—-精读文章结构TitleandrunningtitleAuthorsandaddressesAbstractKeywordsandabbreviationsIntroductionMaterialsandmethodsResultsDiscussionAcknowledgmentsReferencesTablesandfigures摘要：了解研究背景，看是否跟自己的研究课题方向相关；参考文献：如果参考文献中80%以上不是最近3-5年的文章，该文献的参考价值就不大了（阅读经典文献除外）；引言：注意引言中是怎么阐述其研究思路的，是怎么得出要做该研究的想法的。如果这三个方面都跟自己的研究方向相关，就可以仔细的阅读全文了；图表：了解主要数据和解释；结论：将图表和结论联系起来，根据图表判断结论是否恰当；结果：详细阅读结果，看数据是如何得到的，又是如何分析的；实验和方法：详细阅读材料和实验方法，看实验是如何进行的；讨论和结果：进一步掌握论文，注意讨论中的关于从已知的知识和研究如何解释本文获得的结果。文献阅读的顺序对于论文中大量的图表来说，当你能够重新画出这张图，并且能用自己的语言解说这张图，表明就读懂了。阅读文献的重点一篇论文中最重要的部分依次为图表、讨论、文字结果、方法。•现在的科学杂志对图表的要求都很高，必须做到仅通过阅读图表及其说明文字即能把握文章的方法、结果，再结合读者自己的原有知识，就大概知道其implication了。•在某个领域做了一段工作后，定期查新得到的文章只须看摘要、图表即可，个别涉及新方法或突破性结果，再看讨论，文字结果和方法。•这也提示我们在写外文文章时，注重图表及其说明文字，做到形象化、信息最大化。文章的讨论部分很重要，建议研读和模仿好文章的讨论部分。•不同的人对同样的数据可能有不同看法和分析方式，图表的趋势解析，论据的组合，都是非常看功力的部分。•最重要的是理解讨论中的精髓，这是作者idea创新性以及与旧有的实验结果比较的关键部分，可以看出作者设计此实验的思路，在作出比较以后，对自己的课题会有很大启发。除了文章内容，还要学习人家写作的方法和格式等等。•学习论文的组织结构、表达方式、用词、句型、专业词汇等。阅读文献的方法•略读：一篇文献看完摘要后感觉对自己的研究思路帮助不大，仅仅能够帮助了解别人研究进展，读完摘要即存档不再继续读下去；•概读：除了读完摘要，还仔细看完参考文献和引言的文献阅读；•详读：将全文看完，并结合自己的研究思路进行分析；•精读：详读了一篇论文后发现有很多的启发和思路，并且根据自己在读这篇文献时的问题和想法，展开来查看其他的相关文献和书籍，以便弄懂相关概念和问题。在文献阅读时，需要将这些阅读方法结合使用，“略读”、“概读”的文献占总阅读量的70%，“详读”的文献占20%，“精读”的文献占10%。坚持记笔记和反复阅读：•总结一套适合自己记笔记的方法，重要的结论，经典的句子，精巧的试验方案一定要记下来，供以后参考、引用和学习；•看完的文献千万不要丢在一边不管，几个月后一定要重新温习一遍，可以根据需要，对比自己的试验结果来看；•在以后看文献过程中遇到相似的文献，可以把以前阅读过的论文和笔记拿出来对照阅读。电子文献与纸质文献结合看：•“略读”、“概读”的文献可以直接看电子版，•“详读”，特别是“精读”的文献一定要找纸质文档来看，可以找期刊或论文集原本，也可以打印出来读。抓住主要文献的主要内容进行总结和评述：•阅读完一篇文献后，特别是“精读”过的文献，不能一句一字的读完了就万事大吉了，需要对文献进行总结和评述，这样才能使阅读过的文献对自己写论文真正有帮助。•可以从以下几个方面进行评述：–该论文的主题、目的；–该论文的前期工作的分析；–该文献本身的研究方法、结果；–该文献本身的创新之处；–该文献可能进行改进的地方，对本人研究课题的启发；–通过该论文，提出自己可能的新思路。文献阅读的要点明确目标：•首先要明白自己现阶段的主要科研目标是什么，打算做或正在做哪个相关领域的科研项目，这个要稍微具体点，因为这是自己阅读文献的前提。只有有了这个具体的目标，阅读文献才会有一个大致方向，不然没有一个大致的具体的研读文献的方向，就跟大海里迷失了自己一样，很难走到彼岸。•其次把与自己研究的领域的文献都搜集出来，放在一起、分类管理。由点到面：（找准切入点、对研究现状进行全面了解）•选工作实践中的疑点、热点，由一个小枝节入手检索较全的文献，一般近期的20篇左右已经相当多了。（全面掌握文献）•不必过分在意3、5年以前的文章，是因为知识更新非常快，且网上能查到的多为近几年的全文。（注重最新研究成果）•学习别人是怎么发现解决问题的。知道目前对这个问题的共同看法和分歧。然后扩展开，根据兴趣和研究的目的，知道在研究的领域：谁的文章被引用的次数多，谁的文章最多、最新、最有启发性。去图书馆找他的文章看全文。逐步扩展自己的视野，构建个人的专业知识结构和看法。（充分了解本领域的研究现状、跟踪大师）由杂到精：（培养对文献的判断力）•有了一定的知识基础以后，对于繁杂的文献，要有个人的判断。追踪某个专题、某个专家的研究进展，比较对于同一专题的论点的发展，掌握其新的方法或新结论，或注意作者观点的改变，探究其原因。培养个人的学术修养。•对于高质量高水平的期刊，定期浏览，从面上了解学术进展和热点，根据个人的兴趣和工作进展，逐篇仔细阅读新作。•阅读文献，要力求对一个方面或一个主题，或者一个概念的历史发展都要搞清楚，清楚来龙去脉。文献有新有旧，有些学科或专题文献的半衰期很长，经典文献的阅读是很重要的，只下载几篇新文献是很难理解全貌的。•要有意识阅读大家的文献，阅读某个领域或专题中里程碑式的文献或文献综述。这些文献对于初学者了解一个学科或领域的发展很有帮助，对于某个阶段的重要文献提供了一个查找的捷径。从中可以很快了解一些相关理论和学说、重要结果的进展。•要善于分析自己研究领域中一些国内外代表性实验室的论文，通过分析一个实验室的论文目录，可以了解这个实验室的发展过程和研究兴趣的发展和拓展。•要善于分析本领域一些代表性学者的论文，通过分析这些引领学科或领域发展的科学家的论文，同样可以看到他（她）个人研究兴趣和研究生涯的发展，以及他（她）所领导的研究团队的发展过程。不断积累:（日积月累、充实自己）•文献天天有，如果只作为一个收藏家，就失去了研究的意义。下载的目的是学习。通过阅读，掌握专业领域的方法和知识。只要坚持学习，就会积累起自己的知识架构。水到渠成，游刃有余。•在广泛阅读的基础上，要善于总结和整合。将相近的一些重要文献（如10-20篇），进行整合和归纳，理出最新的几个专题的进展，无疑会加深对所阅读文献的理解。•阅读任何文献或专著，一定要记录清楚文献题目、出处、作者、发表年代、期卷、页码等等信息，这些信息是以后引文时必须的，不要嫌麻烦，如作者栏目是需要将所有作者都要记录全的。•有些重要文献需要精读，读几遍是不行的，要很熟悉。这类文献在不同时期读有不同时期的理解，如开题阶段，可能比较理论和观点、实验方法和技术手段；在实验阶段，可能比较注意进行结果之间的比较，根据文献结果和变化规律，对自己的结果进行一些趋势预测；在论文写作阶段，可能会比较关注结果分析、理论学说的验证等。•要重视论文的题目和摘要，这是很重要和简洁、精炼的信息。一篇论文的精华部分都在这里了。•阅读文献和专著是需要积累的，要坚持不懈。读文献有个量变到质变的过程，阅读量大了，积累多了，需要总结的方面就多了。这样日久天长，通过知识的整合，知识框架会逐渐完善，自己就会感觉逐渐充实起来了，用和取的时候就会很自如。记录与总结：•阅读文献中的点滴发现和思想火花，都应该写下来。写文献综述是一个完善知识结构的好方法。随时记下论点，个人心得，会有事半功倍的成绩。无论写在纸上，还是记载在电脑内，都应该有一个记事簿，并且经常整理。•建议大家边看一篇文献时，边打开word文档，边整理文章出彩和重要的部分，然后复制过去，标上文献的标题和作者等相关信息，把每一类文献归为一组。读完一篇文献后，要写一个小总结。把该篇文章的主要内容、难点、创新点等用简短的话描述出来，然后把文章中采用的实验方法、手段以及最后得到的结果也分析一下，用自己的话总结，最后把自己的想法，以及值得自己借鉴地方，存在的问题总结出来，那么这篇文章才算真正意义上的读懂了。做这些工作有很大的好处，一是提升自己的总结概括和写作能力，在经过一段时间的锻炼后，你就会不知不觉得到提高，另外一个好处是积累，有了这些文字性积累，以后你自己写文章，写论文就会很方便的，不用临时抱佛脚，那时候是很难挤出什么东西出来的。•准备一个小文档，把一些经常遇到的经典的英语写作句型记录下来，日积月累，那么你的英文写作能力就会提高。这个必须要长期积累，没有积累根本没有提高，所以自己一定要坚持不懈，细水长流，终成大海。集中时间看文献：•看过总会遗忘。看文献的时间越分散，浪费时间越多。集中时间看更容易联系起来，形成整体印象。注意文章的参考价值：•尽量多读外文文献。•刊物的影响因子、文章的被引次数能反映文章的参考价值。但要注意引用这篇文章的其它文章是如何评价这篇文章的：支持还是反对，补充还是纠错。准备引用的文章要亲自看过：•转引造成的以讹传讹不胜枚举。交流是最好的老师碰到非常难的文献，或者与自己领域很相关，但是暂时又难以读懂的文献•首先是不要害怕，读不懂没有关系，只要你把大致内容了解一下，知道文章中写了什么，采用了什么方法就可以了，然后等到自己的知识不断的积累和拓展，过上一段时间后，自己再去阅读以前不懂的文章，那么效果就会是完全两样。鉴别文献质量是否原创？是否有类似发表过？样本量更大？随访时间更长？其他方面更好？方法更先进？研究结果可以改变先前meta分析的结论？研究对象不同？研究的科学问题的重要性？公共卫生政策，决策者？研究对象？如何募集受试者？纳入哪些受试者？排除哪些受