宫腔镜清洗消毒与灭菌

宫腔镜清洗消毒与灭菌中山大学孙逸仙纪念医院手术室陈春玲宫腔镜使用现状如何？患者多，内镜数量少，使用濒繁器械精密度高，结构复杂，使用后消毒灭菌难度大价格昂贵，医院购置有限供需矛盾突出宫腔镜清洗消毒现状不注重标准预防不注重清洗清洗不干净不注重干燥未经过手工清洗消毒灭菌时间不够缺乏对消毒灭菌效果的监测无独立清洗消毒间清洗消毒设备配置不全缺乏登记或登记不规范如何应对？完善制度加强培训与监管配备必要的设施和设备合适数量的宫腔镜及附件合格的清洗，消毒，灭菌和储存设备必要的防护用品依据与原则卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范》：凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入无菌腔室的内镜及附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等，必须灭菌。凡穿破黏膜的内镜及附件,如活检钳、高频电刀等,必须灭菌。方法及时清洗手工清洗加酶清洗超声清洗彻底干燥如何做好清洗?责任心和工作态度技术水平和方法清洗步骤要点水洗打开各关节,所有能拆的部件拆至最小单元流动水下用毛刷刷洗管腔,镜面用软纱布擦洗整个水洗过程须达到3分钟酶洗擦干后置于多酶液中浸泡3-5分钟各管道灌满多酶液漂洗流动水彻底清洗各部件,高压水枪冲洗各管道超声清洗除镜头外,其余部件用超声清洗机清洗5-10分钟干燥用高压气枪彻底吹干腔镜表面及官腔内水分宫腔镜其他部件的清洗摄像线,光纤,电极线等用软纱布擦净后再用75%酒精擦拭（感染手术则用含氯消毒液擦净后再用75%酒精擦拭）膨宫管拆去感应膜后用流动水彻底冲洗,再用高压水枪吹干宫腔镜设备的清洁用清水软湿布擦拭即可感染手术用含氯消毒剂擦拭注意膨宫机的清洁宫腔镜的消毒与灭菌方法压力蒸汽灭菌大部分宫腔镜不适用环氧乙烷灭菌所有宫腔镜及附件均适用灭菌时间长残留问题毒性问题专用炉包装材料昂贵易燃易爆过氧化氢等离子体灭菌所有宫腔镜及附件均适用灭菌时间短,55-72分钟对器械干燥程度要求高膨宫管的感应膜需拆下,以防抽真空时损坏成本昂贵2%戊二醛浸泡10小时灭菌，半小时达高水平消毒汇日灭菌器无菌塑料保护套的使用接台手术减少消毒灭菌对设备的损害使用相对不便使用不当易造成污染灭菌流程一、手术后立即用流动水清洗血液、粘液等残留物质，并擦干。二、将擦干后的内镜置于多酶洗液中浸泡，时间按使用说明。三、清洗内镜各部件，管腔用高压水枪彻底冲洗，可拆卸部分必须拆开清洗。四、超声清洗器清洗5~10分钟。硬式内镜（宫腔镜）清洗灭菌流程五、超声清洗后用流动水清洗六、高压气枪吹干镜身七、压力蒸汽或低温等离子灭菌宫腔镜的储存灭菌后的宫腔镜及附件按无菌物品储存要求储存,存放于手术室无菌间.存放时间取决于包装方式与存放条件宫腔镜消毒灭菌效果的监测消毒剂浓度必须每日定时监测并记录,保证消毒效果.灭菌效果监测化学监测生物学监测谢谢