胰岛素泵的操作

胰岛素泵的操作内容安排1.戴泵前的准备工作2.耗材的选择和使用3.胰岛素泵的操作与实践4.佩戴胰岛素泵的日常护理戴泵前的准备物品准备工作：碘酒、酒精、棉签、输液用胶布胰岛素泵一套配套的耗材（储药器、输注管路）电池助针器效期内的短效或速效胰岛素注射部位的选择：腹部是最佳的注射部位，距离肚脐5cm腹部皮下组织少者可选臀部避开皮带、裤带等部位避开疤痕等坚硬的组织注意注射部位的更换耗材的选择和使用胰岛素泵输注管路系列的选择Quick-set纽扣型：具有一块预先粘贴的胶布，不需额外覆盖胶布90度垂直注入快速分离器紧靠注射部位专用的助针器Soft-set直插型：“三明治”法胶布固定90度垂直注入快速分离器在离皮肤10厘米处专用的助针器Silhouette嵌入型：具有一块预先粘贴的胶布，不需额外覆盖胶布可选择不同角度注入针头，从而选择不同的埋植深度专用的助针器Polypin双翼型（钢）针：弯针以35度注入快速分离器在离皮肤10厘米处有保护作用的翼每种输注管路都有：不同长度的管路和皮下软针（钢针）可供选择专用的助针器，实现无痛快速注射专利技术防阻塞和打结，确保输注安全输注管路的更换时间：•为防止输注部位出现免疫反应，要求3-7天换一次管路。请注意随时观察输注部位，如有发红发痒或皮下硬结应立即更换。•建议患者在更换管路前和更换管路后1～3小时应该检测血糖，防止操作不当引起的胰岛素吸收不完全造成的高血糖。•更换管道的时间一般都选择早晨、白天。尽量避免睡前更换管道。•更换管路后给予大剂量有助于清除软针中可能存在的血或组织。胰岛素泵使用何种电池？•712泵使用1节3A碱性电池，建议选用劲量牌•507c、508型泵必须使用3节1.5伏氧化银钮扣电池，如美国劲量357氧化银电池或常州达立牌SR44W电池•使用其它类型的电池有可能会出现电池寿命短、频繁报警、甚至影响泵的使用寿命•电池寿命长短因人而异：与每日胰岛素总量、是否使用遥控器、报警模式、背景灯等因素有关•更换电池以后最好查看一下泵的设置，防止信息丢失508胰岛素泵的操作上翻下翻选择确认操作的步骤和注意事项•用泵准备工作（提前一天停用中效胰岛素或混合胰岛素,改用短效或速效胰岛素）•提前2小时从冰箱取出胰岛素,使胰岛素温度与室温相同,避免产生太多气泡•润滑注射器,抽注射器三次•抽取胰岛素,排出气泡•注射器与软管连接,手动充盈管路(18.2单位),第一次排气操作的步骤和注意事项•注射器放入胰岛素泵,用Prime5单位,第二次排气•选择注射部位,腹部打胰岛素的地方为主,也可以其他打胰岛素的地方•酒精消毒注射部位三次,酒精干后贴小胶布,进针,退出助针器,旋转引导针90度,拔出引导针,贴大胶布•再用Prime0.5单位,第三次排气,315软管—0.5单位,320软管—0,3单位,充盈软管,365硬针不需要第三次排气•查血糖操作的步骤和注意事项新泵的基本设置：设置时间显示方式:1.按SEL键7次，看到SETUPI屏，按ACT键1次确认。2.按SEL键4次，看到SETUPII屏，按ACT键1次确认3.按SEL键4次，进入时间显示方式屏，按ACT键1次确认。4.按▲▼选择12小时或24小时方式，按ACT确认。等待15秒回到时间屏操作的步骤和注意事项调整日期和时间:按SEL键7次，进入SETUPI屏，按ACT键2次确认。按▲▼设置小时，按ACT确认。按▲▼设置分钟，按ACT确认。按▲▼设置年，按ACT确认。按▲▼设置月份，按ACT确认。按▲▼设置日，按ACT确认。等待15秒回到时间屏:按SEL键7次，看到SETUPI屏，按ACT键1次确认。按SEL键4次，看到SETUPII屏，按ACT键1次确认按SEL键5次，进入胰岛素剂量屏，按ACT键1次确认。按▲▼选择胰岛素剂量。按ACT确认。等待15秒回到时间屏设置胰岛素剂量主程序屏时间餐前量暂停基础率临时基础率每日总量测试量设置I设置2Bolus:大剂量Suspend:暂停Basal:基础率Tempbasal:临时基础率Totaltoday:一天总量PRIME:测试量,管路充盈SETUPI:设置1SETUPII:设置2ACTSEL•间隔0.1单位，0.04单位•1.5单位/分钟，均衡稳定•屏幕回顾24个记录•1．按SEL键1次进入大剂量屏，按ACT确认。•用▲▼增减大剂量值，按ACT确认，泵进入输注状态。2．直接按SEL键1次进入大剂量屏，用▲▼来回顾大剂量的历史记录。常规大剂量•回顾分段•回顾基础率总量•间隔0.1/0.04单位，每次输注0.1/0.04单位•最多48个基础率(大多数病人只需2-4段基础率)•只需设定数值•分段可以以半小时为间隔•1.直接按SEL键3次，到基础率屏，按▲▼回顾基础率基础率:按SEL键3次,基础率屏按ACT确认,0:00—0:00(----)24小时按▲▼设置基础率:第一段基础率的起始时间默认为0点,按ACT确认,按▲▼设置时间，按ACT确认,到下一段基础率,重复步骤2-3增加分设置完毕(时间显示“----”)，按ACT键，屏幕显示24小时基础率总量，表示设置完成，等待15秒回到时间屏设置基础率分段测试量•可以回顾过去9个量•不计入每日总量•目的–填补注射器活塞和驱动臂之间的空隙(第二次排空)–充盈取出引导针后软管的空隙(第三次排空)–重新连接快速分离器时，充盈管路–任何不加入每日总量的输注•1.按SEL键6次，到管路充盈屏，按ACT确认。•2.用▲▼增减值•3.按ACT键确认。泵开始输注充盈量。设置I设置时间和日期自动关机声量调节自检设置II退出设置I自动关机•可设置为1-16小时内如果没有触摸任何按键，开始报警。•推荐给所有用户使用•特别对独居的病人有用。•常设置为8-12小时自检•综合诊断测试–45秒的泵的软件检测•用于:–泵跌落–发生报警–病人自行进行性能监测1.按SEL键7次，看到SETUPI屏，按ACT键1次确认。2．按SEL键3次,进入自检屏，按ACT键1次确认。3．泵进行自检，注意观察和听。–A.泵自检完毕后，显示TESTOK，表示正常B.泵显示错误代码，请与经销商联络。设置II声响大剂量大剂量波型最大餐前量设置最大基础率设置时间显示方式胰岛素浓度报警回顾设置I退出•用途：–隔着衣服操作–看泵不方便时–视力不良•每次按键的间隔是0.5或1.0单位/次–单声-0.5单位–双声-1.0单位声响大剂量方波大剂量•用于:–冗长的宴会–孩子就餐时间长–胃轻瘫•区间:30分钟-8小时•首先要打开选择餐前量波形选择功能SETBOLUSSquare•常规大剂量+方波大剂量•吃吸收速度不同的食品时有用(例如：宴会，牛排等)查看记忆功能时:–首先:方波大剂量(S)–其次:常规大剂量(D)双波大剂量常规大剂量方波大剂量6pm9pmMiniMed的餐前大剂量时间方波a+b=双波基础率胰岛素输入不同食物对血糖的不同改变血糖的改变(小时)双波大剂量正常波碳水化合物蛋白质脂肪百分比的改变报警的处理(一)•NODELIVERY报警:分段检查管路，确定原因•E-01表示所有信息丢失。需要重新设置胰岛素泵。E-02：由于胰岛素浓度改变造成原有设置消失，设置回到出厂状态。•A-35：1)检查是否胰岛素用尽•2)检查管路是否压力太大；3)进行螺杆实验检查螺杆运转情况4)清洁螺杆报警的处理(二)•电池使用不当1.种类：2.不能使用的电池：铝、锂、锌电池3.存储方法4.电池寿命5.相关报警•看家狗报警：持续尖声报警，显示A51报警信息报警处理(三)•定时提示信息：1)暂停2)临时基础率3)自动关机•两种无法报警的问题：1)胰岛素失活2)胰岛素泄漏报警分析自动关机运动传感器警告提示过量输注提醒信号不输注报警电池耗尽A04A05A06A35A51712胰岛素泵的操作与实践外观按键专利的大剂量向导计算器根据吃进食物及/或目前血糖值，自动计算大剂量值操作的步骤•用泵准备工作（速效或短效胰岛素）•润滑注射器•抽取胰岛素•排出气泡•充盈管路•选择并消毒注射部位•固定注射管•拔除引导针、定量充盈皮下软管•检查管道及注射部位•查血糖中文菜单式操作通过菜单进入每个选项，易于学习和使用。•重量（含储药器）108.2g佩戴轻松特征优势体积小巧易于佩戴与隐藏•尺寸大小5.3x9.4x2.0cm可选与您衣服颜色相配或您喜欢的颜色外形美观，佩戴舒适•4种颜色：透明、蓝色、烟灰色、紫色临床性能齐全(一)•基础增量最小0.05U/H输注更精确，满足临床特殊需要•正常、方波和双波3种大剂量输注选择胰岛素与食物吸收更好匹配实现良好的血糖控制特征优势更灵活地选择生活方式剂量更精确,输注更稳定可在特别情况下调节基础胰岛素省心——提高监测依从性找出趋势，使疗效最佳。数据可下载，部分数据也可在泵屏幕上浏览。临床性能齐全(二)基础率48段，3种模式微量生理脉冲式输注输注准确性±5%临时基础率可按百分比或单位量增减血糖测试提示分析软件Solution（选用）90天记忆特征优势使用方便•中文在线帮助提示出现问题及时提醒，容易解决•使用1节AAA碱性电池便宜、容易购买•每天最多达8个提醒功能泵帮助您记住易忘的事特征优势使用安全•每天数百万次自动安检•储药器液量不足报警－按单位数或使用剩余时间•报警模式：蜂鸣或震动•防水性能(IPX7)•儿童锁安全可靠安心，持续跟踪胰岛素使用情况，及时提醒震动模式，更加私密可防溅水或一过性浸水防止意外碰触按钮导致事故发生特征优势胰岛素泵外观储药器室按键屏幕电池室管路连接储药器窗口电池安装使用1节7号AAA碱性电池强烈建议使用Energizer牌只能使用新的电池。如使用了电量不足的电池，泵将会发生“电池故障”报警取出并更换电池之前，清除(ESC,ACT)任何警报及/或报警信息取出电池时，保证泵处于主显示屏在输注大剂量或充盈过程中，切勿取出电池电池安装使用一枚硬币的边沿，取下电池盖将新电池放入泵中，使负极端先进入装上电池盖，顺时针旋转电池盖4个半圈，使电池盖上的槽与泵平行小心：电池盖不要拧得过紧。电池盖旋转不要超过4个半圈。如果电池盖拧得过紧，则可能无法拆下或破坏胰岛素泵。电池盖上的槽与泵平行打开712胰岛素泵打开电源后，胰岛素泵显示多个屏幕，最后显示主屏幕。如不显示主屏幕：－检查电池安装是否正确－如果胰岛素泵电源仍然不能打开或出现“电池故障警报”，则取下电池并安装一节新电池。－如果电源仍不能打开，请拨打美敦力服务热线。主屏幕访问设置屏幕的起点如果30秒内没有按动任何按钮，则胰岛素泵自动返回主屏幕在主屏幕按下ACT时，屏幕将显示主菜单ACTACT按医生指导设置各项参数日期和时间测血糖提醒大剂量基础率暂停基本设置－设置日期和时间主菜单设置时间/日期选择12小时模式或24小时模式设定日期和时间基本设置－测血糖提示主菜单大剂量测血糖提示功能打开后，下次设置大剂量的时候，泵会询问大剂量输注之后多长时间进行测血糖提醒出厂设置：关闭.可选择：30分钟－5小时，或关闭此选项基本设置－设置大剂量主菜单大剂量大剂量设置基本设置－设置大剂量练习通过菜单设置一个3.0U的大剂量练习－大剂量向导的概念学习使用食物交换分的方法：医生告知此患者一份碳水化合物（约15g）需要1U胰岛素。下面是相当于一个交换份的某些食物：1片面包；半杯果汁(120ml)；如果该患者在早餐时进餐了2片面包和1杯果汁，那么该患者应注射多少U胰岛素？答案：4U练习－大剂量向导的概念计算补充大剂量该患者的基本参数为：餐前血糖：200mg/dl（11mmol/L）医生设定的目标血糖为：110mg/dL（6.1mmol/L）胰岛素敏感系数：30mg/dL（1.7mmol/L）补充大剂量应为:_______U本餐需要的胰岛素总量为：______U答案：3U，7U大剂量向导的设置MiniMed大剂量菜单设定大剂量大剂量历史大剂量向导设置大剂量最大值双波/方波大剂量声响大剂量测