突发公共卫生事件概述

突发公共卫生事件概述突发公共卫生事件publichealthemergencies定义突然发生的、造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情，群体性不明原因疾病，重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。重大传染病疫情群体性不明原因疾病重大食物中毒突发公共卫生事件的主要特征突发性时间分布各异地点分布各异群体性社会危害严重应急处理的综合性突发性危害性阶段性群体性综合性国际性突发公共卫生事件的分期间期突发公共卫生事件的分期前期----酝酿期突发公共卫生事件的分期打击期----暴发期突发公共卫生事件的分期处理期突发公共卫生事件的分期恢复期重大传染病疫情不明原因引起的群体性疾病群体性预防接种反应和群体性药物反应重大食物和职业中毒重大环境污染事故三恐事件突发公共卫生事件的分类生物因素所致疾病自然灾害人为事故不明原因引起的群体性疾病传染病鼠疫可经鼠、蚤传播，故易施放潜伏期短、高热、剧咳、出血，致死性强肺鼠疫经空气飞沫传播，无防护极易在短期内大面积播散历史上3次大流行，死亡数亿人。鼠疫流行史•公认的世界鼠疫大流行有3次：•第1次发生在公元6世纪（527－565年），全世界死亡约1亿人。•第2次发生在公元14世纪（1347－1350年），这次大流行欧洲死亡2500万人。•第3次发生在公元19世纪（1894年），波及亚洲、欧洲、美洲、和非洲60个国家。•在我国，据推测在公元6世纪第1次世界鼠疫大流行时就有流行，但开始有可靠记录的是14世纪大流行，1300万人死于本次鼠疫流行。鼠疫流行现状•20世纪中叶(50-70年代)，鼠疫病例多发生在有鼠疫自然疫源地存在的地区，呈散发或小范围的暴发。•80年代以来，鼠疫在世界范围内逐渐活跃，尤其是进入90年代，这种趋势更加明显。1980－2019年，非洲、美洲、亚洲有25个国家报告人间鼠疫病人35136例，死亡2899例。•1994年突然在印度苏拉特市暴发流行，报告病例876例，死亡56例。引起了巨大的社会恐慌，在短时间内造成巨大经济損失。•在我国，1900－1949年，我国鼠疫分布于20个省区501个县，发病人数1155584人，，死亡1027048例。1950－2019年，发病人数7937人，死亡2728例。1980－1989年，发病人数102例，1990－2019年，发病人数371例，2000年，发病人数254例，除蒙古旱獭疫源地外其它10类疫源地都有不同程度鼠、人间鼠疫散发或局部暴发流行。因此，加强鼠疫防治工作刻不容缓。鼠疫并不遥远•远方疫源地、古老疫源地咫尺之遥•国际恐怖主义分子可能使用鼠疫细菌战的图谋，依然存在•国际、国内疫源地的日益活跃与广泛分布•现疫区流行扩散与历史疫区复燃•我国四川、贵州鼠疫“从无到有”的突然发生天生桥水电站建设，使广西、贵州、云南的5个县发生鼠疫流行，2000—2019，发现鼠疫病例192例。传染病----霍乱•霍乱在世界上曾经有过七次大流行，前六次在100多年前，主要是古典生物型，第七次流行一般认为是从1961年至今，此次流行的分型主要是爱尔托尔型流行，1992年，专家发现新的霍乱类型即O139型，据姚文虎介绍，目前国内出现的霍乱病例大多数是这个类型。国内霍乱暴发的高峰期，在1991年、1992年，报告病例达到几万例。1994年江苏灌南局部暴发霍乱疫情，共发病12例，男女之比1.4：1，主要是农民、散童及小学生，临床类型都为中重型。••••02年11月16日，中国广东，首例SARS病例03年2月中旬，首次大范围公众传播03年3月中旬，首次在全球爆发流行03年7月5日，最后一例报告的SARS病例。传染病----SARSSARS是典型的突发公共卫生事件，给中国以及世界带来了深远的影响时间至03年8月7日至03年8月15日至03年6月28日至03年6月28日地区全球中国大陆中国香港中国台湾累计病例8422例5327例1755例678例死亡916例349例298例84例病死率10.88％6.55％16.98％12.39％截至2019年3月31日，全国31个省份累计报告甲型H1N1流感确诊病例12.7余万例，其中境内感染12.6万例，境外输入1228例；已治愈12.2万例，在院治疗4859例，居家治疗46例，死亡病例800例。2019年3月1日至31日，31个省份报告新增甲型H1N1流感确诊病例429例，均为境内感染；居家治疗355例，住院治疗70例；死亡7人。2019年3月份，全国流感哨点监测结果显示，医院共报告流感样病例19.6万例，比2月份（197054例）减少0.7%，全国流感流行强度与前两年同期基本持平；流感病例占流感样病例的比例为22.1%,比2019年2月份报告的比例（24.4%）有所下降；甲型H1N1流感病例占流感病例的比例为5.1%，比2019年2月份报告的比例（11.1%）明显下降。传染病----甲型H1N1流感特征病毒基因测序未发现明显变异甲型H1N1流感每周报告新增确诊病例数、甲型H1N1流感病例占流感病例的比例仍维持在较低水平，流感样病例占门急诊病例的比例与往年同期水平基本持平新增重症和死亡病例数继续下降。5月19日，日内瓦法新电世界卫生组织总干事陈冯富珍前天称，全球安然渡过甲型H1N1流感疫情实属“幸运”。传染病----甲型H1N1流感传染病----手足口病•08年3月底在安徽省阜阳市首先发现因肠道病毒(EV-71)感染引起婴幼儿手足口病中国内地2019-10-25湖南湘潭县确证H5N1禽流感个案10-24安徽天长禽流感已被扑灭500多禽只死亡10-19呼和浩特禽流感得到控制2600羽禽只死亡2019-04青海刚察候鸟发生H5N1禽流感疫情泰国2019-10-19泰国北碧府帕侬县一名48岁男子因感染禽流感病毒而死，同一地区23日又出现一起疑似病例印尼2019-10-25确认1人感染禽流感病毒死亡瑞典、俄罗斯、英国、希腊、罗马尼亚等国家先后出现禽流感疫情传染病----禽流感传染病----禽流感埃及亚洲以外禽流感疫情最严重的国家，迄今埃及已证实有67人感染禽流感，死亡25人传染病----炭疽•是生物武器最佳候选。•易获得，易运输，易保存，易施放，难清除炭疽杆菌易形成孢子，抗阳光，抗热和消毒剂，外界存活力强（存活50年以上）。•致死性强。•皮肤性不治疗发生毒血症病死率21%(治疗1%)•吸入性和胃肠性病死率可达80-90%(现45%)。•潜伏期1-6天，高烧，呼吸困难，咯血、吐、拉血，24-36小时死亡。•第一次世界大战德国使用，美国50年代开发为生物武器。炭疽杆菌(Anthrax)作为生物恐怖武器的魔力•研究表明：用飞机在50万人口的城市上空迎风飞行1.5英里，喷洒110磅炭疽孢子会造成2万4千人死亡，无数人得病，全城处于心理恐惧阴影之中。•抢救治疗暴露于炭疽孢子的10万人的费用可高达260亿美金。传染病----天花•病毒性烈性传染病，经呼吸道和直接接触传播，潜伏期7-17天，突发高热，2-3天后出疹，四肢脸部开始到躯干。暴露的人有30%会得病。未接种的病死率达20-40%，接种的病死率3%。•1977年全球根除，只有美国和俄罗斯合法保存天花病毒，据说法国和朝鲜也有。不能排除恐怖分子拥有的可能。•对付天花唯一的武器是接种和隔离病人。暴露前和暴露后2-3天内接种有完全保护，暴露后5天内接种可降低死亡率。接种10年后免疫保护功能大部消失。至08年9月29日，我国已有5.4万多名婴幼儿由于食用了受三聚氰胺污染的奶制品而造成肾结石；2019-2海南”毒豇豆“事件2019-5美的、九阳“紫砂门”事件红粉、氧化镍、二氧化锰等化学原料作为“釉水”调色2019-3双汇“瘦肉精”事件食品安全问题2019年５月广东省部分患者因使用了齐齐哈尔第二制药厂生产的“亮菌甲素注射液”出现了严重的不良反应，并致4人死亡；2019年7月涉及10个省份的部分患者使用“欣弗”后出现胸闷、心悸、心慌等症状。截止8月5日全国报告不良反应事件81例，其中3例死亡。药品安全问题2019年卫生部公布我国重大职业中毒事故46起，涉及人数639人，死亡61人。中毒物质主要是硫化氢和一氧化碳等窒息性气体；山西省襄汾9.8特大尾矿库溃坝事故造成276人死亡，为2019年中国死亡人数最多的一起安全生产事故；有51人被移送司法机关，追究刑事责任，62人受到党纪政纪处理；山西焦煤集团屯兰矿“2·22”特别重大瓦斯爆炸事故，造成78人死亡、114人受伤，其中重伤5人。人为事故3月28日13时40分左右，华晋焦煤公司王家岭煤矿发生一起特别重大透水事故，造成153人被困。经全力抢险，115人获救，38人遇难。美国当地时间4月25日，奥巴马和副总统拜登来到出席在西弗吉尼亚州矿难中遇难矿工的悼念仪式。在致辞中，他逐一地念出全部遇难者的姓名。人为事故——山西王家岭矿难2019年1月起浙江、安徽、广东、四川、贵州等19个省级行政区均受到低温、雨雪、冰冻灾害影响，死亡107人、失踪8人、紧急转移安置175.9万人；5.12汶川8.0级大地震，截至2019年9月25日12时，汶川地震已确认69227人遇难，374643人受伤，失踪17923人。4.14青海玉树地震，截止4月25日下午17时，玉树地震已造成2220人遇难，失踪70人自然灾害自然灾害3月11日日本9.0级地震伴海啸余震：11-13日共发生168次5级以上余震伤亡：已确认14704人遇难10969人失踪福岛核电站核泄漏1、2、3、4号机组接连发生事故后，日本各地均监测出超出本地标准值的辐射量。大陆居民抢购食盐“9.11”恐怖事件造成3000多人丧生，世贸社会安全事件中心的两幢摩天大楼化为废墟；使得美国经济一度处于瘫痪状态；印度首都新德里恐怖袭击北京时间2019年10月29日20点15分，新德里发生连环爆炸，至10月30日，至少造成61人死亡188人受伤。化学恐怖•2019年3月20日，东京5条地铁线14个站口发生沙林（20公斤）中毒，造成12人死亡，5510人中毒。•2019年10月发生在莫斯科轴承俱乐部的人质事件，最后就是用化学毒物来制服绑匪的，但此次事件也使130余名无辜的人质中毒死亡。突发公共卫生事件的分级特别重大（Ⅰ级）、重大（Ⅱ级）、较大（Ⅲ级）和一般（Ⅳ级）4级红橙黄蓝突发事件中的公共卫生问题对人类生命健康的威胁造成心理伤害对社会其他方面的影响造成经济损失和影响经济发展造成环境危害