眼科护理常规

1微创、眼科病区常用护理常规第一章总论入/出院护理常规HL-CG-001一般患者入院护理常规--------------------------------------------3HL-CG-002急症患者入院护理常规--------------------------------------------3HL-CG-003患者出院护理常规--------------------------------------------------4分级护理常规HL-CG-004特别护理常规--------------------------------------------------------4HL-CG-005一级护理常规--------------------------------------------------------5HL-CG-006二级护理常规--------------------------------------------------------5HL-CG-007三级护理常规--------------------------------------------------------5症状护理常规HL-CG-008恶心、呕吐护理常规-----------------------------------------------6HL-CG-009腹泻护理常规--------------------------------------------------------6HL-CG-0010咳嗽、咳痰护理常规-----------------------------------------------7HL-CG-0011疼痛护理常规--------------------------------------------------------7HL-CG-0012高热护理常规-------------------------------------------------------8HL-CG-0013休克护理常规--------------------------------------------------------8HL-CG-0014昏迷护理常规--------------------------------------------------------9急救护理常规HL-CG-0015过敏性休克护理常规-----------------------------------------------9麻醉后护理常规HL-CG-0016全麻后护理常规-----------------------------------------------------10重症监护护理常HL-CG-0017危重患者护理常规--------------------------------------------------11其他HL-CG-0100预防静脉炎护理常规-----------------------------------------------12第二章眼科检查及护理常规HL-CG-0101滴眼药法护理常规--------------------------------------------------12HL-CG-0102涂眼药膏法护理常规-----------------------------------------------13HL-CG-0103泪道冲洗法护理常规-----------------------------------------------13HL-CG-0104眼部冲洗法护理常规-----------------------------------------------14HL-CG-0105泪道探通护理常规--------------------------------------------------14HL-CG-0106角膜异物剔除护理常规--------------------------------------------15HL-CG-0107球后注射护理常规--------------------------------------------------15HL-CG-0108结膜结石取出护理常规--------------------------------------------16HL-CG-0109结膜下注射护理常规-----------------------------------------------16HL-CG-0110Humphrey自动视野计操作护理常规---------------------------17HL-CG-0111角膜曲率计操作护理常规-----------------------------------------17HL-CG-0112非接触式眼压计操作护理常规-----------------------------------18HL-CG-0113眼底荧光血管造影术护理常规-----------------------------------182第三章眼科疾病及护理常规HL-CG-0114眼科疾病一般护理常规-----------------------------------------19HL-CG-0115内眼手术护理常规-----------------------------------------------19HL-CG-0116外眼手术护理常规-----------------------------------------------20HL-CG-0117白内障摘除+人工晶状体置入手术护理常规---------------20HL-CG-0118青光眼手术护理常规--------------------------------------------21HL-CG-0119视网膜脱离手术护理常规--------------------------------------22HL-CG-0120玻璃体切割手术护理常规--------------------------------------22HL-CG-0121眼球化学烧伤护理常规-----------------------------------------23HL-CG-0122眼球破裂伤及角膜穿通伤护理常规--------------------------23HL-CG-0123眼内异物手术护理常规-----------------------------------------24HL-CG-0124角膜移植手术护理常规-----------------------------------------25HL-CG-0125准分子激光治疗近视护理常规--------------------------------25HL-CG-0126斜视手术护理常规-----------------------------------------------263第二章眼科检查及护理常规类别-编号HL-CG-0181生效日期2009.09.01题目滴眼药法护理常规修订日期2012.09.01【护理评估】1、评估患者眼病状况，查看有无分泌物。询问患者药物过敏史。2、评估有关用物是否准备齐全，如眼药水、消毒棉签或棉球等。核对药物名称、浓度等，检查药液有无沉淀与变色。3、了解患者对滴眼药的心理反应，有无顾虑。【护理措施】1、向患者或家属解释滴眼药的目的及其注意事项，取得患者的合作。2、操作者清洗双手。3、用消毒棉签或棉球清洁患者的眼部分泌物。4、协助患者取仰卧位或坐位，头稍后仰。操作者右手持眼药瓶，左手轻轻拉开下眼睑，将药液滴在下结膜囊内，然后用手指将上眼睑轻轻提起，使药液在结膜囊内充分弥散，嘱患者闭眼休息l～2分钟。5、滴用阿托品等毒性药液时，需用棉花轻轻压迫泪囊，以免药液流入鼻腔引起中毒。6、注意观察用药后反应。【健康指导】1、交待患者保持眼部清沽．不要用手揉擦双眼；如果滴入扩瞳药，滴药后会出现视力模糊，注意不宜走远或剧烈活动，以免意外受伤。2、告诉患者滴眼药后如有疼痛、奇痒等不适，及时报告医护人员。类别-编号HL-CG-0182生效日期2009.09.01题目涂眼药膏法护理常规修订日期2012.09.01【护理评估】1、评估患者眼病状况，确认患眼，查看有无分泌物。询问患者药物过敏史。2、评估有关用物是否准备齐全，如眼药膏、消毒棉签或棉球，必要时备消毒玻璃棒。查看药膏名称、有效期等。3、了解患者对涂眼药膏的心理反应，有无顾虑。【护理措施】1、向患者或家属解释涂眼药膏的目的及注意事项。2、用消毒棉签或棉球清洁眼部分泌物。3、协助患者取仰卧位或坐位，头稍后仰。操作者右手持眼药膏瓶，左手轻轻拉开下眼睑嘱患者向上看，将眼药膏挤入下结膜囊内，交待患者闭合眼睑休息。4、如果使用玻璃棒涂眼膏，则需检查玻璃棒两端是否完整光滑，以其尖端蘸取眼药膏少许，平放于下结膜囊内，闭合眼睑，将玻璃棒由眼睑外侧轻轻捻转抽出。45、观察用药后反应。【健康指导】1、嘱咐患者保持眼部清洁，不要用手揉擦双眼。2、告诉患者涂眼膏后如有疼痛、奇痒等不适，及时报告医护人员。类别-编号HL-CG-0183生效日期2009.09.01题目泪道冲洗法护理常规修订日期2012.09.01【护理评估】1、查看患者的双眼，有无分泌物，辨认患眼。2、评估患者的泪道是否通畅。如有阻塞，判断阻塞的部位。3、了解患者的心理反应，有无害怕、紧张等情绪。4、检查冲洗所需用物是否齐全：包括泪道冲洗针头、灭菌注射器(5～10mL)、冲洗液(生理盐水、抗生素溶液等)、消毒棉球、受水器。必要时备泪点扩张器、0.5％～1％丁卡因眼液。【护理措施】1、冲洗前向患者及家属解释泪道冲洗的目的、方法及注意事项，消除紧张情绪，取得患者的配合。2、协助患者取仰卧位或坐位。3、实施泪道冲洗(1)挤压泪囊部，检查有无分泌物。如有分泌物，需将分泌物挤出。(2)操作者左于轻拉患者下睑，嘱患者向上看，右手持备好冲洗液的注射器，将针头垂直插入泪小点1～1.5mm，再水平向鼻侧插入泪小管，随后注入冲洗液。(3)如果患者眼肌紧张，眼睛难以睁开或害怕疼痛，可以用0.5％～1％丁卡因溶液浸湿的棉球夹于上下泪小点之间，嘱患者闭眼休息3～5分钟后再行泪道冲洗。(4)如果泪点较小者，可先用泪点扩张器扩张后，再行冲洗。(5)冲洗过程中，仔细观察液体流出方向，判断泪道阻塞的原因。①泪道正常：冲洗液自鼻腔流出，或自后鼻孔流入口腔；②泪道狭窄：液体流出不畅或冲洗时有阻力；③泪总管阻塞：冲洗时阻力大，液体由原泪点逆流溢出；④鼻泪管阻塞：冲洗液逆流，鼻咽部无水；⑤慢性泪囊炎：可见脓性分泌物流出。【健康指导】1、交待患者保持眼部清洁，不要用手揉擦双眼。2、指导患者遵医嘱滴眼药水或涂眼膏。类别-编号HL-CG-0184生效日期2009.09.01题目眼部冲洗法护理常规修订日期2012.09.01【护理评估】1、检查患者的双眼，查看结膜囊内有无分泌物、异物。2、如果眼部外伤或遭化学物质伤害，询问化学物质名称、受伤原因、起始时间等。如果眼球穿通伤、角膜溃疡有穿孔危险者禁止冲洗。3、了解患者的心理反应，有无害怕、紧张等情绪。4、检查冲洗所需用物是否准备齐全：包括洗眼壶、受水器、冲洗液、消毒棉签或棉球。【护理措施】1、冲洗前向患者及家属解释结膜囊冲洗的目的、操作方法及注意事项，消除紧张情绪，取得患者的配合。2、协助患者取坐位或仰卧位，头稍倾向患侧，将受水器紧贴其颊部(坐位)或颞部(仰卧位)。53、实施眼部冲洗。以左手拇指和食指翻转上睑并拨开下睑，右手持洗眼壶，壶口与眼睛保持3cm距离，冲洗液量为50~100ml，先冲洗眼睑或颞侧皮肤，再冲洗结膜囊，同时嘱患者上、下、左、右转动眼球，充分清洗结膜囊各部。4、冲洗后用消毒棉签或棉球擦干眼周