高血压常见误区

误区一：高血压诊断概念不清年龄血压诊断标准有些高血压患者，误认为随着年龄的增长，血压随之增高是一种生理现象，认为年龄越大，高血压的诊断标准相应的越高。《中国高血压患者教育指南》编撰委员会.中国高血压患者教育指南.2014.不同人群的高血压诊断标准一致180mmHg170mmHg160mmHg150mmHg140mmHg130mmHg120mmHg110mmHg100mmHg90mmHg80mmHg收缩压≥140mmHg舒张压≥90mmHg高血压《中国高血压患者教育指南》编撰委员会.中国高血压患者教育指南.2014.无论患者何种情况，如血压≥140/90mmHg即可诊断为高血压，建议及时就诊误区二：凭感觉用药，根据症状估计血压情况多数高血压患者无自觉症状多数高血压患者无自觉症状少数出现自觉症状的患者多已存在心脑肾等器官的损害《中国高血压患者教育指南》编撰委员会.中国高血压患者教育指南.2013.随血压升高，患者心脑血管疾病风险急剧上升020406080100120140160180收缩压上升幅度（mmHg）收缩压心脑血管并发症发生风险心脑血管疾病风险上升比例（倍）123456789中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南.2010.心脑血管病是高血压最常见的并发症及死亡原因我国心脑血管病现患人数2.9亿，其中一半以上与高血压有关每年约有350万人死于心脑血管病占死亡原因的首位（41%）平均每10秒钟就有1人死于心脑血管疾病《中国高血压患者教育指南》编撰委员会.中国高血压患者教育指南.2014.高血压与慢性肾病互为因果高血压既是慢性肾病的病因，也是其并发症50%~75%的慢性肾病患者同时伴有高血压高血压也是肾病进展和心血管疾病的危险因素K/DOQI.AmericanJournalofKidneyDiseases.2004,43(5suppl1):S1-290.尤丹瑜.中华高血压杂志，2007,15（4）：275-277.谢红浪.肾脏病与透析肾移植杂志，2000,9（2）：159-162.高血压肾小动脉硬化,管壁增厚,管腔狭窄肾损害诱发或加重多数高血压患者无自觉症状，如出现自觉症状可能已发生心、脑、肾等器官损害，故我们建议患者定期监测血压误区三：认为自己在家中测量的血压不准确定期家庭血压测量更可靠定期家庭血压测量•避免精神紧张导致的测量不准确•可多个时段监测血压，更容易发现血压的高峰点，患者的整体血压水平等•能够区分症状与血压间的关系，可以在出现不适症状时测量血压，观察症状与血压是否存在直接的关系误区四：不愿意过早服药开始抗高血压药物治疗的时机欧洲高血压学会欧洲心脏病学会2013ESH/ESC高血压治疗指南根据权威建议，及时服药，避免病情加重误区五：降压治疗，血压正常了就停药•高血压患者一般须终身治疗•自行停药其血压终将回复到治疗前水平•血压控制若长期达标，需定期回访，遵从医嘱高血压需终生管理高血压是一种慢性疾病，一旦发生，就需要终生管理。《中国高血压患者教育指南》编撰委员会.中国高血压患者教育指南.2014.服药依从性直接影响血压水平依从性血压水平长期降压治疗、血压达标能有效降低高血压患者的心脑血管事件避免每1000例高血压患者接受降压治疗心脏事件心血管死亡273533例例例卒中LiuL,etal.JHypertens.2005;23(12):2157-72误区六：单纯依靠药物，忽视生活方式改善高血压与我们的日常生活方式密切相关，不良的生活方式会导致或加重高血压。《中国高血压患者教育指南》编撰委员会.中国高血压患者教育指南.2014.吸烟升高血压水平146.32154.42149.84156.97140142144146148150152154156158男女收缩压水平（mmHg）不吸烟现在吸烟文育锋等.现代预防医学.2007，34（5）：946-951.饮酒与血压异常密切相关73.90%79.50%81.60%81.60%86.20%65.00%70.00%75.00%80.00%85.00%90.00%1天/月1-3天/月4-7天/月1-4天/周≥5天/周饮酒频率血压异常患者比例王丽娜等.现代医学.2007,35（1）：43-46.科学的生活方式建议限制食盐摄入：每人每餐放盐不超过2克，每人每天摄入盐不超过6克；坚决拒绝烟草诱惑；合理饮食，少量饮酒：男性饮酒每次葡萄酒小于100-150ml，或啤酒250-500ml，或白酒小于25-50ml；女性减半；孕妇不饮酒；适当锻炼，控制体重，改善血压及血脂情况；避免精神紧张或情绪激动，防止心脑血管事件；误区七：自行购药服用不同的高血压患者适用的降压药物不同2013ESH/ESC高血压治疗指南降压药物亦有禁忌症2013ESH/ESC高血压治疗指南降压药物联用有讲究2013ESH/ESC高血压治疗指南推荐的联合治疗方案可用的联合治疗方案不推荐的联合治疗方案降压治疗需谨慎，应听从医生建议一项美国的队列研究，对651749例非透析依赖性的CKD患者进行评估，了解血压与死亡在CKD患者中的相关性KovesdyCP,etal.AnnInternMed.2013;159(4):233-242.相对死亡风险相对死亡风险收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）误区八：血压降低越快、越低越好过高或过低的血压都会提高CKD患者死亡风险误区九：过分关注血压数值与精神紧张精神紧张会引起血压波动，诱发心脑血管疾病高血压常见误区•高血压诊断概念不清•凭感觉用药，根据症状估计血压情况•不愿意过早服药•降压治疗，血压正常了就停药•单纯依靠药物，忽视生活方式改善•自行购药服用•血压降低越快、越低越好•过分关注血压数值与精神紧张•认为自己在家中测量的血压不准确正确观念•无论患者何种情况，如血压≥140/90mmHg，即可诊断为高血压，建议及时就诊•多数高血压患者无自觉症状，如出现自觉症状可能已发生心、脑、肾等器官损害，故我们建议患者定期监测血压•定期家庭血压测量更可靠，有助血压管理•根据权威建议，及时服药，避免病情加重•高血压需终生管理，血压长期达标可有效减少心脑血管疾病的发生•科学的生活方式可有效改善血压水平•降压治疗需谨慎，应听从医生建议•过高或过低的血压都会提高CKD患者死亡风险•精神紧张会引起血压波动，诱发心脑血管疾病总结