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腰痛病人的护理查房2主要内容查房目的病例介绍护理问题及护理措施治疗措施腰背部肌肉功能锻炼一·查房目的0102了解腰背部肌肉锻炼的适应证与禁忌证掌握操作方法与步骤点击添加标题文字点击添加标题文字概念腰椎间盘突出中医又称腰痛，是指因外感、内伤或挫闪导致腰部气血运行不畅，或失于濡养，引起腰脊旁部位疼痛为主要症状的一种病。二·病例介绍二·病例介绍测：T37℃P76次/分R19次/分BP:120/80mmHg诊断：腰痛病腰椎间盘突出症腰椎CT：L4-5椎间盘突出伴椎管及右侧隐窝狭窄，L5-S1椎间盘突出患者：男，43岁，因“腰痛两周余，加重一天”门诊拟“腰痛病、腰椎间盘突出症”收治入院，扶入病房。入院时：神清，精神差，诉腰部中间疼痛明显，小腹坠胀感，行走不能，纳可，二便调。既往史：高血压病5年，未正规治疗病例三·治疗措施通经活血、祛瘀止痛治疗02西药予甘露醇、地塞米松、地奥司明片，乙哌立松等消肿止痛。中药以通经活血、祛瘀止痛为目的配合针灸、推拿、热敷、拔火罐、中药离子导入等中医操作。中频脉冲改善微循环,卧硬板床，慎起居，避风寒，畅情志。四·护理问题及护理措施①评估疼痛的诱因、部位、性质、腰部活动、下肢感觉，运动情况。讲解疼痛的原因，可能持续时间，让患者正确认识疾病，积极配合治疗。②给予患者火罐、中药热敷、中频治疗，指导其治疗后注意保暖，勿吹风受寒。③卧硬板床休息可在腰部垫一薄枕，使髋关节和膝关节可略微屈曲以减少椎间盘内的压力。注意腰部保暖，改变体位时注意保护腰部，动作宜慢，减轻腰痛。④观察疗效，及时向医生反馈。1.疼痛—与腰椎间盘突出压迫脊神经有关01定时巡视病房，及时发现患者需要，及时给予满足。02将日常物品置于患者伸手可取的地方，嘱家属留陪。03遵医嘱行中药热敷，防烫伤。04指导患者注意保暖，可适当的按摩或拍打腰部以促进血液循环。四·护理问题及护理措施2.腰部活动受限—与腰部经脉受损，气血运行不畅有关A评估患者焦虑程度、向患者讲解疾病发生的原因，诱因、病程及预后，使患者有一定的感性认识。B经常巡视，在治疗护理过程当中应和蔼可亲，耐心倾听患者的诉说。关心体贴患者，注意心理情绪变化，及时心理疏导。C为患者创造安静，无刺激的环境。3.焦虑—主要担心病情恢复四·护理问题及护理措施指导患者平素卧硬板床，注意休息，勿劳累，腰部勿负重，勿久坐，注意拾物时避免弯腰，养成屈膝下蹲的习惯下床活动时戴腰托，加以保护和支撑。患者证属血瘀气滞可食薏米红枣粥以补中益气，活血消瘀。A告知中药热敷及拔火罐的目的和注意事项，指导每次治疗后注意保暖，告知中药汤剂口服注意事项，讲解药物作用，指导两餐间温服。BDC四·护理问题及护理措施4.知识缺乏—缺乏疾病的相关知识适应证腰椎间盘退变腰椎退行性变腰肌劳损患者五·腰背部肌肉功能锻炼禁忌证重度腰椎间盘突出伴有马尾症状腰椎肿瘤及结核重度腰椎椎体骨质疏松者适应证与禁忌证A徒手B沙袋C牵伸弹力带训练床垫五·腰背部肌肉功能锻炼器械及用具1.增强腰椎周围肌群肌力①仰卧位挺胸：仰卧于床上，抬起胸部和肩部，吸气，放下，呼气。五·腰背部肌肉功能锻炼操作方法与步骤②半桥式运动：仰卧于床上，双腿伸直并拢抬起臀部，挺腰，吸气，放下，呼气。五·腰背部肌肉功能锻炼操作方法与步骤③桥式运动：仰卧于床上，两腿屈曲，抬起臀部同时挺胸挺腰，吸气，放下，呼气。五·腰背部肌肉功能锻炼操作方法与步骤④抬头挺胸：俯卧下用双臂撑起上身，抬头，臀部不离床面。五·腰背部肌肉功能锻炼操作方法与步骤⑤挺身运动：俯卧，抬起上身，两臂及两腿伸直。五·腰背部肌肉功能锻炼操作方法与步骤2.增强腹肌肌力①抬单腿：膝部伸直，轮流抬起一腿和放下。五·腰背部肌肉功能锻炼操作方法与步骤②抬双腿：两腿伸直并拢抬起，呼气，放下时吸气。五·腰背部肌肉功能锻炼操作方法与步骤③仰卧起坐：仰卧位抬头或坐起手触足尖。五·腰背部肌肉功能锻炼操作方法与步骤3.增强臀肌及下肢肌群肌力①俯卧抬腿：俯卧，两腿伸直，轮流抬高。五·腰背部肌肉功能锻炼操作方法与步骤②侧卧抬腿：侧卧，一腿伸直尽量抬高，先自左侧卧再向右侧卧。五·腰背部肌肉功能锻炼操作方法与步骤③靠墙下蹲：背靠墙站立，向前走30cm。在收紧腹肌的同时缓慢屈膝45度，保持5秒，缓慢回到站立姿势。五·腰背部肌肉功能锻炼操作方法与步骤4.增加腰背活动度①上肢平举：双手前平举，侧平举放下。五·腰背部肌肉功能锻炼操作方法与步骤②屈伸运动：双手叉腰，先弓背后挺胸。弓背时两肘向前、挺胸时肘向后。操作方法与步骤五·腰背部肌肉功能锻炼③叉腰转体：左手经前方，侧方向后斜上举，目视左手向左转腰，还原两侧轮流。五·腰背部肌肉功能锻炼操作方法与步骤谢谢Thankyou!