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第二章第四节免疫调节一、免疫的概念：免疫是机体的一种特殊保护性功能，通过免疫，机体能够识别自己，排除非己，以维持内环境的平衡和稳态。二、免疫系统的组成三、免疫系统的功能：防卫（主要）、监控和清除监控和清除：监控并清除体内已经衰老或因其他因素而被破坏的（损伤）细胞，以及癌变的细胞。防卫：防止病原体对机体的侵袭（或抵御病原体的攻击）（一）免疫细胞的种类和功能细胞名称功能吞噬细胞摄取和处理、呈递抗原，吞噬抗原—抗体结合体B细胞识别抗原，分化成为浆细胞、记忆B细胞T细胞识别抗原，分化成效应T细胞、记忆T细胞；产生淋巴因子浆细胞分泌抗体效应T细胞与靶细胞结合发挥免疫效应记忆细胞识别抗原，分化成相应的效应细胞和记忆细胞（二）非特异性免疫与特异性免疫的比较种类项目非特异性免疫特异性免疫区别来源遗传而来，人人都有的先天性免疫出生后与病原体斗争过程中形成的后天性免疫，并非人人都有对象对所有病原体起作用对某一特定的病原体(或异物)起作用区别特点无特异性、作用弱、时间短有特异性、作用强、时间长基础第一道防线(皮肤、黏膜)第二道防线(体液中的杀菌物质和吞噬细胞)第三道防线(发挥作用的主要是淋巴细胞)联系起主导作用的特异性免疫是在非特异性免疫的基础上形成的，两者共同担负着机体的防御功能注：○1唾液、胃液中均有杀菌物质，但与外界环境相通，属于第一道防线。○2多数情况下，抗原物质被人体的第一、二道防线阻隔于人体之外。（三）抗原和抗体(1)抗原①概念：抗原是指能够引起机体产生特异性免疫反应的物质，如病原体、花粉、癌细胞等。②特点a．具有异物性：一般是进入人体的外来物质，包括细菌、病毒、花粉等。但自身的一些细胞也可以成为抗原(如癌细胞，损伤、衰老的细胞等)。b．具有大分子性：通常相对分子质量大于1万，如蛋白质。c．具有特异性：抗原物质表面具有某些特定的化学基团，即抗原决定簇，决定了抗原的特异性，使抗原能与相应的抗体或效应T细胞发生特异性结合。(2)抗体①概念：是指机体的免疫系统在抗原的刺激下，由B细胞或记忆细胞增殖、分化成的浆细胞所产生的，可与相应抗原发生特异性结合的免疫球蛋白，如抗毒素、凝集素等。②化学本质：只有免疫功能的球蛋白。参与合成与分泌的细胞结构有核糖体、内质网、高尔基体、细胞膜、线粒体等。③分布：主要分布于血清中，也分布于组织液和外分泌液中。○4种类：抗毒素、凝集素、免疫球蛋白○5与抗体合成和分泌有关的细胞结构细胞核、细胞器（核糖体、内质网、高尔基体、线粒体）、细胞膜（四）体液免疫与细胞免疫图解（五）体液免疫与细胞免疫的比较比较项目免疫类型体液免疫细胞免疫主要作用细胞B细胞T细胞免疫物质特异性抗体淋巴因子产生效应细胞浆细胞效应T细胞作用对象侵入内环境中的抗原，如细菌外毒素等被抗原侵入的宿主细胞(即靶细胞)作用方式浆细胞产生的抗体与相应的抗原特异性结合（1）效应T细胞与靶细胞密切接触，使靶胞破裂（2）效应T细胞释放的淋巴因子，促进细胞免疫关系(1)两种免疫的起点有一定联系，都有吞噬细胞和T细胞参与(2)当抗原进入细胞中，由于抗体不能进入细胞，细胞免疫中效应T细胞使靶细胞破裂，抗原释放到内环境中，被体液免疫产生的抗体作用后消灭（3）对于外毒素，体液免疫发挥作用（4）对于细胞水平的抗原（如癌细胞、移植器官、衰老病变细胞、入侵细菌等），细胞免疫发挥作用(3)二者相对独立、相互配合共同完成特异性免疫的过程。（1）能特异性识别抗原的细胞有B细胞、T细胞、效应T细胞、记忆细胞。吞噬细胞也能识别抗原，但无特异性；抗体虽能识别抗原，但不属于细胞，浆细胞不能识别抗原。同一生物体内各种免疫细胞的功能不同，但是所含的遗传物质相同，因为它们都来源于同一受精卵的分裂、分化。（2）在第一次免疫反应中，浆细胞或效应T细胞只来自B细胞或T细胞的增值分化。（3）吞噬细胞在第二道防线中吞噬处理抗原，在第三道防线中对抗原加工处理并呈递（4）能产生抗体的是浆细胞，唯一不能识别抗原的也是浆细胞（5）效应T细胞只能将靶细胞裂解死亡，释放出抗原，但不能将其消灭。（六）记忆细胞与二次免疫(1)记忆细胞：寿命长，对抗原十分敏感，能记住入侵的抗原。(2)二次免疫反应：当抗原再次入侵时，记忆细胞很快地作出反应，即很快分裂产生大量的浆细胞和记忆细胞，浆细胞产生抗体消灭抗原，此为二次免疫反应。(3)二次免疫特点：比初次免疫反应快，反应强烈，能在抗原侵入但尚未患病之前将它们消灭。(4)与初次免疫的比较四、免疫失调引起的疾病（一）、免疫功能正常：预防其他病原体的入侵，清除衰老、死亡、损伤的细胞，监控消灭癌变细胞（二）、免疫缺陷病1.过敏反应（1）概念：已发生免疫的机体，在再次接受相同的抗原刺激时所发生的组织损伤或功能紊乱。（2）特点：发作迅速、反应强烈、消退较快；一般不会破坏组织细胞，也不会引起组织严重损伤；有明显的遗传倾向和个体差异（3）预防方法：找出过敏原，避免再次接触过敏原，医学诊断（4）实例：皮肤荨麻疹、过敏性鼻炎（5）过敏反应机理示意图有些人接触到过敏原时，在过敏原的刺激下，由效应B细胞产生一类抗体（IgE类抗体），这些抗体吸附在皮肤、呼吸道或消化道黏膜以及血液中某些细胞的表面。当相同的过敏原再次进入机体时，就会与吸附在细胞表面的相应抗体结合，使上述细胞释放出组织胺等化学物质。这些物质使血管壁通透性增强、毛细血管扩张、平滑肌收缩和腺体分泌增多。上述反应如果发生在皮肤，则出现红肿、荨麻疹等；如果发生在呼吸道，则出现流鼻涕、喷嚏、哮喘、呼吸困难等；如果发生在消化道，则出现呕吐、腹痛、腹泻等。个别病情严重的，可因支气管痉挛、窒息或过敏性休克而死亡。预防过敏反应发生的主要措施是尽量避免再次接触该过敏原，另外，抗组织胺类药物能抑制过敏症状的表现2.自身免疫病（防卫过强）（1）概念：免疫系统由于过度敏感，反应过度，“敌我不分”地将自身物质当作异物进行攻击而引起的。自身免疫病对自身的组织器官造成损伤。（2）实例：系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿性心脏病3.免疫缺陷病（防卫过弱）（1）概念：由于机体免疫功能不足或缺乏而引起的疾病。（2）种类00..○1先天性免疫缺陷病：人体免疫系统功能线条不足（遗传缺陷）或遭病毒等攻击破坏○2获得性免疫缺陷病a.实例：获得性免疫缺陷综合症（AIDS）b.概念：由于疾病或其他因素引起的c.原因：由于感染了人类免疫缺陷病毒（HIV），HIV攻击免疫系统，是T细胞大量死亡，导致患者丧失一切免疫功能d.主要传播途径：性接触、血液、母婴传播及共用注射器吸毒，使用未消毒的医疗器械e.艾滋病死因和免疫系统受损的关系(1)HIV感染人体后，体液中HIV浓度和人体内主要的免疫细胞——T细胞数量的变化过程(2)HIV在T淋巴细胞中的增殖过程①HIV与T淋巴细胞结合，脱去蛋白质外壳，核酸进入细胞。②以HIV的RNA为模板，在逆转录酶的作用下合成DNA，整合到人的染色体DNA上。③病毒DNA转录生成mRNA片段，指导合成病毒蛋白质。④新合成的病毒RNA和病毒蛋白质等物质又装配成更多的病毒颗粒。⑤新的病毒通过出芽方式释放出来，又去攻击其他T淋巴细胞。五、免疫学的应用1.免疫预防：患病前的预防。即把疫苗接种到人体里，使人体产生对传染病的抵抗能力，增强人体的免疫力。2.免疫治疗：患病后的治疗。即在人体患病的情况下，通过输入抗体、胸腺素、淋巴因子等调整人体的免疫功能，使机体抵抗疾病的能力增强，达到治疗疾病的目的3.抗原检测：根据抗原能和特异性抗体结合的特性，用人工标记的抗体对组织内的抗原进行检测，可以帮助人们发现体内组织中的抗原4.器官移植：器官移植时，对于受者来说，供者的组织或器官就相当于抗原（实际上是含有抗原），因此会引起受者的免疫排斥反应。为了减轻器官移植后所发生的排斥反应，病人还要长期使用免疫抑制药物，使免疫系统处于无应答或弱应答状态。