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四、主动脉瓣关闭不全（aorticinsufficiency,AIaorticregurgitation,AR）病因风湿性心脏病退行性变：钙化感染性心内膜炎马凡综合征先天性畸形病理瓣膜增厚、纤维化、钙化、缩短、变形赘生物形成血流动力学主动脉瓣返流左室容量室壁运动左心室腔增大主动脉增宽，活动心绞痛、心力衰竭声像图表现1.切面超声心动图（1）瓣膜增厚，回声增强，关闭时见裂隙心底短轴观：关闭线变形，见裂隙主动脉瓣开幅增大，主动脉搏动增强（2）左室增大，室壁运动增强（3）二尖瓣前叶开放受限，开口呈半月形，“微笑征”正常二尖瓣口微笑征主动脉瓣关闭不全的切面超声示意图主动脉瓣关闭不全的切面超声2.M型超声心动图(1)主动脉瓣开放速度增快，开放幅度增大，20mm(2)主动脉瓣关闭线呈双线，间距1mm(3)二尖瓣前叶活动曲线可见舒张期震颤(4)主动脉增宽，主波增高，重搏波低平或消失左室扩大,室壁运动幅度增强二尖瓣前叶活动曲线舒张期震颤3.多普勒超声心动图(1)彩色多普勒血流显像舒张期起自主动脉瓣口的红色为主的五彩返流束至左室流出道分级返流束宽度与左室流出道宽度的比值PHT(ms）轻度:25％400中度:25％－65％400-250重度:65％250主动脉瓣关闭不全的彩色多普勒（2）脉冲多普勒：舒张期主动脉瓣下高速湍流频谱低速时正向高速时双向（混叠现象）（3）连续多普勒：舒张期主动脉瓣下高速正向湍流频谱，最大速度4m/s主动脉瓣关闭不全的PW主动脉瓣关闭不全的CW诊断要点1.主动脉瓣开幅增大，开放速度增快，关闭呈双线2.左室增大，左室流出道增宽，室壁活动幅度增大3.主动脉增宽，主波增高，重搏波减低或消失4.二尖瓣舒张期呈半月形，M型可见舒张期扑动5.彩色多普勒：左室流出道内探及起自主动脉瓣的舒张期返流束频谱多普勒：舒张期主动脉瓣下正向的返流频谱曲线