新生儿科常用药

新生儿科常用药维生素K1（1ml/10mg）（1）低凝血酶原血症：肌内或深部皮下注射，每次10mg，每日1～2次，24小时内总量不超过40mg。（2）预防新生儿出血：可于分娩前12～24小时给母亲肌注或缓慢静注2～5mg。也可在新生儿出生后肌内或皮下注射0.5～1mg，8小时后可重复.（3）本品用于重症患者静注时，给药速度不应超过1mg/分。盐酸氨溴索(30mg/15mg/支)【适应症】适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸道疾病，例如慢性支气管炎急性加重、喘息型支气管炎、支气管扩张及支气管哮喘的祛痰治疗。术后肺部并发症的预防性治疗。早产儿及新生儿婴儿呼吸窘迫综合症（IRDS）的治疗。不良反应】【不良反应】胃肠道不良反应主要为胃部灼热、消化不良和偶尔出现恶心、呕吐。过敏反应极少出现，主要为皮疹盐酸氨溴索(30mg/15mg/支)预防治疗：成人及12岁以上儿童：每天2~3次，每次15mg，严重病例可以增至每次30mg6~12岁儿童：每天2~3次，每次15mg2~6`岁儿童：每天3次，每次7.5mg2岁以下儿童：每天2次，每次7.5mg婴儿呼吸窘迫综合症（IRDS）的治疗：每日用药总量以婴儿体重计算30mg/kg，分4次给药，应使用注射泵给药。静脉注射时间至少5分钟。利巴韦林（1ml/0.1g）【适应症】抗病毒药。利巴韦林注射液用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎。【用法用量】用氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释成每1ml含1mg的溶液后静脉缓慢滴注。人一次0.5g（5支），一日2次，小儿按体重一日10～15mg/kg，分2次给药。每次滴注20分钟以上，疗程3～7日。【不良反应】利巴韦林注射液（病毒唑）常见的不良反应有贫血、乏力等，停药后即消失。较少见的不良反应有疲倦、头痛、失眠、食欲减退、恶心、呕吐等，并可致红细胞、白细胞及血红蛋白下降呼吸暂停的药物治疗新生儿尤其是早产儿呼吸暂停发生率较高，目前治疗新生儿呼吸暂停的常用药物(1)氨茶碱（10ml/0.25g）:负荷量4~6mg/kg，静脉滴注，12小时后使用维持量每次1.52mg/kg，一日2~3次，保持血浓度在5-15Rg/ml氨茶碱的缺点是半衰期短，需多次给药，不良反应较多，有烦躁、心动过速、惊厥、胃肠道出血及高血糖等。呼吸暂停的药物治疗(2)构椽酸咖啡因（1ml/20mg）半衰期较长，不良反应较少，脂溶性高，透过血脑屏障快。负荷量20mg/kg(相当于咖啡因10mg/kg),24小时后给维持量5mg/kg，一日1次，静脉滴注，使血药浓度维持在，0-20gg/ml。国内制剂为苯甲酸钠咖啡因，可与胆红素竞争白蛋白，出现黄疽时慎用。肾上腺素药理作用：1.α及β受体激动剂2.增加体循环阻力和动脉血压，增加心脏的血流量及心肌收缩力使心率加快，心肌需氧量增加。3.松弛支气管，胃肠道平滑肌4.在CPR中可增加心肌和脑的血流，增加灌注量用法用量：心脏骤停：将1ml药液加生理盐水至10ml稀释，即或1:10000浓度的肾上腺素0.1-0.3ml/kg静脉注射或气管内给药（0.5-1ml/kg），必要时可3-5分钟给药一次。适应症：1.心脏骤停：室颤、无脉性室速、心室停搏、无脉性电复律2.症状性心动过速3.严重低血压4.过敏性休克5.与局麻药合用，可以延长局麻药物的作用时间，减少局部出血注意事项：1.引起心悸、血压升高、震颤、无力、眩晕、心律失常2.用要过后监护心率、血压、心悸。3.外敷时易引起局部组织坏死4.仔细核对医嘱，及时停用降压药5.使用微泵持续给药时，在微泵出现注射完毕报警前提前准备好药物。多巴胺20mg/2ml作用：小剂量：5ug/kg/min扩张肾、脑、肺血管作用，增加尿量和钠离子排出中剂量：5-10ug/kg/min增强心脏收缩力，增加心输出量和升高血压作用大剂量：＞10ug/kg/min周围血管阻力增加、肾血管收缩、肾血流量及尿量减少用途用于各种休克充血性的心力衰竭急性肾衰与利尿药合用不良反应：偶有恶心、呕吐、面部潮红。若剂量过大出现呼吸加速、头痛、心绞痛、心律失常。若药物外渗，可导致组织坏死。多巴酚丁胺20mg/2ml剂量：2.5ug-10ug/kg/min作用：增强心肌收缩力，增加心排出量，小剂量产生轻度扩血管作用，大剂量既有血管收缩又有舒张作用，通过血液重新分布，增加冠状动脉和骨骼肌的血供，常与多巴胺合用。用途：用于心排出量低和心率慢的心衰患者，改善左心功能，作用优于多巴胺不良反应：恶心、呕吐、头痛、心悸、呼吸急促。固尔苏药理作用：本品由猪肺泡表面来源制备的一种天然表面物质。肺泡表面活性物质是一种混合物，以磷脂和特异性蛋白为主组成。内衬于肺泡表面并降低肺泡表面张力。这一作用使肺泡在呼气末保持扩张而不致塌陷，并且在整个呼吸周期保持充分气体交换用量：首剂：100-200mg/kg体重，气管内滴注，可根据情况，再次给予1-2次，重复剂量，每次100mg/kg，且两次间隔12h。注意事项：1.本品使用前加温到37℃，并上下转动药瓶以使药液混合。2.确定导管长度：需要确保药液能到达气管内导管的末端，给药时导管比气管内导管短1cm。3.给药体位：新生儿仰卧位，将头置于正中，给药前吸痰一次，4.将以小剂量经气管插管内滴注入下部气管，速度不宜过快，15秒左右。5.给药后1分钟手工通气。给氧浓度与药前机械通气浓度一致。使用本品6小时内尽量避免吸痰，以利于药液充分吸收。RDS早期治疗：《=28周预防使用，使用所有RDS28-32周患儿.脂肪乳剂为需要进行静脉营养的病人提供能量和所需的脂肪酸用法：脂肪乳剂与微量元素配制合一，与氨基酸组液体同步使用，使用时间在16小时以上。匀速进入，适用于静脉注射，适用于中心静脉，外用静脉用量：新生儿和婴儿1日0.5-4g/kg，速度不超过0.17g/kg不良反应：引起体温升高，偶见发热、畏寒及恶心、呕吐。即刻副作用:高过敏反应（皮疹、荨麻疹），呼吸急促及循环影响（高/低血压）。迟发副作用：长期使用本品，婴儿可发生血小板减少，也可有短暂的肝功能指标异常，偶发生静脉炎，使用时要增加巡视，避免渗出，严重渗出易引起局部血管坏死。脂肪超载综合症表现为：高脂血症、发热、脂肪浸润、脏器功能紊乱等水化氯醛适应症：用于神经性失眠，伴有显著兴奋的精神病，破伤风痉挛，在我们新生儿科主要用于抽搐镇静，催眠。用法用量：主要用于灌肠，以0.5ml/kg体重予以灌肠使用，灌肠时加适量温开水注意事项：本品刺激性强，使用时稀释后用。目前我院自制水合氯醛，我们使用时无需稀释。常用虽无毒，对心脏病、动脉硬化症、胃炎、肝脏疾病；尤其是消化性溃疡及胃肠炎病人慎用或禁用。长期使用有耐受性。鲁米那10mg/1ml适应症:1.镇静2.催眠3.抗惊厥，常用其对抗中枢兴奋中毒或高热、破伤风、脑炎、脑出血引起的惊厥。4.抗癫痫5.麻醉给药6.与麻醉镇痛药配伍使用，以增强其使用7.治疗新生儿黄疸。注意事项：1.药后出现头晕、困倦等后遗效应，久用可产生耐受性及成瘾性接连使用警惕蓄中毒。2.少数病人出现皮疹、药敏、剥脱性皮炎等过敏反应。3.长期使用不可突然停药4.严重肺功能不全，支气管哮喘及颅脑损伤及中枢抑制者慎用或禁用，肝硬变或肝功能严重障碍者禁用5.服用本品中毒急救：口服未超过3小时者，用大量等渗盐水或1:2000的高锰酸钾洗胃。用量：镇静、抗惊厥10mg/kg/天，静脉注射。根据病情必要时12小时后再使用一次，与尼可刹米合用用于小儿黄疸症5mg/kg/天;于注射用水配制后分次口服。思密达（蒙脱石）主要成分是双八面体蒙脱石，药物可均匀地覆盖在整个肠腔表面，并维持6小时，本品可吸附多种病原体，避免肠细胞被病原体损伤，促进肠细胞吸收功能，减少其分泌，缓解渗透性腹泻。用于腹泻、胃炎、食管炎、结肠炎、消化道溃疡治疗。副作用：偶有便秘，轻度脱水等。用法：1/3袋/次，一日两次或三次注意点：1.本品可能影响其它药物的吸收，必须合用时应在服思密达之前1小时服用其它药物2.轻微便秘者，可减少剂量继续服用3.本品1袋3g需用50ml温水溶解，1g则需20ml温水，需摇匀口服4.防呛咳窒息或吸入5.食管炎宜饭后服用，其它饭前服用。洋地黄制剂用法用量：＞2岁,0.02-0.03mg/kg,＜2岁，0.03-0.04mg/kg，首次用总量的1/2,4-6小时后用剩下的1/2注意：1.用前现听心率，新生儿＜120次/分，婴儿＜100次/分者禁用2.双人核对，双签名3.用1ml针筒准确抽取，稀释后缓慢静推4.避免与钙剂合用5.注意观察疗效6.患儿转为安静，心率转为正常，气促好转，尿量增多，肝脏缩小等7.注意观察有无副作用：心率失常，胃肠道副作用；视觉改变