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留置胃管是NICU常见的护理技术操作。因新生儿鼻道狭窄、鼻黏膜血管和淋巴管丰富，经鼻留置胃管会造成局部黏膜水肿。因此，实际操作中通常采用经口留置胃管。虽然经口留置胃管可避免胃管对鼻黏膜的机械性刺激，但临床上经口留置胃管常发生意外脱落而导致重新插管。再次插管一方面增加患儿痛苦和交叉感染的机会，另一方面也增加护理工作量、影响工作效率。护理新技术的应用———改善NICU患儿胃管固定方法汇报者：李珍新生儿的守护者患儿非计划性拔管项目汇总表○患儿非计划性拔管柏拉图固定鼻唇部胶布松脱要因分析要因1.口鼻分泌物多2.患儿无意识抓挠3.固定部位面积过窄4.胶布粘贴不牢固固定胃管处胶布松脱要因分析要因1.未及时巡视2.胶布固定位置处过窄3.固定胃管部位力度不够4.未指定统一裁剪标准改善前胃管的固定方法对策一：优化固定方法，规范操作流程真因：胶布固定位置过窄，胶布粘贴不牢固，患儿分泌物多问题点：固定胃管胶布松脱，鼻唇部胶布松脱改善前1.粘贴硅胶胃管的胶布是粘贴性一般的布胶布，裁剪不便2.按照传统的胃管固定方法，用于粘贴的胶布裁剪方式无统一规定，且患儿鼻唇部面积较小，所用的胶布面积也小，固定不牢固对策内容1.制定新版新生儿插胃管操作流程及操作视频带2.对所有护理人员进行培训，首先以PPT的形式进行理论授课，由老师现场操作及示范后，进行考试,确认人员的学习成效，达到理论与实际相结合的目的王芳艳对科室护理人员----进行操作示范王芳艳对科室护理人员----进行操作示范科室培训1.操作：由总带教老师对科室护理人员进行操作示范，再有个操作组长考核，操作考核及格成绩为90分2.实行新制定——胃管固定操作对策实施对策二：治疗护理过程中及时发现,排除影响胃管松脱之因素,增加提醒标识真因：未及时巡视问题点：固定胃管胶布松脱改善前1.分泌物较多的患儿未高度重视，固定胃管胶布经常被分泌物浸湿未及时发现,导致胃管松脱2.患儿自行拔管对策内容1.如患儿分泌物多及易呕吐,在床旁挂上“麻麻口水”醒目标志,引起大家重视2.治疗或护理时,及时清理口腔分泌物及呕吐物更换被浸湿的胶布3.选择合适约束带，有效约束患儿双手，防止自行抓脱胃管科室培训1.学习正确正确约束患儿双手的方法2.对分泌物多或者容易呕吐的患儿床头悬挂醒目标识3.治疗或护理时及时清理分泌物及呕吐物，更换被浸湿的胶布改善前.中.后的成果数据•我科每年留置胃管人次约11,460，拔管率约37.5%•以每根胃管价格为4.86元计算;–每年因非计划性拔管将增加胃管材料支出20,886元(11,460*37.5%*4.86=20,886)–胶布增加支出约500元–改善前因胃管非计划性拔管成本约21,386元•使用新法固定后，拔管率降至6.7%;–每年因非计划性拔管增加胃管材料支出3732元–更换粘贴胶布材质每年支出约1,756元–改善后因胃管非计划性拔管成本约5488元•改善后每年节约成本约：15,898元附加效益新生儿抚触.qsv医院开拓创新独树一枝减少工作量提高工作效率保证患儿营养缩短住院天数降低医疗成本提升医疗质量患儿同领域护士固定胃管新方法的应用总之，各种改进后的胃管固定方法均能有效增加胃管的牢固性，防止胃管脱出，增加患者的舒适度，减少并发症发生的几率，提高了患者满意度。寻求一种实用、经济、安全、有效、可靠的胃管固定方法是值得研究的课题。今后，随着医疗技术的提高及科研的进步，必将会出现更多更好的留置胃管的固定方法。