雾化吸入法

雾化吸入法五官科曾晓梅2012年2月日定义•雾化吸入法：是应用雾化装置将药液分散成细小的雾滴以气雾状喷出，使其悬浮在气体中经鼻或口由呼吸道吸入的方法。•优点：奏效较快、药物用量较小、不良反应较轻常用的雾化吸入法1.超声波雾化吸入法2.氧气雾化吸入法3.压缩雾化吸入法4.手压式雾化吸入法超声波雾化吸入法•定义：是应用超声波声能将药液变成细微的气雾，再由呼吸道吸入的方法。•特点：雾量大小可调节，雾滴小而均匀，药液可随深而慢的吸气到达终末支气管和肺泡。目的•湿化气道•控制呼吸道感染•改善通气功能•预防呼吸道感染•治疗肺癌操作前准备•1、评估患者并解释•2、患者准备•3、护士自身准备•4、用物准备•5、环境准备1、评估患者并解释（1）评估患者：•病情、治疗情况、用药史、所用药物的药理作用•意识状态、对治疗计划了解、心理状态、合作程度•呼吸道是否感染、通畅，有无支气管痉挛、粘膜水肿、痰液等，患者面部及呼吸道粘膜有无感染、溃疡等（2）解释目的、方法、注意事项及配合要点2、患者准备•了解目的、方法、注意事项及配合要点•将治疗巾铺于患者颈前•取坐位或侧卧位接受雾化治疗3.护士自身准备•衣帽整洁•修剪指甲•洗手•戴口罩4、用物准备•超声雾化吸入器一套•水温计、弯盘、冷蒸馏水、生理盐水•药液构造•1、超声波发生器•2、水槽与晶体换能器•3、雾化罐与透声膜•4、螺纹管和口含嘴（或面罩）超声波发生器•通电后输出高频电能，可以控制雾量和时间水槽•盛有冷蒸馏水，可将电能转化为超声波声能晶体换能器雾化罐与透声膜•使声能穿过作用于药液，使其呈气雾状作用原理•超声波发生器（通电）→高频电能→晶体换能器→超声波声能→震动透声膜→药液表面张力破坏→微细雾滴→通过螺纹管随患者吸气进入呼吸道。5.环境准备•环境清洁、安静•光线、温湿度适宜操作步骤•检查雾化器→连接→加冷蒸馏水→加药→核对→开始雾化（取舒适体位→接电源，开电源开关，预热→调整定时→开雾化开关关，调节雾量→指导患者雾化，紧闭口唇深呼吸）•→结束雾化（取下口含嘴→关雾化开关→再关电源开关）•→操作后处理（病人整理→清理用物→洗手、记录）。注意事项1、使用前，先检查机器各部有无松动，脱落等异常情况，机器和雾化罐编号一致，不要配误，并注意仪器的保养。2、熟悉雾化器性能，水槽内水应足量，水温不宜超过60℃3、水槽底部的晶体换能器和透声膜质脆易碎，不能用力猛压。4、如需连续使用，中间应间隔30min。5、雾化后，可给予拍背协助痰排出，必要时吸痰。6、掌握雾化吸入的量．干稠分泌物具有吸水性质．吸湿后会膨胀，使原来部分堵塞的支气管完全被堵塞。哮喘持续状态患者当使用超声雾化吸入治疗后，可产生急性呼吸困难，故对此类患者湿化雾量不宜太大．7、对心肾功能不全及年老体弱者要注意防止湿化或雾化量大造成肺水肿。另外对年老体弱自身免疫功能减退的病入用抗生素雾化吸人时，应重视诱发口腔霉菌感染问题。在雾化吸入期间应对口腔进行酸碱度测试，若pH偏酸可用2％碳酸氢钠漱口。注意事项注意事项8、要避免雾化吸入治疗的呼吸道交叉感染，应做到：雾化器在使用前必须严格消毒，每天更换1次；超声雾化部件的消毒要列入常规．不仅直接接触病人的口罩存在污染，间接接触病人的部件如螺旋管亦多数有污染。因此要求雾化部件一用一消毒。螺旋管一人一用，不重复使用。不使用时，整个系统内不应有液体存留，以免细菌滋生；雾化治疗时应使用无菌溶液。注意事项9、在每次雾化完后要及时洗脸或用湿毛巾抹干净口鼻部留下的雾珠。这样做的益处在于，防止残留雾滴刺激口鼻皮肤，以免引起皮肤过敏或受损。在寒冷季节避免残留雾滴留在口鼻皮肤上结霜，刺激及损伤皮肤或引起受凉感冒。年幼儿面部皮肤薄且血管丰富，残留药液可被吸收，有可能增加药物不良反应。10、掌握超声雾化吸入器技术操作及雾化以后病房管理，雾化吸入后房间在保障病人避免受凉的情况下，可适当使病房通风．更换室内空气避免湿度过高引起墙壁霉变。注意事项11、体位：治疗前先将痰液咳出以免妨碍雾滴深入。雾化吸入时取坐位、半坐位或侧卧位，尽量避免仰卧位，必须仰卧位时需将床头抬高30°。治疗时患者需进行慢而深的吸气，吸气末梢停片刻，这样会使雾滴吸入更深。12、药量：雾化液每日新鲜配制。通常每次吸入10～20分钟，每日2～3次，一疗程1～2周。吸入时必须从小剂量开始，待适应后再逐渐加大剂量，直到吸完全部药液为止。切不可一开始就用大剂量，因大量的冷雾气急剧进入气道会使气道平滑肌痉挛，导致憋气、呼吸困难加重。13、长期雾化吸入治疗的病人，所用雾化量必须适中。如果湿化过度，可致痰液增多，对危重病人神志不清或咳嗽反射减弱时，常可因痰不能及时咳出而使病情恶化甚至死亡。如果湿化不够，则很难达到治疗目的。注意事项14、观察：雾化吸入时水蒸汽可很好湿化气道但喷出的雾气有一定的压力，排斥口鼻周围空气进入呼吸道，降低了氧的吸入。因此，对喘憋、呼吸不畅和缺氧严重以及肺炎合并心衰的患者，须先改善上述症状、加大吸氧量后再予以雾化吸入，且吸入时间宜短不宜长，每次5分钟左右，防止因此而加重缺氧状态。雾化吸入期间要注意观察病情变化。如果出现咳嗽、气促等症状，就应立即停止雾化吸入，加大吸氧量，拍背，喝水，待症状缓解再考虑下一次雾化吸入治疗。同时检查雾化液温度、剂量及体位是否合适，进行必要的调整。治疗后1～2小时内注意拍击患者胸背，并鼓励患者咳嗽。15、一些用于雾化吸入的药物，如痰易净、必嗽平、a-糜蛋白酶、高渗盐水等无可刺激支气管而引起反射性支气管痉挛，对支气管哮喘病人尤易发生。所以必要时须预先或同时吸入支气管扩张剂。特别是哮喘持续状态的病人更应分外小心。注意事项16、注意防止药物吸收后引起的副作用或毒性作用，如异丙肾上腺素易引起心律失常等。17、过多长期使用生理盐水雾化吸入，会因过多的钠吸收而诱发或加重心力衰竭。18、注意防止局部吸入某些药物（如氨茶碱、庆大霉素等）的同时，进行全身治疗也使用同类药物，致使毒性叠加而造成严重后果。健康教育1、向患者介绍超声雾化吸入器的作用原理并教会其正确的使用方法。2、教会患者深呼吸的方法及用深呼吸配合雾化的方法。氧气雾化吸入法•定义：是借助高速氧气气流，使药液成雾状，随吸气进入呼吸道的方法。•目的：同超声雾化吸入法操作步骤检查、加药→核对→连接(湿化瓶内勿放水)→调节氧气流量（6-8L/min)→开始雾化(嘴唇深吸气，鼻呼气）→结束雾化（取出雾化器→关氧气开关）→操作后处理（病人整理→用物整理→洗手、记录）图示图示注意事项•正确使用供氧装置：用氧安全，室内应避免火源，氧气湿化瓶内勿盛水，避免药液稀释影响疗效。•观察及协助排痰•定义：利用拇指按压雾化器顶部，使药液从喷嘴喷出，形成雾滴作用于口腔及咽部气管、支气管粘膜而被其吸收的治疗方法手压式雾化器雾化吸入法目的•主要通过吸入拟肾上腺素类药物、氨茶碱或沙丁胺醇等支气管解痉药，改善通气功能，适用于支气管哮喘、喘息性支气管炎的对症治疗操作步骤遵医嘱准备手压式雾化器→核对→取下保护盖，摇匀药液→开始雾化(协助病人取舒适卧位，雾化器倒置，接口端放入双唇间。吸气开始时，按压雾化器顶部，使之喷药、深呼吸、屏气、呼气，反复1-2次）→结束雾化→操作后处理（病人整理→用物整理→洗手、记录）注意事项•喷雾器阴凉处保存，定期清洁•使用前检查雾化器各部件是否完好•吸药液时深吸气，延长屏气时间，然后呼气•每次1-2喷，两次使用间隔时间不少于3-4h健康教育•1、指导患者正确使用•2、教会患者评价疗效，当疗效不满意时，不随意增加用量和缩短用药间隔时间，以免加重不良反应•3、指导患者选用适宜运动，增强体质，预防呼吸道感染压缩雾化吸入法•定义：利用压缩空气将药液变成细微的气雾（直径3um以下），使药物直接被吸入呼吸道的治疗方法•目的：同超声波雾化吸入法构造及原理空气压缩机、喷雾器、口含器操作步骤检查连接雾化器→加水、加药→核对→铺治疗巾→开始雾化→结束雾化（取下雾化器→关电源开关）→操作后处理（病人整理→用物整理→洗手、记录）注意事项•使用前检查电源与压缩机是否吻合•压缩机放于平稳处，勿放于地毯或毛织物上•观察病情变化，不适时休息或平静呼吸，有痰应咳出•定期检查压缩机空气过滤器内芯，喷雾器定期清洗健康教育•1、介绍雾化吸入相关知识，指导患者正确使用•2、指导患者雾化后正确咳嗽，以促进痰液的排出，减轻呼吸道感染•3、指导患者和家属了解有关预防呼吸道疾病发生的相关知识O(∩_∩)O谢谢