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肝胆外科黄传芳一跌倒/坠床的防范与评估（一）目的防范与减少患者跌倒/坠床及其他意外事件发生，保障患者诊疗过程安全，减少意外发生。起床较急时在病房跌倒夜间上厕所时跌到走路跌倒检查时跌倒跌倒的发生无所不在我们应该做什么?在众多护理不良事件中，压疮居首位、给药错误居第二位、跌倒坠床居第三位占23.1%。案例1：◆某医院呼吸内科一68岁女性患者，入院诊断为慢性阻塞性肺疾病，在无陪护的情况下夜间下床喝水时发生坠床导致头部裂伤。予专科对症处理。案例2：◆某医院内科80岁女性患者，入院诊断：冠心病心功能III级，患者晚上上厕所因地面湿滑摔倒，导致股骨颈骨折。造成治疗时间延长，医疗费用增加，引起医疗纠纷。导致患者生活质量严重下降，医院经济损失。二跌倒|坠床的危害1.一般损伤，如软组织损伤2.严重损伤骨折甚至死亡3.延长住院日期，增加住院费用4.成为医疗纠纷的隐患5.影响医疗机构的信誉三跌倒|坠床的原因（一）管理方面安全监督管理不到位护理安全防范措施不到位安全管理意识淡薄（二）患者自身原因药物因素生理因素疾病因素人力资源因素心理因素物理的因素（三）外在环境危险因素卫生间缺少辅助设施、地面易滑倒、照明过暗。病床设置不合理、人员密集对是这样的啦!肢体功能障碍者意识障碍失去定向感者服用利尿药、泻药、镇静安眠、降压药患者视力听力较差缺少照顾患者营养不良，虚弱头晕者曾有跌倒病史者年龄超过65岁或14以下儿童步态不稳或孕妇睡眠障碍贫血或血压不稳定者四跌倒|坠床的高危人群五.住院患者跌倒|坠床的防范1新病人入院时，及时评估，病情变化需动态评估。跌倒|坠床危险因素评分1-3分为低危险，做好健康宣教，≥4分为高危险，每周评估1次记录于护理记录单上，予重点防范。对不同风险级别患者采取相应措施，增强患者及家属的防范意识，床头挂防跌倒防坠床标示，并纳入交接班，护士站信息牌提示栏内写清高危患者床号。2保持环境安全，为病人提供安全、防止坠床的住院环境，定期检查病房设施，保持设施完好，杜绝安全隐患。病房光线充足，地面平坦干燥，特殊情况有防滑警示牌。夜间加强巡视，必要时准备床栏并拉起。住院患者跌倒|坠床的防范3对长期卧床、骨折、截肢等患者初次下床行走时，应有人守护，并告知拐杖等助行器的使用方法。4服用镇静、安眠药患者未完全清醒时，不得下床活动，服用降糖降压等药物患者，注意观察用药后的反应，预防跌倒坠床。对服用抗精神药物、特殊药物等的患者应加强巡视、观察与交接班。住院患者跌倒|坠床的防范5对意识不清、躁动不安、年老体弱、婴幼儿以及运动障碍等易发生跌倒|坠床的患者，安置护栏等保护装置，对照顾者给予相关指导，加强巡视，做好交接班。洗手间有防滑标示及防滑垫跌倒危险因素量化评估（Morse评分）1.跌倒史2.超过一个医学诊断3.使用助行设备4.静脉治疗/肝素5.步态6.认知状态评分分级评分为10-24分：轻度危险，加强宣教，提供防范措施，进行防跌倒标识；评分为25-44分：中度危险，每周评估一次，进行干预；评分》45分：高度危险，每天评估一次，适时进行监控；凡首次评分》25分，必须进行动态评估和干预跌倒/坠床防范及干预措施1.保障环境安全◆a帮助患者熟悉病区环境◆b保持病房整洁无障碍物，光线明亮◆c病房刹车固定好◆d床旁桌、呼叫器置于患者健侧且随手可及◆e夜间开启夜灯◆f协助患者日常生活所需◆g地面潮湿时放置安全警示牌跌倒/坠床防范及干预措施◆2.健康指导：向患者及家属讲解跌倒防范相关知识◆a教会患者正确使用助行设备◆b教会患者正确起做方法◆c指导患者排便/排尿◆d指导患者正确服药◆e指导患者穿着舒适鞋袜（避免穿拖鞋、胶底易滑的鞋）◆f告知有中度及以上跌倒风险的患者24小时留陪伴◆g床旁悬挂跌倒警示牌跌倒/坠床防范及干预措施◆3.密切观察病情，必要时使用床栏、约束带。◆4.评估结果告知护士长及主管医生。患者不慎跌倒\坠床初步评估伤情和紧急处理进一步判定伤情和处理跌倒/坠床报告护士立即赶到现场，同时派人通知医生1.护士对患者情况做初步判断，如测血压、脉搏、心率、呼吸、判断意识2.为赶到现场的医生提供信息，协助医生检查给予急救和处理，对伤情做出初步评估。3.病情允许，将患者移至病床或平车上1.遵医嘱给予患者对症处理,2.通知家属,3.完成相关检查和X线摄片等，必要时请专科医生会诊，进一步判定伤情。４.密切观察病情变化，加强护理，做好伤情及病情记录。１.报告护士长，２４小时内向护理部及相关领导报告。２.填写跌倒/坠床报告表，分析原因，提出改进措施，上报护理部。患者跌倒/坠床后处理流程◆谢谢!