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应用PDCA提升患者健康教育知晓率亳州市人民医院中医科P-问题背景2016年7到8月份通过更改质量检查表，以核查表的形式督查健康教育知晓率情况，通过核查结果统计，我科七月份、八月份健康教育督查情况发现，健康教育效果却不尽如人意。为什么？看不到质量的持续改进怎么办？PDCAPDCA循环是能使任何一项活动有效进行的一种合乎逻辑的工作程序，特别是在质量管理中得到了广泛的应用，它是开展所有质量活动的科学方法。改进和解决质量问题，赶超先进水平的各项工作，都要运用PDCA循环的科学程序。它的运作模式如图1所示：P-现状把握P-现状把握P-目标设定•我科健康教育知晓率7月份，8月份平均知晓率为64%，护理部健康教育知晓率目标为90%。P-项目小组•组长：余新翠•成员：张颖、张琦珍、程倩、杜莉、王欢、宋利利、吕翠红、郭圆圆、陈娟、王艳、张利平、杨桐桐、孙慧芳P-原因分析护士病人/家属培训管理宣教意识淡薄自身理论知识薄弱未认识到宣教重要性治疗较多工作繁忙护士配比低培训次数较少培训形式单一培训不到位记忆力差，记不住老年患者不理解宣教内容知识层次低督察力度不够护士长参与率低护士未能严格执行宣教流程培训流于形式培训后未掌握文化氛围不强培训次数不够宣传图片少未定时持续督察健康教育知晓率低奖惩措施不到位护士不重视未养成习惯P-要因选定项目要因患者管理a.文化程度不同b.健康教育相关知识缺乏c.年量大，记忆力差护士a.集中宣教频次少b.相关知识掌握不全c.个体化宣教不到位e、培训不到位，护士配比低f、宣教意识薄弱、未能严格执行宣教流程护理质控a.督查力度不够b、奖惩措施不到位材料a.制度、流程更新不及时效果评价a.患者对健康教育的知晓度的评估。b.健康教育效果、患者对健康教育满意度的评价。对策拟定序号需促进的方向查核促进措施具体实施1患者管理1.集中宣教。（视频、现身说法、座谈会等）2.个体化宣教。3.发放宣教手册。4.病区活动式宣传栏。1.用核查表核查患者健康教育。2.病区开展公休座谈会知识讲座。3.针对不同疾病实施个体化健康宣教。4.发放饮食及相关知识手册及宣传单。2人员知识培训1.护士方向。1.加强护理人员不同层级健康教育知识培训。2.将健康教育知识培训纳入继续教育培训内容，作为必修课程。3.将培训考核成绩纳入绩效管理，与科室的绩效分配挂钩。3管理体制1.完善管理相关制度。2.规范评估及服务流程。3.制定层级护士培训计划。1.完善科室健康宣教制度。2.修订培训制度。3.增加健康教育基础知识储备资源。4.每周进行核查，晨会反馈，进行半月改善成效追踪。对策拟定序号需促进的方向促进措施具体实施4目标1.健康教育知晓率达到90%2.各层级护理人员具备该层级所应具备的健康教育能力3.健康教育储备资源不断更新，适应工作需要4.提升患者满意度1.增加集中宣教频次，每周2到3次。2.深入开展个性化指导。3.加强质量控制，以患者为中心，掌握健康教育实际情况。5健康教育效果评价1.提升患者对健康教育知识的知晓度。2.提升患者对护理工作满意度。1.以患者的掌握程度为评定依据。2.管理人员应切实了解患者感受。3.进行患者问卷调查。4.患者出院后进行随访。实施对策1对策名称查核病区开展公休座谈会频次，深入开展个体化指导。要因患者对健康教育相关知识缺乏，文化层级不同接受程度不同。改善前：1.患者对健康教育相关知识知晓率不高。2.护理人员知识缺乏。对策内容：1.加强护理人员不同层级健康教育知识培训和考核。2.病区开展健康教育公休座谈会。视频、一对一健康教育、发放宣传手册等3.针对不同疾病实施个体化健康宣教。4.科室设健康教育宣传员，发放健康教育知识手册及宣传单。5.更新健康教育宣教栏，护士长加强督查对策实施：针对住院患者、护理人员进行查核。负责人：余新翠实施时间：2016年9月～11月实施地点：中医科病房对策效果确认：对策处置：1.经由效果确认，该对策为有效对策。2.通过不同方式的培训，使患者掌握相关知识。3.上述列入培训计划内容中。PDAC患者健康教育知晓率92%对策拟定序号需促进的方向促进措施具体实施4目标1.健康教育知晓率达到90%2.各层级护理人员具备该层级所应具备的健康教育能力3.健康教育储备资源不断更新，适应临床工作需要4.提升患者满意度1.增加集中宣教频次。2.深入开展个性化指导。3.科内成立健康教育小组，不断更新储备资源。4.加强健康教育质量控制，以患者为中心，核查健康教育效果5健康教育效果评价1.提升患者对健康教育知识的知晓度。2.提升患者对护理工作满意度。1.以患者的掌握程度为评定依据。2.护理人员应切实了解患者感受。3.进行患者问卷调查。4.患者出院后随访。对策实施对策2对策名称查核护理人员职业素质及健康教育能力要因b.相关知识掌握不全面c.健康宣教不到位改善前：护理人员健康教育能力参差不齐，部分人员不能达到相应层级要求对策内容：1.加强护理人员不同层级健康教育知识培训。2.科内成立健康教育小组，创建并经营健康教育储备资源3.将健康教育知识培训纳入继续教育培训内容，作为必修课程。4.将培训考核成绩纳入绩效管理，与科室的绩效分配挂钩。对策实施：针对住院患者、护理人员查核。负责人：余新翠实施时间：2016年9月～11月实施地点：中医科对策效果确认：提高患者健康教育满意度C对策处置：1.经由效果确认，该对策为有效对策。2.通过不同方式的培训，使患者掌握相关知识。3.上述列入培训计划内容中。PDAC对策实施对策3对策名称查核是否修订和完善健康教育管理内容要因制度、流程更新不及时。改善前：1.制度、流程更新不及时。对策内容：1.健康教育小组成员召开会议、拟定。2.根据工作实际制定细节。P1.对策实施：健康教育小组成员集思广益2.负责人：余新翠3.实施时间：2016.09.104.实施地点：中医科D对策效果确认1.有指导临床实际工作的意义。C对策处置：A1.经由效果确认，该对策为有效对策。2.通过制度的制约，规范了临床护理工作。3.上述规范列入健康教育护理管理专项内容中。PDAC对策实施对策4对策名称加强效果评价，查核病人健康教育满意度要因a.患者对健康教育的知晓度的评估。b.健康教育效果、患者对健康教育满意度的评价改善前：1.未做患者不同阶段对健康教育的知晓度的评估对策内容：1.制定并每月发放满意度调查问卷，统计分析调查结果。2.用健康教育核查表核查健康教育开展情况P1.对策实施：健康教育小组成员集思广益2.负责人：余新翠3.实施时间：2016.10.104.实施地点：中医科对策效果确认1.有指导临床实际工作的意义。对策处置：1.经由效果确认，该对策为有效对策。2.通过制度的制约，规范了临床护理工作。3.上述规范列入健康教育护理管理专项内容中。PDAC患者护理健康教育评价表小组教育、一对一教育、发放健康宣教单健康宣教单2016年中医科护理健康教育督查11月份Action(处理）•1.从前期监测数据可以看出目前我科采取的措施是行之有效的。通过自查、抽查、评分、评价、总结、反馈、考核等方式，我科健康教育知晓率大幅提高。•2.对各种问题的总结：•1）护士长将持续关注科室健康教育情况，将健康教育不到位人员列入绩效考核。•2）加强护理人员培训，特别是各类新进人员的培训，今后也要偏重于对这部分人员抽查、考核。•3）提高对数据收集、分析的能力，细化数据项目，做到善用数据说话。通过以上计划，我们将在下一个PDCA循环中对健康教育管理进行持续改进。