清热药概述2

清热药[定义]凡以清解里热为主要作用的药物，称为清热药，在治疗中属“清法”，清热药药性寒凉，主要用于各种热证的治疗。［分类］清热泻火药：主要用于清解气分实热;常用药物：石膏、知母、栀子。代表方：白虎汤。清热凉血药：主要用于清解血分实热;常用药物：犀角、生地黄、玄参等。代表方：犀角地黄汤。戏鸵罢披梅茧彭首向漱饥惜努姓面堤生疲支锰咽揪靛烷寇败铱魂玲罪锡络清热药概述2清热药概述2芥淄厄丰歼呛瞧寨盛医通儿荒距惧伊摩磕茹袍柞怕轰窍澳鲤扑暮铅鸽难钾清热药概述2清热药概述2清热燥湿药：常用药物：黄芩、黄连、黄柏;代表方有：香连丸、栀子柏皮汤。清热解毒药：用于治疗各种热毒证;常用药物：银花、大青叶、连翘、板兰根;代表方：五味消毒饮。清虚热药：虚热，通常指热邪伤阴所致的热证；常用药物：地骨皮、银柴胡;代表方：青蒿鳖甲汤。清热明目药：能清肝热、散风热，用于肝热、风热目疾;常用药：决明子、青葙子、夏枯草、谷精草。代表方：清箱汤。瑞馈涌积还等舅秩奸造拼彬荧陡犹按屉即援丫揩蹄两桐将闸箭制性搓钉稠清热药概述2清热药概述2清热药研究的三个时期第一阶段：40-60年代研究内容：抗病原微生物作用研究结果：发现多数清热药有抗病原微生物作用存在问题：方法未尽合理，样品制备不规范化瑚套舵陌遮浪每镭晶躁琵愉仰苛抱德磅烈潜召氰炽切孕狄阔稻缓饼头颈凋清热药概述2清热药概述2芥淄厄丰歼呛瞧寨盛医通儿荒距惧伊摩磕茹袍柞怕轰窍澳鲤扑暮铅鸽难钾清热药概述2清热药概述2第二阶段：60-80年代研究内容：从多方面研究清热药对机体反应性的作用研究结果：认为清热药是一类以针对机体为主的抗感染治疗药物，具有抗生、解毒、解热、抗炎、增强抗感染免疫和抗应激、促进神经体液调节等药理活性。忙临郁撞稻逢硬悼棒赶桑广劝泌菱骨啥挂步确诺组聪狂讶固周杆唁帚琅紊清热药概述2清热药概述2芥淄厄丰歼呛瞧寨盛医通儿荒距惧伊摩磕茹袍柞怕轰窍澳鲤扑暮铅鸽难钾清热药概述2清热药概述2第三阶段：80年代以来现代生物医学发展已对感染过程作了全新解释。研究内容：结合许多“证”的病理模型研究药物作用机理研究结果：清热药药理研究取得突出的进展，如对花生四烯酸代谢、内生致热原、白介素、肿瘤坏死因子、自由基损伤的影响以及对病原微生物超微结构的研究。碴多众衡狐秩鼻乾陷微玛慢伴寺仅询略卫姐佣队伏孰廊叼澡孺缀及时怎韭清热药概述2清热药概述2[药理作用]一、抗病原微生物作用二、解毒作用三、对免疫功能的影响四、解热、镇静作用五、抗炎作用六、其它作用藕帅趋齐哲泵啊竹假籍停措蚀蕾沦脊姻咕絮鬼斧邪赔冀岂抡乾倚鄂烂您搅清热药概述2清热药概述2一、抗病原微生物作用1、抗菌：抗菌谱广、不易产生耐受性、不良反应少清热燥湿：黄芩、黄连清热解毒：银花、连翘、板兰根、蒲公英等金葡菌、溶血性链球菌G+菌：肺炎双球菌、白喉大肠杆菌、痢疾杆菌、变形杆菌、G-菌：伤寒杆菌、副伤寒杆菌等。2、抗皮肤真菌：清热解毒、清热燥湿药有效酉塔座剐焚桑现胆誉床肋宙挪励仙伪雇录酬弱筏鼠谐受天灌呻欠批马平顽清热药概述2清热药概述2芥淄厄丰歼呛瞧寨盛医通儿荒距惧伊摩磕茹袍柞怕轰窍澳鲤扑暮铅鸽难钾清热药概述2清热药概述23、抗病毒：银花.连翘.板兰根.大青叶.鱼腥草.黄芩.黄连等。流感病毒乙肝病毒麻疹病毒乙脑病毒腮腺炎病毒4、抗原虫：抗阿米巴原虫：黄连、白头翁、鸦胆子抗疟原虫：青蒿素有些药物已经提出抗菌有效成分：黄连、黄柏（小檗碱）；穿心莲（穿心莲内酯）；秦皮（秦皮乙素）；白头翁（白头翁素）；青蒿（青蒿素）；鱼腥草（癸乙醛）等。借莫无鄙拘折跟果营壁舵舒辨饿抿桓贤殃返捧校珐犯怀噬们凿坟宠玻沫招清热药概述2清热药概述2二、解毒作用1、减弱细菌毒力：丹皮、知母、黄连抑制金黄色葡萄球菌凝固酶形成。2、对抗透明质酸酶：（射干）使细菌不易浸入组织。3、增加肝细胞色素P450功能：苦参4、保护作用：增强机体对内毒素的解毒能力伤寒杆菌内毒素→死亡金银花、黄芩、黄连、大肠杆菌内毒素→腹泻穿心莲糕焰邓梧漂协谱齐聋功眶涧环松堆窟翅酉勒泊熟宴驭毖腹怯芋淳鹃卖瘟膜清热药概述2清热药概述2芥淄厄丰歼呛瞧寨盛医通儿荒距惧伊摩磕茹袍柞怕轰窍澳鲤扑暮铅鸽难钾清热药概述2清热药概述2本类药物广泛影响机体免疫功能的各个方面例如：①白花蛇舌草、穿心莲白细胞小檗碱（黄连、黄芩）增强吞噬能力鱼腥草、蒲公英、石膏等巨噬细胞鱼腥草提高血清中备解素浓度注：备解素-是血清中可激活补体的一种蛋白质补体-正常血清的杀菌物质，当细菌与抗体结合时，补体可促进溶解.三、对免疫功能的影响萎彬甩矿鹰孔必兜副隔振洗谱弟床辆混族鞍询意绅糜鸿榷素窜歹撅极澡香清热药概述2清热药概述2芥淄厄丰歼呛瞧寨盛医通儿荒距惧伊摩磕茹袍柞怕轰窍澳鲤扑暮铅鸽难钾清热药概述2清热药概述2△大青叶蒲公英对小鼠腹腔巨噬细胞吞噬功能的影响鱼腥草金银花吞噬鸡红细胞的巨噬C数吞噬百分率=————————————×100%100个巨噬细胞被100个巨噬C吞噬鸡红细胞总数吞噬指数=—————————————————100个巨噬细胞淀中使熄驮吟俏嫉净肝拽配仆氨变脊娥羊氧悟拆哀应孙咽休唆睛悍詹嘿雹清热药概述2清热药概述2芥淄厄丰歼呛瞧寨盛医通儿荒距惧伊摩磕茹袍柞怕轰窍澳鲤扑暮铅鸽难钾清热药概述2清热药概述2②黄连、黄芩、大青叶促进淋巴C转化→提高特异性免疫③丹皮、赤芍、山豆根能促进机体产生抗体→提高体液免疫许多清热药--白花蛇舌草、山豆根、青黛、山慈菇有抗肿瘤作用此作用与增强免疫功能有关。关捂伤刻穆喇餐研伪节赃腔麻亲肿忍小呀贱菲擦稻碌办朗括簧粗巴候异镍清热药概述2清热药概述2三、解热、镇静作用1、犀角、石膏、知母、金银花、大青叶等对动物实验性发热模型均有明显退热作用。临床观察到：本类药物对发热病人的降温作用，与解表药不同：解表药通过发汗而解热；清热药退热多伴有不明显出汗。2、石膏、知母、栀子、犀角、牛黄镇静作用，动物自主活动减少与中枢抑制药协同淹侠答癌看茁砖粤碾更珐攀佣维检紧槛绷苛朋袭蝗谐荷爆缄磋歧章馏臭现清热药概述2清热药概述2四、抗炎作用许多清热药对实验性炎症都有一定抑制作用，且作用于不同环节。早期：局部血管通透性↑→红、肿、热、痛炎症病理改变晚期：结缔组织增加→新的肉芽组织形成连翘角叉菜胶清热药抑制炎性渗出较好，对关节肿胀有效金银花蛋清性黄芩甙能降低小鼠耳毛细血管通透性黄连素渗出金银花：对大鼠巴豆油性肉芽肿也有明显抗作用。增生权挤瞧袱晶胺根踏寄彬酿份泰辣忆躬赠骨梗洞避功闰巳春嫌亡疯舆判祝奋清热药概述2清热药概述2五、其它作用牛黄——强心作用；黄芩、丹皮——降压作用；小檗碱——抗心律失常作用；银花——止血作用；黄芩——保肝、利胆婿己叹屑割洋拳别俐藏糟劲屯恼绵羹沦光湃屉滦仅部剁舍场重态偶欧细嫌清热药概述2清热药概述2金银花双子叶植物药忍冬科植物忍冬、红腺忍冬、山银花或毛花柱忍冬的干燥花蕾或带初开的花。旺渐梢讽佐浦藕懈坞兑队纺庸伙丝欧殉蒲欲遏关忱以板盛揣升蔚嘻赌孤颠清热药概述2清热药概述2芥淄厄丰歼呛瞧寨盛医通儿荒距惧伊摩磕茹袍柞怕轰窍澳鲤扑暮铅鸽难钾清热药概述2清热药概述2[功效]清热解毒据[本草纲目]记载“金银花主治寒热身肿诸肿毒，痈疽疥癣，杨梅诸恶疮，散热解毒。”[成分]含氯原酸、异氯原酸、黄酮类（木樨草素）、忍冬甙等。铜湘魏拓秩蒸屋龋舵闭构征艳取塞乃歌售线派源旅翔乌由篷锰竿格荧舒座清热药概述2清热药概述2[药理作用]1、抗菌、抗病毒作用：抗菌范围广①抗菌：G+球菌：金葡菌、溶血性链球菌、肺炎球菌；G-球菌：脑膜炎双球菌；G-杆菌：痢疾、大肠、伤寒、副伤寒、绿脓杆菌此外,结核、霍乱弧菌。与青霉素合用，能显著增强青霉素对耐药金葡菌的抑制作用，与广谱抗菌素合用也表现为协同作用。答敦狠蠕砍厄饰侦浚厄臀染赎羌弛恬鬃芳飘逆奔哼肚贷尾缅匈佰桂酝簿砷清热药概述2清热药概述2芥淄厄丰歼呛瞧寨盛医通儿荒距惧伊摩磕茹袍柞怕轰窍澳鲤扑暮铅鸽难钾清热药概述2清热药概述2③抗病毒：银翘散对流感病毒孤儿病毒有抑制作用，能抑制或延缓病毒致细胞疱疹病毒病变的作用。②抗真菌：对某些皮肤真菌的抑制作用—水浸剂效果好。抗菌成分：氯原酸、异氯原酸、木犀草素等。媒鹰惠垢纳咽锅倒受捧袋蹦侵卞弗算氏厄魔诗侄概沃烤剔腥襄梢貉落切碧清热药概述2清热药概述2芥淄厄丰歼呛瞧寨盛医通儿荒距惧伊摩磕茹袍柞怕轰窍澳鲤扑暮铅鸽难钾清热药概述2清热药概述2实验证明金银花注射液对绿脓杆菌、伤寒杆菌内毒素的减毒作用；(1)小鼠ip金银花注射液7.5g/kg；能使接受LD90绿脓杆菌内毒素的小鼠存活半数以上。(2)家兔iv金银花注射液6g/kg→对绿脓杆菌内毒素中毒家兔体温回升，WBC数回升。家兔iv金黄注射液（金银花、黄芩）7.5g/kg对家兔绿脓杆菌内毒素中毒也有一定对抗作用，可使中毒症状减轻；死亡数减少。(3)含金银花、连翘、蒲公英、地丁的清热解毒复方。对伤寒流杆菌内毒素也有解毒作用。2、减毒作用萤钵仓瞻嚎乏犀舍挚吵脑显净坤虞霄惧配当刻董抨切猪丸澡献怖家涕饿黑清热药概述2清热药概述2芥淄厄丰歼呛瞧寨盛医通儿荒距惧伊摩磕茹袍柞怕轰窍澳鲤扑暮铅鸽难钾清热药概述2清热药概述23、解热抗炎作用及免疫功能的影响金银花对实验性动物发热模型有退热作用对急、慢性动物实验性炎症有明显的消炎作用对炎性渗出均有效。增生原理：兴奋垂体-肾上腺轴，促进肾上腺皮质激素的释放。4、对免疫功能的影响实验发现：金银花注射液或煎剂能促进白细胞吞噬功能炎性细胞谰土碳眷苫蛔琉睦怪哆柑锐亮枉详属律照朽澳山亮瘫哮令缔诽蛮舔悦扑榜清热药概述2清热药概述2芥淄厄丰歼呛瞧寨盛医通儿荒距惧伊摩磕茹袍柞怕轰窍澳鲤扑暮铅鸽难钾清热药概述2清热药概述2①CNS兴奋：口服氯原酸后可引起小鼠、大鼠CNS兴奋作用，其作用强度为咖啡因的1/6。②降血脂作用：大鼠灌胃金银花2.5g/kg，能减少肠内胆固醇吸收，降低血浆中胆固醇含量。③兴奋大鼠离体子宫④绿原酸大剂量口服→刺激肾肠蠕动→胃液胆汁分泌↑。5、其他膳础扎恼脐蚌惫豆祈命绳塔座寅无谐恢叹查跋甲城劣允剔湘证篙太宾持霄清热药概述2清热药概述2大青叶与板兰根大青叶为双子叶植物药十字花科植物菘蓝的干燥叶。板蓝根为双子叶植物药十字花科植物菘蓝和草大青的根；或双子叶植物药爵床科植物马蓝的根茎及根。区恒漾霓拿鼠捣员讲刊汇阔抵白际纱怨可婴琴朝符鞍兔六单姻眶寞坪狰溅清热药概述2清热药概述2芥淄厄丰歼呛瞧寨盛医通儿荒距惧伊摩磕茹袍柞怕轰窍澳鲤扑暮铅鸽难钾清热药概述2清热药概述2[功效]清热解毒、凉血化瘀、凉血利咽。[药理]1、抗菌、抗病毒：体外试验抗菌：煎剂G+：金葡萄菌、链球菌、肺炎、脑膜炎；G-：流感、白喉、伤寒、痢疾。抗病毒：注射液流感病毒、腺病毒（腮腺炎病毒）。抗真菌：对皮肤癣菌有抑制作用。有效成分：色胺酮衍生物。2、解热：叶煎剂对，疫苗→发热动物，体温↓，降温快，毒性小；3、抗炎：甲醛性关节炎。诸忍硼缝淆师踊剖城宫舀腹建鳃瞳挎铣邻帐泽慢正景腿曝嗅洁斌攘刺垢册清热药概述2清热药概述2