胸外科手术前护理常规

胸外科手术前、后护理常规彭海燕胸外科手术前护理常规一、确切了解病情1、询问病人，与病人家属交谈；2、询问医生，向医生请教；3、翻阅及熟悉病历材料，已确诊的疾病诊断，还有哪些次要诊断；4、心肺功能、心电图等检查及各项检验结果有无异常。二、心理准备—减轻焦虑、恐惧1、认真耐心地回答病人所提出的问题，以减轻其不安焦虑的程度。2、用通俗易懂的语言，向患者及家属解释手术的意义。3、详细介绍手术后的卧位、饮食、给氧、雾化吸入等各种治疗护理的意义、方法、配合要点。三、呼吸道的准备1、术前戒烟2周，以减少呼吸道分泌物。2、已有肺部感染者，遵医嘱使用抗生素。3、保持呼吸道通畅，若痰液不易咳出，可行超声雾化，观察痰液的量、颜色稠度及气味；遵医嘱给予祛痰剂，改善心肺功能。4、鼓励病人适当活动，增加心肺功能。5、注意口腔卫生，以免手术后并发肺部感染。四、手术前指导1、指导病人进行深呼吸和有效排痰法的锻炼，如腹式呼吸、胸式呼吸、有效咳嗽、可促进肺扩张，利于术后配合。2、指导病人手术前2～3日开始练习在床上排尿，尤其为老年男性病人。3、指导病人在床上进行腿部运动避免血栓形成。4、指导病人手术侧手臂及肩膀震动练习，可维持关节全范围运动正常姿势。5、介绍胸腔引流的装置，告诉病人及家属在手术后安放引流管的目的及注意事项。五、胃肠道的准备1、一般病人手术前12小时禁食，4～6小时禁止饮水，以防麻醉或手术中呕吐而引起窒息或吸入性肺炎。2、术前夜或术日晨大量不保留灌肠一次，排空肠腔内粪便，以防麻醉后肛门括约肌松弛大便排出污染手术区及术后腹胀。六、手术区皮肤的准备术前1日为患者进行手术区皮肤准备，并安排理发、剃须、修剪指（趾）甲及洗澡，更换清洁衣服。皮肤准备时间超过24小时，应重新备皮。备皮的范围肺、食管等各种手术的后外侧切口：上起手术侧颈根部开始，包括肩、腋窝、上臂上三分之一，下至脐平线，前至胸骨中线，后至对侧肩胛线☆七、其他准备1、术前1日遵医嘱做抗生素试验。2、术前一日检查各项化验单是否齐全。3、术前日晚测体温，如有异常报告医生。4、术前晚根据病人需要，遵医嘱给予催眠药。八、术日晨准备1、术日晨采血送血库备血。2、测量体温、血压、呼吸、脉搏并记录于体温单。3、术晨大量不保留灌肠一次，遵医嘱留置胃管及营养管。4、遵医嘱术前30分钟静脉给予抗生素。5、嘱病人取下假牙、发卡、眼镜、首饰及贵重物品交家属保管。6、准备手术需要的物品：病志、X光片、CT片、胸带、药品等，并随病人一同带入手术室。胸外科手术后护理常规一、准备床单元按麻醉床准备(检查床摇杆是否好用)。备齐心电监护仪、吸氧设备（流量表、吸氧管或吸氧面罩）、吸痰设备（负压吸引表、医用连接管、吸痰管、冲洗盐水2瓶）。二、术后即刻护理1、体位评估麻醉恢复情况，应观察病人的神志、末梢循环情况，未清醒病人采取去枕平卧位或头偏向一侧，以免呕吐物、分泌物吸入而致窒息或并发吸入性肺炎。全身麻醉清醒后，可视手术和病人需求安置体位。2、给氧给病人面罩吸氧，监测氧饱和度，根据检查结果调节给氧方式和浓度。3、生命体征的观察监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度情况。4、观察引流正确固定胸腔闭式引流、留置导尿、胃肠减压、营养管等各引流管，保持其通畅。准确记录各引流交接时的引流量，与手术室护士交接病人是否有胸腔冲洗及冲洗量，以便观察术后的引流量。5、评估伤口情况检查切口有无出血、渗血、渗液、敷料脱落现象。检查胸腔闭式引流切口局部有无皮下气肿。6、与手术室护士交接病人术式、术中情况、液体、物品，给病人保暖。三、术后一般护理（一）观察生命体征1、血压术后2—3h内每15分钟测血压一次，病情稳定后改为每1～2h测量一次，并做好记录。2、体温术后测体温4次/天，直至体温连续3日小于37.5°c后改为2次/天。术后病人的体温可略升高，一般不超过38.5°c，但3日后会逐渐降低，若持续增高，；应查明原因对症处理。3、脉搏随体温变化；血容量不足时，脉搏可增快、细弱、血压下降。4、呼吸随体温升高而加快，有时可因胸带包扎过紧，而受影响，应先检查胸带的松紧度，适当调整，再观察呼吸警惕肺部感染。（二）安排适合的体位1、病人全身麻醉清醒后，采用半坐卧位。床头抬高30度至45度，可减轻局部充血和水肿，同时使膈肌下降，增加肺活量，有利于气体交换、有效引流。2、若有休克现象，可抬高下肢以促进下肢静脉血液回流。（三）维持呼吸道通畅1、病人麻醉清醒后，每1～2h鼓励并协助其实施深呼吸、有效咳嗽、咳痰，必要时吸痰。2、观察病人呼吸频率、幅度及节律，双肺呼吸音以及指脉氧饱和度情况；病人有无气促、发绀等缺氧征象，若有异常及时报告医师予以处理。3、遵医嘱给予雾化吸入3～6次/天，20分钟/次稀释痰液，使痰液易于咳出。4、给予病人鼻塞或面罩吸氧3～8L/min至生命体征平稳。•（四）引流管护理•1、胸腔闭式引流•2、留置导尿•3、留置胃管•（五）疼痛护理•1、术后24h内疼痛最为剧烈。2～3日后逐渐缓解。遵医嘱给予止痛泵。必要时可重复使用。同时观察病人有无药物不良反应，如呼吸抑制、恶心、呕吐、血压下降。•2、妥善固定各引流管，防止其移动所致切口牵拉痛。•3、胸带包扎固定切口，指导病人在翻身、深呼吸或咳嗽时，用手按压切口部位。减少因切口张力增加或震动引起的疼痛。•4、指导病人利用非药物措施，如听音乐、数数字等分散注意力的方法减轻疼痛。•5、安排舒适的体位，半卧位时可在病人的头、颈下置枕头，以促进舒适减轻疼痛。•6、由麻醉师指导正确有效使用硬膜外止痛泵。•7、根据病人的病情协助并指导病人翻身，以增加病人的舒适度。•（六）维持液体平衡和补充营养•1、严格掌握输液的量和速度，防止前负荷过重而导致肺水肿输液速度不超过40滴/分。•2、准确记录出入水量，维持体液平衡。•（七）饮食•当病人清醒，无明显恶心、呕吐等不适时可进食清淡流食、半流食，并根据病情，及时调整饮食种类。鼓励病人多进食高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化的饮食，以保证营养，促进伤口愈合。•（八）活动•根据病人的耐受程度和病情轻重循序渐进；•1、卧床期间进行肢体主动和被动运动，如每小时10次腿部自主伸、屈活动，或被动按摩腿部肌肉，下肢肌肉交替松弛和收缩，每天4次，每次10分钟，以促进静脉回流，防止血栓形成。•2、术后第3～4日，生命体征平稳者，应鼓励及协助病人离床活动，先沿床而坐、再床边站立、行走，最后至室外活动。•3、活动时观察病人病情变化，出现头晕、气短、心悸、出汗等症状；立即停止活动，以后根据病人情况逐渐增加活动。•四、术后并发症护理•（一）活动性出血•表现：胸腔闭式引流≥200ml/h，持续2～3h以上，且引流液呈鲜红色，病人出现呼吸困难、脉快而弱、血压下降等低血容量性休克的各种表现。•护理：•1、迅速建立静脉通道。•2、及时通知医生。•3、完善术前准备，再次手术止血。•（二）肺不张•表现；术后早期发热、呼吸和心率加快，继发感染时体温升高明显，血白细胞和中心粒细胞计数增加。•护理：•1、协助病人翻身、叩背，鼓励和协助病人有效咳嗽、排痰。•2、对咳嗽无力或不敢用力咳嗽无力咳嗽，可用胸骨切迹上方用手指按压刺激气管，促使咳嗽。•3、对因切口疼痛而不愿咳嗽者，可用双手按住季肋部或切口两侧，以限制腹部（或胸部）活动幅度。•4、若痰液粘稠不易咳出，可使用超声雾化吸入糜蛋白酶、沐舒坦等化痰药物，使痰液稀薄，易于咳出。•5、痰液持续增多，可用鼻导管或支气管镜吸痰，必要时行气管切开。•6、病情平稳者取半坐卧位。•（三）尿路感染•表现；尿频、尿急、尿痛、排尿困难，一般无全身症状；尿常规检查有红细胞和脓细胞。•护理：•1、保持排尿通畅，鼓励病人多饮水，保持尿量在1500毫升/天以上。•2、根据细菌药敏试验结果，合理选用抗生素。•3、留置导尿尿管期间，严格遵守无菌技术。•（四）尿潴留•表现；病人6～8h尚未排尿，耻骨上区叩诊有浊音。•护理：•1、紧张和焦虑会加重括约肌痉挛，加重排尿困难，首先病人应稳定病人的情绪。•2、在取得病人合作，增加其自行排尿信心的前提下，若无禁忌，可协助其坐于床沿或站立排尿。•3、帮助病人建立排尿反射，如听流水声、下腹部热敷、自我按摩。•（五）深静脉血栓形成•表现：病人主诉小腿轻度疼痛和压痛或腹股沟区疼痛和压痛，体检患肢凹陷性水肿。•护理：•1、抬高患肢静脉输液。•2、忌经患肢静脉输液。•3、严禁局部按摩，以防血栓脱落。•4、遵医嘱先溶栓后抗凝治疗。谢谢再见