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这几个概念你能搞清楚吗？（四）—IRR、CIR、CID、IRD、AR、PAR回顾：在LinkLab前几期《哈佛流行病学理论－这几个概念你能搞清楚吗？》，我们一起学习了几个非常重要的概念：患病率（prevalence）、累积发病率（cumulativeincidence）和发病密度（incidencerate/incidencedensity）。Prevalence和incidence都是用来表示risk的指标，我们也常常比较不同人群risk的差异。为什么人群间会有不同的risk呢？这是因为：人群间暴露情况不同。暴露（exposure）流行病学研究中，暴露是指研究对象的任何特征，或其接触的任何可能与其健康有关的因素。包括：1）可能引起生理效应的因素；2）能致病的因素或保护机体避免疾病的因素；3）与可疑病因和疾病或生理效应均有关的另一些因素（混淆因素）；4）可修饰其他因素的效应的因素；5）或决定疾病结局的因素。总而言之，临床研究其实就是在研究暴露（exposure）的因与健康结局（outcome）的果之间的相关性（association）。接下去，我们就来看看衡量这种相关性的几种基本指标。缩写：Prevalence＝P;cumulativeincidence=C;incidencerate=I;暴露组＝e；非暴露组＝e－概念如下：差值表示相关性1.累计发病率之差（cumulativeincidencedifference,CID）：指暴露组和非暴露组累计发病率的差值。非母乳喂养母乳喂养10天內发生腹泻108小孩数组内小孩总数2040CID=Ce–Ce-=10/20-8/40=30%2.发病率之差（incidenceratedifference,IRD）：指暴露组与非暴露组发病率（发病密度）的差值。非母乳喂养母乳喂养发生腹泻小孩数108总人年时（PT）20,00040,000IRD=Ie-Ie-=10/20,000PT–8/40,000PT=3个病例／10,000PT注意：当IRD或CID＝0，则说明暴露与疾病发生无关。比率表示相关性3.累计发病率比值（cumulativeincidenceratio,CIR）:非母乳喂养母乳喂养10天內发生腹泻小孩数108组内小孩总数2040CIR=Ce/Ce-=(10/20)/(8/40)=2.5本结果值表示：非母乳喂养组小孩10天内腹泻累计发病率为母乳喂养组小孩的2.5倍。4.发病率比值（incidencerateratio,IRR）:非母乳喂养母乳喂养发生腹泻小孩数108总人年时（PT）20,00040,000IRR=Ie/Ie-=(10/20,000PT)/(8/40,000PT)=2.5注意：当CIR或IRR＝0，则说明暴露与疾病发生无关。5.AR、AR%、PAR、PAR%归因危险度（attributablerisk，AR）：暴露组与非暴露组risk的差值p。人群归因危险度（populationattributablerisk,PAR）:与现实实际暴露形式相比，如果人群完全处于非暴露状态下，所能获得的发病率下降程度。因为risk可以用cumulativeincidence和incidencerate表示，因此，cumulativeincidence和incidencerate都可以用AR（attributablerate）、AR%（attributableratepercent）、PAR（populationattributablerate）、PAR%（populationattributableratepercent）来表示。1)对于cumulativeincidence：非母乳喂养母乳喂养10天內发生腹泻小孩数108组内小孩总数2040AR=CID=Ce–Ce-=10/20-8/40=30%PAR=Ctotal-Ce-=P(E)×[Ce–Ce-]＝0.25×30%＝7.5%（假如研究地区25%的小孩为非母乳喂养，其中P(E)代表暴露因素的在人群中的出现比率～prevalence）AR%=(Ce–Ce-)/Ce＝(10/20-8/40)／(10/20)＝0.6PAR%=(Ctotal-Ce-)/Ctotal=AR%×P(E=1|D=1)（在患病人群中暴露的比率）假设使用该例子：PAR%＝(18/60–8/40)/(18/60)＝0.33或者，PAR%＝0.6×(10/18)＝0.332)对于incidencerate：同cumulativeincidence。预告后续，我们还有OR、HR、Odds……流行病学常用的概念，敬请您的期待！