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04-2006-FSM-2004-CHI-021-SS1骨质疏松中医药保健知识讲座嘉定区中医医院骨科04-2006-FSM-2004-CHI-021-SS2什么是『骨质疏松症』？正常的骨骼是由皮质骨和支状骨构造而成的。疏松的骨骼松质骨皮质骨04-2006-FSM-2004-CHI-021-SS3什么是『骨质疏松症』？骨骼是活的组织，不断地新陈代谢，旧的骨质被吸收，由新组成的骨质所代替。吸收期过多或过快，骨质疏松症便会出现。皮质骨逐渐变薄，松质骨的骨小梁逐渐消失，孔隙不断变大及增多，形成“骨质疏松症”。04-2006-FSM-2004-CHI-021-SS4什么是『骨质疏松症』？构成骨的物质减少骨量低下骨组织微结构破坏骨强度下降骨脆性增加易致骨折04-2006-FSM-2004-CHI-021-SS5『骨质疏松症』的特点1.“无声无息”：患者往往等到骨折才知道。2.女性比男性多：由于绝经后，女性荷尔蒙分泌锐减，加速骨质的流失。3.随着年龄增加，骨质疏松症的患病率亦相继上升。资料由香港中文大学骨质疏松症研究组提供04-2006-FSM-2004-CHI-021-SS6『骨质疏松症』对你有何影响？骨折位置多是腕骨、脊椎骨或股骨上端。04-2006-FSM-2004-CHI-021-SS7『骨质疏松症』对你有何影响？行动不便有一半的病人会因股骨骨折而导致行动不便，需要别人照顾。04-2006-FSM-2004-CHI-021-SS8『骨质疏松症』对你有何影响？脊椎疼痛及变形驼背会影响外形，还会妨碍肺部扩张，加速肺功能衰退。死亡04-2006-FSM-2004-CHI-021-SS9『骨质疏松症』对你有何影响？椎体骨折1.50岁以上的妇女中约20-25%有一次或一次以上的椎体骨折2.仅12.22%的病人知道有椎体骨折髋部骨折1.死亡率：2年内25%2.生活自理能力：丧失率50%、护理院20%04-2006-FSM-2004-CHI-021-SS10『骨质疏松症』对你有何影响？骨质疏松---骨折高血压-----中风高脂血症---心肌梗塞老年人需要关注的三大疾病可以预防04-2006-FSM-2004-CHI-021-SS11哪些人容易患『骨质疏松症』？妇女过早绝经遗传因素体形瘦小钙质不足缺乏运动吸烟、酗酒过量饮用咖啡或浓茶长期服用某些药物，例如类固醇、过量的甲状腺荷尔蒙等患病如类风湿关节炎，甲状腺亢进或生殖腺机能失调等04-2006-FSM-2004-CHI-021-SS12如何诊断『骨质疏松症』？1.审查和评估个人的身体状况，日常生活习惯与方式，以帮助诊断致病的原因。2.了解故的存量－－－检查骨密度3.了解骨量的流失速度－－－生化指标测定目前最被医学界认同的检查方法是双能X线吸收测量仪，这个方法可准确地测量骨量流失的程度，过程简单而安全。04-2006-FSM-2004-CHI-021-SS13如何预防『骨质疏松症』？预防骨质疏松症，应从儿童期开始，在35岁之前，达到个人最高的骨量。1.摄取合适量的钙质2.适量的负重运动3.家居安全，以防骨折4.健康的生活习惯5.女性在更年期后，经医生同意后选择补充雌激素，亦能保持骨密度。04-2006-FSM-2004-CHI-021-SS14如何治疗『骨质疏松症』？一般常识注意饮食，每日摄取足够的钙质－光补钙是不够的根据医生及物理治疗师的建议，适当地制定有规律性的运动。调整生活方式。注意室内环境的安全性，减少滑倒的机会。治疗其他引起骨质疏松症的疾病。04-2006-FSM-2004-CHI-021-SS15骨质疏松症的治疗目标预防骨折预防第一次脆性骨折04-2006-FSM-2004-CHI-021-SS16骨质疏松的治疗药物能否防止骨折呢？04-2006-FSM-2004-CHI-021-SS17防治骨质疏松药物抑制骨吸收促进骨形成其它药物的药物的药物双膦酸盐氟制剂SERMSPTH降钙素雌激素钙、维生素D04-2006-FSM-2004-CHI-021-SS18•对BMD有益•不能预防脊椎骨折•需要配合其它治疗补钙与骨质疏松04-2006-FSM-2004-CHI-021-SS19维生素D•对BMD有益•普通维生素D用做维生素D缺乏的补充治疗•活性维生素D能预防脊椎骨折•不能预防非脊椎骨折04-2006-FSM-2004-CHI-021-SS20钙剂、维生素D和锻炼…对病人确实重要…，…但是…对骨质疏松而言，我们需要更加有针对性的治疗药物04-2006-FSM-2004-CHI-021-SS21-48-21-40-37-23-36-34-60-50-40-30-20-100降低骨折危险性%福善美®(5-40mg)8(9360)降钙素1(1108)雷洛昔芬1(6828)维生素D8(1130)入选实验数(患者数)钙剂5(576)利塞膦酸钠5(2604)HRT5(3117)(P=0.14)(P=0.01)(P0.12)(P0.01)(P=0.05)(P=0.01)(P0.01)一项荟萃分析显示，福善美®（阿仑膦酸钠）显著降低椎体骨折危险性，且优于其他药物摘自CranneyA等福善美®降低椎体骨折危险性6.CranneyA,etal.Meta-analysesoftherapiesforpostmenopausalosteoporosis.IX:Summaryofmeta-analysesoftherapiesforpostmenopausalosteoporosis.EndocrRev.2002;23(4):570-8.数据不代表直接对比研究HRT=激素替代治疗（HormoneReplacementTherapy）04-2006-FSM-2004-CHI-021-SS22一项荟萃分析显示，福善美®（阿仑膦酸钠）显著降低非椎体骨折危险性，且优于其他药物摘自CranneyA等福善美®降低非椎体骨折危险性数据不代表直接对比研究-49-20-9-23-14-27-13-60-50-40-30-20-100降低骨折危险性%福善美®(10-40mg)6(3723)降钙素1(1245)雷洛昔芬2(6961)维生素D6(6187)入选实验数(患者数)钙剂2(222)利塞膦酸钠7(12958)HRT6(3986)(P=0.66)(P0.01)(P=0.10)(P0.01)(P=0.16)(P=0.24)(P=0.09)HRT=激素替代治疗（HormoneReplacementTherapy）6.CranneyA,etal.Meta-analysesoftherapiesforpostmenopausalosteoporosis.IX:Summaryofmeta-analysesoftherapiesforpostmenopausalosteoporosis.EndocrRev.2002;23(4):570-8.04-2006-FSM-2004-CHI-021-SS23骨质疏松症饮食指引富含钙质食品乳品类豆制品类海产类蔬菜类坚果类其他添加钙食品04-2006-FSM-2004-CHI-021-SS24骨质疏松症的中医治疗1肝主筋，肾主骨，肝肾阴虚，气血不足，筋骨失养。补益肝肾，养筋健骨。淫羊藿，杜仲，蛇床子，牛膝，骨碎补，抑制破骨细胞。04-2006-FSM-2004-CHI-021-SS25非药物治疗1运动疗法2针刺疗法3电渗疗法04-2006-FSM-2004-CHI-021-SS26谢谢祝各位中老年朋友身体健康04-2006-FSM-2004-CHI-021-SS27Q&A骨质疏松症这一疾病的治疗目标是————A缓解疼痛B预防骨折C提高骨密度04-2006-FSM-2004-CHI-021-SS28Q&A在骨质疏松的药物治疗中预防椎体非椎体骨折疗效最好的药物是———A福善美B钙剂C维生素D