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服务项目验收单申请部门：验收日期：XXXX年XX月XX日服务项目名称单位数量服务内容要求服务方式□进厂服务□出厂服务服务时间服务费用服务内容清单确认项目名称品牌或规格型号单位数量单价金额备注合计服务验收记录验收部门使用部门技术部门验收意见（合格/不合格）部门负责人：年月日部门负责人：年月日验收责任对服务内容及效果进行确认对服务过程中的技术部分进行确认
