手卫生

(一)什么是手卫生?手卫生是医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。(二)什么是洗手?洗手是医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。(三)什么是卫生手消毒?卫生手消毒是医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少暂居菌的过程(四)什么是外科手消毒?外利手消毒是外科手术前医务人员用肥(液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。(五)如何正确进行六步洗手法揉搓?1、(内)掌心相对揉搓2、(外)手指交叉，掌心对手背揉搓，交替进行3、(夹)手指交叉，掌心相对揉搓4、(弓)弯曲手指关节在掌心揉搓，交换进行5、(大)拇指在掌中揉搓，交换进行6、(立)五手指尖在掌心中揉搓，交替进行；7、(腕)揉搓腕部，交替进行(必要时)。(六)医务人员在哪种情况下选择洗手?当手部有肉眼可见的血液或其他体液等肉眼可见的污染时，用皂液和流动水洗手(七)医务人员在哪种情况下选择手消毒剂揉搓代替洗手?当手部没有肉眼可见的污染时，宜首选速干手消毒剂消毒双手代替洗手(八)手消毒效果应达到什么要求?1、卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm22、外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2(九)在什么情况下，医务人员应选择洗手或使用速干手消毒剂?1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。2、接触患者黏膜、破损皮肤和伤口前后，接触患者的体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。4、进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前5、接触患者周围环境及物品后。6、处理药物和配餐前(十)医务人员在什么情况时应先洗手，再进行手卫生消毒?1、接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。2、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理和处理传染患者污物之后。(十一)WH0手卫生五个时刻指的是哪些?1、接触患者前；2、清洁/无菌操作前；3、体液暴露风险后；4、接触患者后；5、接触患者周围环境后。(十二)“接触患者前、后”常见于哪些行为和操作?1、接触患者前：指发生在接触患者完整皮肤和衣物之前。手卫生行为可以在进入患者区域时进行、接近患者时进行或者在接触患者之前立即进行。2、接触患者后：指发生在接触患者后，离开患者时。当出现下列情况应用：最近一次接触患者完整皮肤或衣物或者在接触患者后又接触了患者周围环境表面，然后接触医疗区域表面之前应用。(十三)“体液暴露风险后”通常见于哪些情况?1、当接触黏膜和(或)不完整皮肤后；2、经皮注射或穿刺后、置入侵入性医疗器械后、破坏打开侵入性回路后3、移除侵入性医疗器械后；4、移除覆盖任何保护物品后；5、清除排泄物和任何其他体液后，清洁污染表面和材料后。(十四)“清洁/无菌操作前”常见于哪些操作?1、为患者刷牙、滴眼药水，阴道检查或直肠检查，无论是否使用仪器进行口腔、鼻、耳检查，插入药栓/阴道栓剂，抽吸粘液前。2、包扎伤口、使用药膏涂抹水疱、经皮注射/穿刺前。3、置入侵入性医疗器械前，为了喂食、加药、引流、吸痰、监测等目的破坏/打开任何闭合循环的侵入性医学装置前。4、配餐、加药、配药、准备无菌物品前。(十五)“接触患者周围环境后”通常见于哪些情况?1、从事维护活动后，如更换床单、整理床头桌等。2、从事护理活动后，如调整输液速度、清除监护警报等。3、接触物表或无生命物体后的情形，如倚靠在患者床上等。(十六)外科手消毒可以不用毛刷刷手吗?不建议使用毛刷进行外科手消毒准备。当手上有明显污垢时，可使用海绵或软毛刷子清洁手部。(十七)六步洗手法揉搓过程可以不按照顺序吗?可以！执行六步洗手法时，严格地执行每个部位的正确揉搓比是否需要按照顺序更重要，而指尖是手污染最严重的部位，建议关注指尖的去污。(十八)洗手时需要特别注意揉搓哪些部位?洗手时需要特别注意大拇指、指尖、指缝、手背的揉搓。(十九)洗手时，是每个揉搓步骤15秒，还是六步揉搓共15秒?不管是使用流动水洗手，还是使用手消毒剂，其六步揉搓时间合计应至少15秒，而不是特定的15秒或者每个揉搓步骤15秒。(二十)手消毒剂应该放哪里?手消毒剂不要放置在靠近水池的地方。应放置在靠近诊疗护理区域，如治疗车、病床旁、病房走廊、护士站或准备药物的地点，也可采用小包装放在口袋里，以方便取用。(二十一)洗手液应该放哪里?洗手液应放置于洗手池台面上，以方便使用，但不能放在水池里。