2014年新建县手足口病专题分析暨风险评估

新建县突发公共卫生事件及需关注的传染病风险评估月度报告2014年第2期（总第19期）新建县疾病预防控制中心2014年4月3日目录一.2012-2014年新建县手足口病疫情概况.........................................................................................................1（一）流行病学特征........................................................................................................................................11.时间分布.....................................................................................................................................................12.地区分布.....................................................................................................................................................23.人群分布.....................................................................................................................................................2二.聚集性疫性概况...............................................................................................................................................3三.病原学检测情况...............................................................................................................................................4四.疫情趋势研判...................................................................................................................................................4五.风险评估...........................................................................................................................................................5六.风险管理建议...................................................................................................................................................70新建县2014年手足口病专题分析暨手足口病疫情风险评估报告为有效监测和控制手足口病的疫情动态及流行，及时提出防控措施策略，我们对2014年1-3月手足口病报告发病情况进行专题统计分析并进行疫情的预测评估。2014年1月1日至3月31日，全县（含外地转卡）通过国家疾病监测信息报告累计报告手足口病临床诊断病例131例，无死亡病例报告，报告发病数较去年同期增加107.94%。共接到国家传染病自动预警信息系统发出的手足口病预警15起，较去年同期增加87.50%,经数据监测已排除疑似暴发疫情信息。一.2012-2014年新建县手足口病疫情概况2014年1-3月我县共报手足口病病例131例，无重症、死亡病例报告，发生聚集性疫情3起。2013年同期共报告手足口病病例63例，无重症、死亡病例报告，未发生聚集性疫情。2012年同期报告手足口病病例254例，其中重症病例2例，死亡病例1例,发生聚集性疫情4起。（一）流行病学特征1.时间分布2014年1-3月（1-13周）我县手足口病报告发病呈增高态势，1-7周较平稳，从第8周开始报告发病数明显高于2013年同期及近五年同期平均发病水平。总体发病趋势与2012年同期相1似，发病水平低于2012年同期。（见图1）图12012-2014年新建县手足口病发病周分布情况0204060801001201401601801357911131517192123252729313335373941434547495153周次病例5年平均2014年2013年2012年2.地区分布2014年1月1日-3月31日，全县共有13个乡镇报告了手足口病病例。其中以长凌报告最多（68例），占报告病例总数的51.91%，其次是不详乡镇20例，石岗11例，望城8例、松湖7例，分别占总数的15.27%、8.40%、6.11%、5.34%。（见图2）图22014年新建县手足口病发病地区分布注：红点表示有病例报告的乡镇及报告病例数23.人群分布3.1年龄分布2014年1-3月报告的131例病例中男女（男性：89例，女性：42例）性病别比例为2.12：1。最小年龄0岁，最大13岁。发病年龄组以5岁以下年龄为主，占全部病例数的92.34%。由图可见，0-3岁组为发病的主要人群，以2-岁组发病率最高，5岁以后发病率呈现低水平。（见图3）图32014年新建县手足口病发病年龄分布12384219106111105101520253035404500岁01岁02岁03岁04岁05岁06岁08岁12岁13岁年龄病例3.2职业分布职业特征以散居儿童为主（113例），其次是幼托儿童（15例），学生（3例）分别点报告发病数的86.26%、11.45%和2.29%。二.聚集性疫性概况2014年1-3月我县共报告手足口病聚集性疫情3起，均为家庭聚集性。其中石岗1起，长凌2起。均为轻症病例，无重症病例发生。3三.病原学检测情况2014年1-3月共采样咽拭子32份，阳性标本25份，阳性率为78.13%（以市疾控报告单为准）。其中EV71阳性7份，阳性率为28.00%;COXA16阳性3份，阳性率为12.00%;其它肠道病毒阳性15份，阳性率为60.00%，阴性5份。（见表1）表12014年1-3月与2013年同期手足口病病例病原监测结果EV71CoxA16其他肠道病毒年度总检测例数总检出例数总阳性率（%）检出例数阳性率（%）检出例数阳性率（%）检出例数阳性率（%）2014年322578.13728.00312.001560.002013年161381.2517.69753.85538.46合计483879.17821.051026.322052.63四.疫情趋势研判1.2014年1-3月（1-13周）我县手足口病报告发病呈增高态势，1-7周较平稳，从第8周开始报告发病数明显高于2013年同期及近五年同期平均发病水平，且聚集性疫情有增多的趋势。2013年较2012年的病例数、重症数、聚集性疫情数均有较大幅度下降，一定程度上可能是因为2012年为手足口病发病高峰年，较多儿童感染病毒后形成免疫屏障，使得高峰年后的第二年疫情趋于平稳。根据该病自身发病规律分析，2014年有可能是手足口病发病下一个高峰年，高峰时间段可能出现在4-7月份。（见图4）42.病原谱流行交替变化。2013年CoxA16病毒的流行占优势，从目前病原检测情况看，今年EV71病毒的流行占优势，预示重症病例可能将有所增加。3.在目前疫情上升期，虽然托幼机构病例所占比例相对较少，随着疫情的发展，幼托儿童病例可能有所增加，各单位应高度关注。图42014年新建县手足囗病发病趋势预测图0204060801001201401601357911131517192123252729313335373941434547495153周病例基线预警线行动线2014年病例五.风险评估手足口病发病高峰一般从4月份开始，而目前我县的手足口病发病呈高发态势，根据该病自身发病规律分析，今后几个月我县的手足口病疫情不容乐观，家庭及托幼机构聚集性疫情将有所增加，甚至出现重症及死亡病例。病例主要分布在农村、城乡结合部，总体流行趋势与2012年相似，报告病例数不会超过2012年。因此，各有关单位必须做好积极应对的准备，克服松懈麻痹思想，落实控制传染源为主的措施，重点防止托幼机5构等集体单位人群聚集性发病，努力降低流行强度、削减发病高峰。加强临床救治的准备，做好重症病例的早期识别和早期处置，减少重症、死亡病例的发生是当前手足口病防治中的重点工作。1.可能性评估：散发或暴发疫情风险等级均为5（必然发生）。依据：(1)儿童常见及多发病。(2)2014年我县手足口病上升的时间点较往年有所提前，目前已进入发病的高峰期。(3)存在疾病流行的自然及社会因素。2.危害性评估：危害等级为3（中等）。依据：(1)手足口病分布广泛，无明显的地区性。(2)公众较关注。(3)疾病负担较重。3.脆弱性评估(1)儿童普遍易感。(2)病多原，可多次发病。(3)缺乏有效防控手段：传染源管理难度大，途径多样，无疫苗。(4)集体单位易发生暴发疫情、社会影响大。(5)良好卫生习惯及意识改善难度大。4.可控性评估6(1)领导重视、社会关注。(2)诊治及防控经验不断积累。六.风险管理建议1.要重点关注托幼机构，特别是3岁以下散居儿童，对所有托幼机构报告病例全部开展现场流行病学调查，规范处置聚集性疫情。2.要及时调整防控策略，要分级分类、因地因时制宜采取相应防控措施当前要认真落实以下三方面措施：2.1采取病员分流措施，尽可能减少定点医院的门诊量，降低院内感染的风险，避免定点医院成为感染疫源地。特别是5岁以下儿童避免在输液大厅输液。2.2把健康教育落到实处。重点做好靶目标人群，特别是农村5岁以下散居儿童家长的健康教育，所有接种门诊要成为健康教育阵地，每个接种门诊必须张贴宣传画，内容要通俗易懂，积极向家长和儿童宣传“勤洗手、喝开水，不串门、在家玩”等简单易行的防控知识。2.3充分发挥乡、村两级机构在防控工作中作用。3.乡镇卫生院要做好三项工作：3.1做好院内及村医防控知识和救治技能的培训；3.2认真督导乡镇所在地托幼机构开展手足口病防控工作；3.3加强与村医信息沟通，告知村医对居家患儿家属进行健康教育，及时对轻症居家治疗患儿病情进行观察，随时沟通信息。74.村医要做好三项工作：4.1对所有5岁以下，尤其是3岁以下儿童家长进行健康防病知识教育；开展对5岁以下儿童的摸底排查工作。4.2对本村内托幼机构进行防控指导和管理。4.3对居家隔离治疗的轻症患儿，及时关注病情变化，随时开展健康教育，并搜索观察密切接触者。编辑：新建县疾病预防控制中心应急办地址：新建县长堎镇政法路48号邮编：330100电话：[phone]传真：[phone]E-mail:[e-mail]报送：市疾控中心应急办、县卫生局傅长庚局长、王建华副局长、县卫生局应急办，县疾控中心领导各乡镇公共卫生站8