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医多多精神病临床知识-亨廷顿舞蹈病所致精神障碍1例关键词：亨廷顿舞蹈病；精神障碍，医多多，精神病临床知识性别：女出生年月：1958-08-26出生地：不详民族：不详职业：不详居住地：不详就诊日期：2012-06-28主诉：身体不自主运动伴情绪不稳、行为紊乱6年。现病史：患者于2005年开始渐起智力、工作能力和计算力下降，日常的生活自理能力亦受到影响，后渐出现四肢不自主、不规则运动，具突然性，似舞蹈状，步态不稳，吃饭时难以准确的将饭菜送入口中，晚睡觉时可减轻。随之出现脾气大，易激惹；变得极度自私；怕脏，总是不停的换衣服、洗手。既往史：既往行为紊乱6年。手术外伤史：否认手术、外伤史。输血史：否认输血史。药物过敏史：否认药物过敏史。个人史：否认异地居住及疫区接触史，否认烟酒不良嗜好。婚育史：已婚。月经史：不详。家族史：祖母、父亲和弟弟存在有类似舞蹈样症状。祖母自杀，原因不明；父亲早年已故，死因不详；弟弟(42岁)于1年前出现舞蹈样动作，动作幅度较患者小，尚无明显精神病性症状，未婚，未接收治疗；女儿29岁，健康。生命体征正常。体格检查消瘦，体重44kg；指鼻实验阳性，余未见明显异常。初诊亨廷顿舞蹈病所致精神障碍辅助检查【实验室检查】未见明显异常。【影像学检查】头颅MRI示双侧大脑萎缩，脑室系统增宽明显。【专科检查】精神检查：意识清晰，无自知力，理解能力差，被动，情感淡漠，语句欠流畅；全身可见不自主的舞蹈样动作，伴明显挤眉、耸肩、咧嘴。评定量表无诊断【诊断】亨廷顿舞蹈病所致精神障碍【修正诊断】无【鉴别诊断】习惯性痉挛；肝豆状核变性治疗过程【诊疗思维】结合病史,给予抗精神病药物及营养支持治疗。【治疗】予非典型抗精神病药、情绪稳定剂、5-羟色胺再摄取抑制剂及营养支持治疗4个月，疗效不明显，出院时体重48kg。出院后未继续治疗。【病情转归】1年后随访，患者体重43kg，舞蹈样症状加重，有被害和关系妄想，冷漠。其弟病情加重，并有性情改变，暴躁、冷淡，记忆力、计算力、工作能力均明显下降，消瘦。讨论与点评亨廷顿舞蹈病是单基因常染色体显性遗传疾病，呈完全显性，男女患病比例相等，从1958-1985年共报道15个家族151例患者，仅1例无家族史。发病1-2年后多出现精神症状；目前主要是对症治疗，但无法阻止病情进行性加重，患者多在发病10-15年内死亡。对于舞蹈样动作幅度较大的患者，在不自主运动中，会消耗较多的热量，导致患者逐渐消瘦；治疗过程中要注重其营养支持治疗。以上是医多多精神病临床知识中的，亨廷顿舞蹈病所致精神障碍1例的治疗方案和专家的讨论与分析。百度搜索【医多多】