医院信息化

SHELDONI.DORENFESTTHEDORENFESTGROUPCEIBS医院管理课程运用美国经验，提高中国医院在医院信息化建设方面的投资效果上海，中国2007年1月14日SHELDONI.DORENFESTTHEDORENFESTGROUP2提纲谢尔顿的背景以及道伦法斯特集团的中国战略美国医疗卫生行业以及美国医疗信息技术的使用中国医疗卫生信息化现状概览成功实施医院信息化系统改造的办法讨论SHELDONI.DORENFESTTHEDORENFESTGROUP3谢尔顿在医疗信息技术领域的工作经历1969年创立COMPUCARE,并任CEO(1969-1976)1976年创立谢尔顿.道伦法斯特及其合伙人事务所，任CEO（1976-2004）–为医疗信息技术的发展做出了长期的，卓越的贡献–被公认为全美一流的医院管理咨询公司，并提供一流的医疗信息技术的行业信息–主要的业务部门包括道伦法斯特集成医疗服务系统数据库，医院管理咨询以及医疗供应商咨询业务2004年7月，道伦法斯特集成医疗服务系统数据库出售给了HIMSS（美国医疗信息管理协会）SHELDONI.DORENFESTTHEDORENFESTGROUP4道伦法斯特集团在其他国家的业务在许多国家开展关于信息技术在医疗卫生领域使用状况的市场调查和咨询业务在全球开展在医疗信息技术行业发展的比较研究不断关注世界各国在医疗信息技术行业的发展–经常保持与许多医院高级主管和IT供应商见面或电话交流–分析IT技术在世界各地医院中的使用全球的教育服务SHELDONI.DORENFESTTHEDORENFESTGROUP5谢尔顿在医疗信息技术领域的工作经历（继续）将部分谢尔顿.道伦法斯特及其合伙人事务所的资产捐赠给了HIMSS（美国医疗信息管理协会）基金会，成立道伦法斯特医疗信息技术教育和研究中心–中心内有一个图书馆，收藏了历史数据(从1986年到2002年,包括美国医疗信息管理协会从2005年7月起每年捐赠的下一年的分析数据)以及其他文档资料–中心向高校，学生以及各类政府以及世界各地的政府提供免费的数据用于研究–提供各种关于医疗信息技术发展趋势的报告–资助各类关于如何更好的使用医疗信息技术来提高医疗服务的研究目前的工作–协助HIMSSANALYTICS在转型期的工作–在2004年9月成立以投资和咨询业务为主的道伦法斯特集团–投资中国的医院和医疗服务改进业务SHELDONI.DORENFESTTHEDORENFESTGROUP6道伦法斯特集团在中国医疗领域的投资1.访问了中国的17个城市.2.访问了上百位中国医疗卫生行业领导以了解中国的医疗卫生行业改革情况，包括历史进展，现存问题，以及下一步的改革方向3.访问了75家医院，了解中国医院的运营状况，以及医院管理现状4.访问了数家省级卫生厅和市级卫生局，了解其对所辖医院的管理目标5.参观了数家私人医院，了解中国医院私有化改革的成效6.访问了一些向中国医疗机构销售产品和服务的公司，了解这些公司对于中国医疗机构的看法，以及他们对中国医疗制度改革下一步该如何发展的看法7.评估了一系列医院托管和医院投资的项目，多方面了解了在中国实现“样板医院”理念的各种方法8.制定一个如何把道伦法斯特集团的的技术和经验带到中国的战略方案。SHELDONI.DORENFESTTHEDORENFESTGROUP7道伦法斯特集团在中国创建“样板医院”的设想对病患者提供优质的医疗服务通过有效使用IT和管理系统和更好的工作流程来实现高效率的运作以合理可承担的费用向病患提供服务让病患者能够注意到医院所提供服务和治疗的改进，从而产生高满意度的病患人群利用适当的数字技术来创建高科技“数字化医院”SHELDONI.DORENFESTTHEDORENFESTGROUP8中国业务医院管理咨询–医院运营改善–医院信息系统的战略规划–医院信息系统的选择–医院信息系统的实施服务–工作流程再造–管理培训–其他服务针对医疗卫生厂商的咨询服务–市场分析–产品战略–市场调研医院合同管理–与需要新的管理制度的医院合作（短期或长期）–派驻必要的管理人员和提供管理支持系统医院投资和医院改进服务SHELDONI.DORENFESTTHEDORENFESTGROUP9目前道伦法斯特集团在中国的业务开展现状成立了在中国的独资企业，德睿医疗咨询（上海）有限公司目前刚完成与深圳卫生局的第一阶段咨询项目。咨询的内容是帮助深圳规划区域卫生信息网和数字化医院项目建立管理团队开创其他业务项目考察医院，挑选合适的医院来建立“样板医院”发展业务合作关系评估中国及其他国家信息系统软件,为在中国实施医院客户在信息技术项目上的合作确定在中国可实施的最好软件SHELDONI.DORENFESTTHEDORENFESTGROUP10CEIBS医院管理课程美国医疗卫生行业以及信息技术在美国医疗卫生行业的使用SHELDONI.DORENFESTTHEDORENFESTGROUP11医疗服务费用占GDP的比重SOURCE:CENTERSFORMEDICAREANDMEDICAIDSERVICESGDP1970-2004(not‘75)$75.1245.8426.8696.0990.31,299.51,877.67.2%8.8%10.1%12.0%13.4%13.3%16.0%0%5%10%15%20%19701975198019851990199520002004$1,877.6$75.1$245.8$426.8$696.0$990.3$1,299.515%10%5%0%20%SHELDONI.DORENFESTTHEDORENFESTGROUP12改进医疗卫生服务系统的机会所在信息的浪费巨大的出错可能不及时巨大的成本组织复杂SHELDONI.DORENFESTTHEDORENFESTGROUP134代美国医院IT系统财务系统(1970年代)有限的临床系统(1970年代晚期和1980年代)高级的临床系统(1990年代)电子病例(2000年代)SHELDONI.DORENFESTTHEDORENFESTGROUP140369121518212427303319931994199519961997199819992000200120022003200420052006ActualPreliminaryForecast$inbillions$16.0$19.0$21.6$20.0实际值$18.517.6%15.6%2.7%年增长率:8.0%5.2%$23.6$25.8预测值20069.3%9.3%$28.08.9%$30.58.9%美国医疗信息技术市场的发展趋势（$表示10亿）$13.617.2%$11.6$10.0$8.5$7.516.0%17.6%13.3%6.7%SOURCE:SHELDONI.DORENFEST&ASSOCIATES,LTD.SHELDONI.DORENFESTTHEDORENFESTGROUP15医疗卫生改革引进了整合型服务提供机制和管理型医疗医院A医生办公室医生办公室政府支付血库家庭护理机构医院B病人数据医生办公室保险公司护理院门诊机构门诊机构门诊机构SHELDONI.DORENFESTTHEDORENFESTGROUP1690年代软件供应商是如何描绘他们的产品的？系统A系统B系统F界面LAN/GUI工作站工作站用户与储存库的连接数据录入数据取得数据分析其他的供应商和公司临床数据储存库规则准则翻译程序化其他的供应商和公司SHELDONI.DORENFESTTHEDORENFESTGROUP1790年代软件供应商是如何描绘他们的产品的？系统A系统B系统C系统D系统E系统F界面LAN/GUI主要的供应商其他供应商工作站工作站工作站工作站用户与储存库的连接数据录入数据取得数据分析其他的供应商和公司其他的供应商和公司其他数据储存库临床数据储存库Key:规则准则翻译程序化SHELDONI.DORENFESTTHEDORENFESTGROUP18目前在用户终端的使用情况仍有许多手写病例和记录工作流程容易出差错不恰当的IT系统的使用和不完善的IT系统的安装和维护导致了大量工作流程的繁琐，重复，扭曲。原有系统非常的陈旧对未来发展的过于简单化和误解SHELDONI.DORENFESTTHEDORENFESTGROUP19美国在医院信息化方面取得的进步如今，已有超过100家医院实施了计算机处方处理系统来记录电子病例。许多其他医院正在实施计算机处方处理系统和电子病例。信息技术成为改善医院管理经营的主要工具。SHELDONI.DORENFESTTHEDORENFESTGROUP20但是美国医院在信息化投入方面效率不高对于信息化建设投资考虑过于简单。(例如，他们不知道他们在哪些领域不知道）项目规划差。对软件产品的能力评价不当。在没有适当做工作流程再造的情况下，实施了一系列“1/2系统“。行业管理者没有从过去的错误中吸取教训，以至于继续犯同样的错误这些问题是美国医院的工作流程重复，交错，昂贵，易出错，致使整个医疗体系运行不畅SHELDONI.DORENFESTTHEDORENFESTGROUP212004-2005推动美国医疗信息技术市场发展的主要驱动力电子病例(CPR/EMR/EHR)计算机处方系统(CPOE)用药管理系统提高病人的安全–减少医疗事故–改善临床工作流程医学影像系统(PACS)专科部门信息系统–急诊部门(EDIS)–外科(SIS)–药剂科(PIS)–放射科(RIS)–许多其他临床与财务系统病人数据安全(HIPAA,ETC)区域卫生信息网（RHIO)的建设，用来共享病人数据资料。SHELDONI.DORENFESTTHEDORENFESTGROUP22CEIBS医院管理课程中国医疗信息技术的现状SHELDONI.DORENFESTTHEDORENFESTGROUP23中国的情况2004年底我第一次来中国考察医疗卫生行业时，中国医院对于医疗信息技术的态度是非常保守的:–医院管理层对于正在使用的信息系统并不满意。–在中国市场上销售的应用软件的功能很有限，大多数医院的功能系统都是自己开发的。–医院内部缺乏对信息系统升级的管理能力。–医院管理层对于是否应对信息系统进行升级而犹豫。–与此同时，有意愿购买大型新的信息系统的中国医院还很少。在过去的2年里，情况有所改变。–许多医院正在考虑对于医院的信息系统进行升级。–大笔预算正投向包含电子病例、医学影像系统等的数字化医院建设。–但是应用软件不足以及实施技能的不足，减缓了前进的步伐。SHELDONI.DORENFESTTHEDORENFESTGROUP24中国医疗服务和I.T.使用的现状与70年代的美国相类似中国在医疗服务领域的支出占GDP的6.0%（总计为8000亿元，或1000亿美元），70年代的美国在医疗服务领域的支出占GDP的7%（750亿美元）中国大部分的医院已在财务系统上运用信息系统信息技术在临床系统的运用已在部分科室实现。一些医院通过运用自我开发的软件已经采用了比较先进的临床信息系统。由于信息技术的广泛运用，不同软件系统之间的整合成为一个问题。中国医院目前在信息技术的硬件和网络能力方面要优于美国医院在70年代的水平。但是中国医院在临床系统自动化方面的软件很薄弱SHELDONI.DORENFESTTHEDORENFESTGROUP25中国医疗服务和I.T.使用的现状与70年代的美国相类似（继续）中国医院的工作流程重复低效，易出错，如果恰当使用信息技术，可以有很大的改善空间中国医院需要在工作流程改进和数字化建设上上一个台阶全国卫生信息化发展规划纲要（2003-2010）鼓励发展电子病例和区域卫生信息网络的建设。这使医院和卫生局开始大量投入卫生信息化工作。中国目前还未在医院信息化方面和信息化基础建设上投入足够的资源。同时，中国想要在卫生信息化建