心理社会因素与健康.

心理社会因素与健康心理应激应激的定义及其特点应激源应激反应应激的一般概念应激是有害环境对机体的刺激应激是机体对有害刺激的反应应激是机体与环境之间相互作用的过程心理应激的定义心理应激是个体在生活适应过程中察知的环境要求与自身应对能力不平衡时所表现的心身紧张状态，这种状态倾向于通过非特异的心理和生理反应表现出来。对心理应激的认识特点•应激无好坏之分；•引起应激反应的刺激物，有生物性的，也有心理社会性的；•应激反应可以是生物性反应，也可以是心理行为的反应；•从一些临床调查表明，患者就诊的重要原因基本上是社会适应不良和情绪障碍；•非健康行为与心理社会压力有关；•应激过程与个体的认知评价有密切关系。应激源生活事件：生活中遭遇的重大事故，可以扰乱人们的心理和生理稳态；日常困扰职业性应激源环境应激源应激反应躯体性应激反应：心率、呼吸加快，出汗，肌肉颤抖，均可视为“搏斗或逃跑”反应的一部分，属交感神经机能的唤起。心理应激反应行为应激反应综合性应激反应：崩溃、延缓性应激反应挫折与防御反应一、挫折二、防御反应挫折的意义积极方面，可以引导个体增长解决问题的能力，磨炼个体的意志，从失败中吸取教训，增强适应能力，采用更好的方法去实现目标；消极方面：挫折如果太大，太频繁，或者超过个体的承受能力及不能正确对待，就会引起紧张状态、情绪困扰，致使行为偏差，发生躯体及精神疾病。挫折产生的原因•客观因素：主要指自然环境和社会环境对人所造成的困难和限制，使人的动机不能实现。•主观因素：主要是个体条件的限制，动机的冲突则是产生挫折的主要因素。影响挫折的因素•抱负水平：一个人对自己所要达到的目标而规定的标准。一般说来，规定的标准越高，抱负水平就高；•个人容忍力：人遭遇挫折时适应能力的差别。有的人能忍受严重的挫折而不灰心丧气，有的人遇到轻微的挫折就会意志消沉。挫折反应——应对盘算问题解决寻求支持与疏泄焦虑攻击冷漠病态固执妥协退化防御反应防御反应，又称防御机制，是精神分析理论的概念。心理防御机制，是指人们为了应付心理压力或挫折，适应环境而使用的一种策略。这种心理上的策略，大多是在不知不觉中被运用的。心理防御机制的分类爱的防御机制：包括否认、曲解、投射、同一化等；幼稚的防御机制：包括退化、幻想、摄入等；神经症性防御机制：包括转移、隔离、合理化、反向、抵消等；成熟的防御机制：包括升华、幽默等。常用的心理防御机制否认作用退化作用合理化作用转移作用升华作用反向作用幽默作用投射作用潜抑作用幻想作用曲解作用摄入作用理想化作用补偿作用心身疾病一、心身疾病与心身医学概述二、心理因素与心身疾病三、社会文化因素与心身疾病四、生物学因素与心身疾病五、心身疾病的预防、诊断、治疗原则心身疾病的概念狭义定义：即使不是完全，至少部分是由心理因素引起的躯体疾病。广义定义：指以心理社会因素为主要致病因素的躯体性疾病和躯体功能障碍的总称。心身疾病的判定标准具有由心理社会因素引起的躯体症状；有明确的器质性病理改变，或者有已知的病理生理学变化为基础；不是神经症或精神病。这三条标准基本上适用于没有躯体症状的隐匿性心身疾病以外的所有心身疾病。各科常见的心身疾病消化系统：胃、十二指肠溃疡，溃疡性结肠炎，慢性胃炎，神经性厌食症等；呼吸系统：支气管哮喘，神经性咳嗽等；循环系统：原发性高血压，冠心病等；神经系统：偏头痛，肌肉紧张性头痛等；甲亢，糖尿病，肥胖症，类风湿性关节炎，遗尿症，功能性子宫出血，癌症等。心身医学含义心身医学是以人类疾病中的心身关系问题为核心，以心身疾病为主要研究对象，着重探讨躯体疾病中的心理社会因素及其致病方式与条件。关于心身疾病的研究主要是综合采用心理动力学、心理生理学和行为途径的方法，应将三者有机地结合起来，才能深入地认识心身疾病。心身疾病的影响因素心理因素与心身疾病：包括心理刺激物与心理特征以及心理应激或情绪反应。社会文化因素与心身疾病生物学因素与心身疾病心身疾病的预防从个人来看，根本上应着重培养健全的人格，锻炼应对能力，建立良好的人际关系，储备社会支持力量，这就需要从小注重心理卫生；从社会角度来看，要考虑到不同群体的心理卫生工作，充分考虑到各种因素对个体的影响。心身疾病的诊断躯体诊断：某些病人可能有许多躯体症状，而没有相应器官的组织损害，这些躯体症状可能是病人心理问题的躯体化表现或是“心理—植物神经综合征”。心理诊断心身疾病的治疗努力帮助病人消除致病的心理社会因素，例如移除应激源或增强病人的应对能力；努力矫正由应激源引起的生理反应，以减轻其对身体器官的冲击；设计适当的治疗方案以降低身体器官对心理生理反应的脆弱程度。