1吸氧

氧疗法余杭区中医院急诊科邱水芬课程内容氧疗法的概念1吸氧的适应症及缺氧程度的判断2吸氧装置及吸氧方法3吸氧的操作流程4吸氧注意事项及用氧观察5氧疗法的概念通过给氧，提高动脉血氧分压（PaO2)和动脉血氧饱和度（SaO2),纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持生命活动的一种治疗方法。吸氧的适应症呼吸系统疾病：如哮喘、支气管肺炎、气胸、肺气肿、肺不张等1心功能不全使肺部充血导致呼吸困难者：如心力衰竭等2中毒引起的呼吸困难，使氧气不能由毛细血管渗入组织而产生缺氧者：如一氧化碳中毒、巴比妥类药物中毒等3昏迷病人：如脑血管意外、颅脑损伤，使中枢受抑制而引起缺氧4其他：某些外科手术后病人、大出血休克病人、分娩产程过长或胎心音异常等5缺氧程度的判断氧气吸入装置氧气筒给氧法氧气枕法中心供氧法高压氧疗法氧气吸入装置氧气筒给氧法氧气枕法中心供氧高压氧氧气吸入方法鼻导管法：单侧和双侧鼻塞法面罩法漏斗法头罩式鼻导管法鼻塞法目前临床较常用的方法使用方便感觉舒适面罩法适用于张口呼吸、病情较重的病人头罩法长时间吸氧不会发生氧中毒，适用于患儿吸氧吸氧的操作流程病情年龄缺氧程度治疗情况合作程度心理反应鼻腔状况一、评估患者护士衣帽整洁、洗手、戴口罩病人了解氧气吸入的目的、方法、注意事项、配合要点，取舒适体位吸氧的操作流程吸氧的操作流程二、操作前准备用物准备供氧设备吸氧器具：鼻导管辅助用物（弯盘、棉签、治疗碗内盛冷开水、用氧记录单、笔、胶布、安全别针等）环境准备安静、清洁安全、无火源吸氧的操作流程核对解释携用物至床前，核对床号、姓名、手腕带、说明目的，取得合作装表连接将流量表插入床头中心管道供氧装置插孔内，湿化瓶盛蒸馏水或冷开水1/3-1/2满，连接好湿化瓶清洁鼻腔检查鼻腔粘膜及通气情况，棉签蘸水清洁鼻腔，连接鼻导管调节流量打开流量表，调节流量，鼻导管蘸水湿润并检查鼻导管通畅插管固定将鼻导管轻轻插入双侧鼻孔约1cm，再将导管绕于耳后，固定于下颌处，松紧适宜，说明注意事项整理记录整理用物，洗手，记录用氧时间及氧流量，签名三、实施停用氧气先拔鼻导管，再关闭流量表；清洁鼻部，安置舒适体位；取下流量表，整理用物归位，记录停氧时间吸氧注意事项严格遵守操作规程，注意用氧安全做好“四防”。即防震、防火、防油、防热搬运氧气筒时，避免倾倒，勿撞击，以防爆炸氧气应防阴凉处，周围严禁烟火和放置易燃品，距火炉至少5M，暖气1M氧气表及螺旋口上勿涂油，也不可用带油的手装卸以免引起燃烧、吸氧注意事项操作时注意点使用氧时，应先调节氧流量，在插管应用停氧时，应先拔管，在关氧气开关中途改变氧流量时，应先将氧气管与吸氧管分开，调节好氧流量后再接上（以免因错开开关，使大量气体鼻突然冲出呼吸道而损伤肺组织）吸氧注意事项氧气筒使用注意点氧气筒内氧气不可用尽，压力表指针将至0.5MPa时，即不可再用，以防灰尘进入，再次充气时发生爆炸对已用空和未用的氧气筒，应分别挂“空”或“满”的标志，以便及时调换氧气筒，以免急用时因错搬氧气筒而影响抢救速度吸氧注意事项持续鼻导管给氧的病人，鼻导管应每日更换2次以上，及时清除鼻腔分泌物鼻塞给氧应每日更换面罩给氧应4-8小时更换一次湿化液应每日更换，湿化瓶和通气管定期消用氧时的护理吸氧注意事项用氧时的观察用氧过程中，应密切观察病人缺氧症状有无改善，定时测量脉搏、血压，观察其精神状态、皮肤颜色、温度、呼吸方式等可测定动脉血气分析判断疗效，以便选择适当的用氧浓度用氧后疗效观察缺氧症状：患者由烦躁不安变为安静、心率变慢、血压上升、呼吸平稳、皮肤红润温暖，说明缺氧症状改善实验室检查：主要观察氧疗后PaO2（正常值80-100mmhg)PaCO2(正常值35-45mmhg），SaO2(正常值95%以上）等血气分析吸氧副作用氧中毒：胸骨下不适、疼痛、灼热感，呼吸增快、恶心、呕吐、干咳肺不张：烦躁，呼吸、心率增快、血压上升，继而出现呼吸困难、紫绀、昏迷呼吸道分泌物干燥晶状体后纤维组织增生：仅见于新生儿，以早产儿多见呼吸抑制：见于二型呼衰氧浓度的计算？？？•低浓度给氧低于35%•中浓度给氧为35%-60%•高浓度给氧高于60%•低于25%的氧浓度无治疗价值，高于70%的氧浓度，持续1-2天，则会氧中毒氧浓度的分型（低、中、高）？？？谢谢聆听