微生物室工作知情同意书

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资源描述

知情同意书同志:由于工作需要,您被分配到微生物实验室工作,在您决定是否参加这项工作之前,请尽可能仔细阅读以下内容,它可以帮助您了解该项工作可能给您带来的风险和不适。如果您愿意,您也可以和您的亲属、朋友一起讨论,或者请该科室负责人给予解释,帮助您做出决定。1、微生物实验室的背景和工作目的:微生物实验室隶属于青海大学附属医院检验科下设的一个医技科室,主要从事感染性疾病的病原学诊断、医院感染监测工作、以及监测临床细菌的耐药趋势。2、哪些人不宜参加此项工作?①、基础体质太弱、患有免疫系统疾病或先天性免疫缺陷的人员。②、患有结核、肝炎、艾滋病、梅毒等传染性疾病的人员。③、患有精神系统疾病或有心理障碍者。3、如果您愿意从事此项工作,必须遵守如下规定:①、严格遵守国家有关实验室生物安全的法律、法规;②、遵守本医院制定的各项规章制度;③、遵守并严格执行微生物实验室制定的生物安全手册;④、严格按照本实验室制定的SOP文件进行相关的实验和操作;⑤、按照医院生物安全委员会的要求进行相关的体检和计划免疫;4、您要从事的工作可能会有如下风险:①、由于玻璃器皿的破裂、喷溅等原因导致感染性物质泄漏、针刺伤,可能会感染:艾滋病病毒、梅毒、乙肝病毒、丙肝病毒、结核杆菌、炭疽杆菌等传染性致病微生物;②、由于实验操作、离心机离心过程中产生的气溶胶,可能会感染:结核杆菌、嗜血杆菌、布氏杆菌、肺炎链球菌、β-溶血性链球菌、脑膜炎奈瑟菌、肺炎克雷伯菌等及各种呼吸道病毒;③、您所在的实验室有可能接触强酸、强碱、化工原料等,操作不慎会导致皮肤、眼睛等部位的伤害或对人身有一定的致癌性;④、由于实验室使用高压锅等压力容器,操作不当可能会导致压力容器爆炸造成人身的伤亡;⑤、由于实验室拥有众多的电器设备,使用不当会发生触电事故;5、可以自愿选择是否从事此项工作或中途退出:是否从事此项工作完全取决于您的自愿。您可以拒绝从事此项工作,或在工作过程中的任何时间退出。6、同意声明我已经阅读了上述有关此项工作的性质和可能存在的风险介绍,我提出的所有问题都得到了满意的答复。我知道从事此项工作可能产生的风险。我从事此项工作是自愿的,我确认已有充足时间对此进行考虑,我将获得一份经过签名并注明日期的知情同意书副本。最后,我决定同意从事此项工作。被告知者签名:被告知者联系电话:日期:年月日科室负责人声明:我确认已向该工作人员介绍了此项工作的详细情况,包括其权力以及可能存在的风险,并给其一份签署过的知情同意书副本。科室负责人签名:科室负责人电话:日期:年月日

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