护理安全应急预案

苏州永鼎医院――护理安全应急预案1一、发生猝死的应急预案及程序（一）应急预案1.值班人员应严格遵守医院几科室各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，尤其对新患者、重患者应按要求巡视，以便及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。2.急救物品做到“四固定”，班班清点，同时检查急救物品性能，按要求完好率达到100%，急用时可随时投入使用。3.医护人员应熟练掌握心肺复苏流程、本科急救仪器性能、、使用方法及注意事项。抢救使用中及时连接电源，防止电池耗竭。4.发现患者在病房内猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患者，应立即行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请其他患者或家属帮助呼救其他医务人员。5.增援人员到达后，立即根据患者情况、依据本科室的心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。6.抢救中应注意心肺脑复苏，开放两条静脉通路。7.发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死，迅速做出正确判断后，立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请其他患者或家属帮助呼叫其他医务人员。8.其他医务人员到达后，按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏，及时将患者搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。9.参加抢救的各方人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。10.按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6小时内，据实、准确地记录抢救过程。（二）程序防范措施到位→猝死后立即抢救→通知医生→继续抢救→告知家属→记录抢救过程备注：抢救无效死亡，协助家属运走尸体，向医务处或总值班汇报抢救过程结果；在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。苏州永鼎医院――护理安全应急预案2二、住院患者发生误吸时的应急预案及程序（一）应急预案1.住院患者因误吸而发生病情变化后、护理人员要根据患者具体情况进行抢救处理。当患者处于神志清楚时：取站立身体前倾位，医护人员一手抱住上腹部，另一手拍背；当患者处于昏迷状态时：可让患者处于仰卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时用负压吸引器进行吸引；也可让患者处于俯卧位，医护人员进行拍背。在抢救过程中要观察患者面色、呼吸、神志等情况。并请其他患者或家属帮助呼叫其他医务人员。2.其他医务人员应迅速备好负压吸引用物（负压吸引器、吸痰管、0.9％生理盐水、开口器、喉镜等），遵医嘱给患者行负压吸引，快速吸出口鼻及呼吸道内吸入的异物。3.患者出现神志不清、呼吸心跳停止时，应立即进行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸机加压给氧、心电监护等心肺复苏抢救措施，遵医嘱给予抢救用药。4.给患者行持续胸外按压，直至患者出现自主呼吸和心跳。5.及时采取脑复苏，给患者头部戴冰帽保护脑细胞，护理人员根据医嘱给患者脑细胞活性剂、脱水剂等。6.护理人员应严密观察患者生命体征、神志和瞳孔变化，及时报告医师采取措施。7.患者病情好转、神志清楚，生命体征逐级平稳后，护理人员应给予患者：1)清洁口腔，整理床单位，更换脏床单及衣物。2)安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。3)按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6小时内，据实、准确地记录抢救过程。8.待患者病情完全平稳后，向患者详细理解发生误吸的原因，制定有效的预防措施，尽可能地防止以后再发生类似问题和情况。（二）程序立即抢救→通知医生→继续抢救→及时清理分泌物→观察生命体征→告知家属→记录抢救过程苏州永鼎医院――护理安全应急预案3三、药物引起过敏性休克的应急预案及程序（一）过敏反应防护措施1.护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验结果，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。2.正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。3.实验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者医嘱单、体温单、护理记录单上注明过敏药物名称，在床头挂过敏阳性标识条，并告知患者及其家属。4.经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药72小时以上，应重做过敏试验，方可再次用药。5.抗生素类药物应现配现用，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可以使药物效价降低，影响治疗效果。6.执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生。（治疗盘内备肾上腺素1支）。7.药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20－30分钟，注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。（二）过敏性休克急救措施1.患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。2.立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30分钟再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。3.改善过敏患者缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵守医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸，应立即准备气管插管，必要时配合施行切开。4.迅速建立静脉通道，补充血容量，必要时建立两条静脉通道。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂兴奋呼吸，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。5.发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。6.观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不易搬动。7.按《医疗事故处理条例》规定6小时内及时、准确地记录抢救过程。苏州永鼎医院――护理安全应急预案4（三）程序1．过敏反应防护程序询问过敏史→做过敏试验→阳性患者禁用该药、标记、告知家属→阴性患者接受该药治疗→现配现用→严格执行查对制度→首次注射后观察20－30分钟。2．过敏性休克急救程序立即停止用药→平卧→皮下注射肾上腺素→改善缺氧症状→补充血容量→解除支气管痉挛→发生心脏骤停行心肺复苏→密切观察病情变化→告知家属→记录抢救过程。四、患者自杀的应急预案及程序（一）应急预案1.发现患者有自杀倾向时，立即报告护士长及分管医生。2.检查患者病室内环境，若发现私藏药品。锐利器械等危险物品给予没收；锁好门窗，防止意外。3.告知家属24小时监护，不得离开。4.详细交接班，密切观察患者心理变化，准确掌握心理状况。5.查找患者自杀原因，有针对性的做好心理护理，尽量减少不良刺激的影响。6.发现患者自杀，通知医生立即赴现场，判断患者能否抢救，如有可能立即抢救。7.保护现场，包括病室及自杀处。8.通知医务处或总值班，听从安排处理。9.做好家属的安慰工作。（二）程序患者有自杀倾向时→报告护士长及分管医生→没收危险物品→家属24小时监护→详细交接班→密切观察患者心理变化→查找患者自杀原因→做好心理护理→患者自杀立即通知医生→判断能否抢救→立即抢救→保护现场→通知医务处或总值班→做好家属安慰工作。苏州永鼎医院――护理安全应急预案5五、患者外出或不归时的应急预案及程序（一）应急预案1.患者入院时详细交代住院须知，告知患者住院期间不得允许私自外出，以免贻误治疗、突发病情变化等严重后果。2.加强巡视，力所能及地帮助患者解决困难，尽量减少其外出机会。如必须外出，再病情允许地情况下，经主管医生批准、患者及家属在护理记录单上签字方可离开，并在规定事件内返回病房。3.一旦发现患者私自外出，立即报告护士长，通知主管医生。4.根据患者所留下地通讯方式，与家属取得联系，共同寻找。5.必要时通知医务处、护理部或总值班。6.患者确属外出不归，需两人共同清理患者物品，贵重物品交保卫科。（二）程序交代住院须知→告知患者住院期间不允许私自外出→加强巡视→减少患者外出机会发现患者外出→报告护士长→通知主管医师→与家属取得联系→必要时通知医务处、护理部或总值班→外出未归→两人清理物品→贵重物品交保卫科六、停水和突然停水的应急预案及程序（一）应急预案1.接到停水通知后，告知患者停水的时间，做好停水准备。2.做好应急准备，根据停水时间尽量储备水源，以备使用和饮用。3.突然停水时，白天与总务科联系，汇报情况，查询原因；夜间通知总值班，汇报停水情况。4.向患者做好解释工作，尽量协助患者解决因停水带来的不便。（二）程序1.接停水通知→做好停水准备→储备水源2.突然停水→与总务科或总值班联系→查询原因→向患者做好解释苏州永鼎医院――护理安全应急预案6七、泛水的应急预案及程序（一）应急预案1.立即查找泛水原因，通知其他原因人员，积极采取措施阻止继续泛水。2.不能自行解决者，立即通知总务科或总值班。3.协助维修人员共同将水扫净，保持环境清洁。4.告诫患者，不可涉足泛水区域或潮湿处，必要时放置醒目标识，防止跌倒。（二）程序查找泛水原因→积极采取措施→通知总务科或总值班→协助维修人员→保持环境清洁→告诫患者→防止跌倒八、停电和突然停电的应急预案及程序（一）应急程序1.通知停电后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等；如有抢救患者使用动力电器时，准备替代的方法。2.突然停电后，立即寻找抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，开启应急灯或点燃照明。3.与电工班联系，查询停电原因，尽早排除故障或开启应急发电系统。4.加强巡视病房，安抚患者，同时防火、防盗。（二）程序1.接到停电通知→备好应急灯→准备动力电器的应急方案2.突然停电后→采取措施保证抢救仪器的运转→开启应急灯→与电工班联系→查询停电原因→加强巡视病房→安抚患者→防火防盗九、使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案及程序（一）应急预案1.值班护士应熟知本病房、本班次使用呼吸机患者的病情。2.住院患者呼吸机过程中，如果突然意外停电、跳闸等紧急情况时，医护应采苏州永鼎医院――护理安全应急预案7取补救措施，以保护患者使用呼吸机的安全。3.部分呼吸机本身带有蓄电池，在平日应定期充电，使蓄电池始终饱满状态，以保证在出现突发情况时能够正常运行。护理人员应定期呼吸机蓄电池充电情况、呼吸机能否正常工作以及患者生命体征有无变化。4.呼吸机不能正常工作时，护士应立即停止呼吸机，迅速将简易呼吸器与患者呼吸道相连，用人工呼吸的方法调整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，应给予鼻导管吸氧；严密观察患者的呼吸、面色、意识等情况。5.突然停电时，护士应携带简易呼吸器到患者床前，同时通知值班医生查看患者，观察患者面色、呼吸、意识及呼吸机工作情况。6.立即与有关部门联系：总务科、医院办公室、医务处、护理部、医院总值班等，迅速采取各种措施，尽快恢复通电。7.停电期间，本病区医生、护士不得离开患者，以便随时处理紧急情况。8.护理人员应遵守给予患者药物治疗。9.来电后，遵医嘱根据患者情况调整呼吸机参数，重新将呼吸机与患者呼吸道连接。10.护理人员将停电经过及患者生命体征准确记录于护理病历中。（二）程序突然断电→使用简易呼吸器→通知值班医生→调整患者呼吸→观察病情变化→立即联系有关部门→尽快恢复通电→随时处理紧急情况→遵医嘱给药→来电后重新调整、应用呼吸机→准确记录十、失盗的应急预案及程序（一）应急预案1.维持好病房秩序，对可疑人员进行询问，必要时通知保卫科。2.加强巡视，做好安全工作，随手关门，经常检查门窗。3.介绍住院须知时向患者介绍安全知识，保管好贵重物品与现金。4.一旦发生失窃，做好现场保护工作。5.通知保卫科或总值班，协助做好侦破工作。苏州永鼎医院――护理安全应急预案8（二）程序对可疑人员进行询问→做好安全工作→向患者介绍安全知识→保管好贵重物品与现金→发生失窃后做好现场保护工作→通知保卫科或总值班→协助做好侦破工作十一、遭遇暴徒的应急预案及程序（一）应急预案1.做好病房安全工作管理，夜间病房门上锁。2.遭遇暴徒后，沉着冷静，采取措施保护患者及公物，尽量减少不必要的损失。3.注意暴徒的特征。4.设法通知保卫处，夜间通知总值班，由总值班视情况拨打110。5.暴徒逃走，注意方向，为破案提供线索。（二）程序做好安全工作→保护患者及公物→观察暴徒的特征→设法通知保卫处或总值班→暴徒逃走，注意方向→为破案提供线索十二、消防紧急疏散患者应急预案及程序（一）应急预案1.做好病房安全管理工作，经常检查仓库、电源及线路，发现隐患及时通知有关