护理安全管理(制度)

护理安全工作制度1、科室成立护理质量安全管理小组，职责明确，定期组织检查，发现事故隐患及时报告，采取措施及时处理。2、严格执行交接班制度、查对制度、分级护理制度和技术操作规程，防止差错事故发生。3、实施前瞻性管理，营造先进的护理安全文化，定期组织安全知识培训，强化安全意识，规范护理行为。4、准确评估患者安全高危因素并及时采取措施，防范不良事件的发生。5、统一使用各项警示标识，如药物过敏、防跌倒、防压疮、防脱管等，标识牌醒目清晰、规范。6、制定重点护理环节的流程、预案及护理措施，定期组织培训，达到人人掌握。7、定期对护理用具、仪器、设备等进行安全检查，发现安全隐患者及时上报，督促维修并做好记录。8、各类药品分类放置、标签清晰；毒麻药品专人、专柜加锁保管；急救药品齐全，抢救器材做到四定（定品种数量、定专人管理、定期消毒灭菌、定位放置）三及时（及时检查、及时维修、及时补充），保持备用状态。9、定期检查病区各项设施的安全性，对科室水、电、暖加强管理，如有损坏及时维修；注意病区治安、防火、防盗等。10、严格执行手卫生和各项消毒隔离措施，防止院内感染发生。11、各级护理人员必须持证上岗。未取得资格证书的护士不能独立值班。护理巡视制度目的：深化优质护理服务；加强对病人病情的观察和掌握；增加与病人及家属的交流沟通；随时对病人实施健康教育；促进各项护理工作的落实。一、参与巡视的人员：当班在岗的所有护理人员。护士长上午巡视一次；护理组长上下午各巡视一次，责护分组进行巡视；中午、夜间二人值班分二组进行巡视；一人值班时按整点巡视一次。二、巡视时间：根据医嘱病人护理级别完成重点及特殊病人的观察处置要求，保证整点全病区巡视；根据病情及时巡视。1、一级护理病人1小时巡视一次。2、二级护理病人2小时巡视一次。1AM-3AM-5AM-7AM-9AM-11AM-1PM-3PM-5PM-7PM-9PM-11PM3、三级护理病人3小时巡视一次。1AM-4AM-7AM-10AM-1PM-4PM-7PM-10PM4、根据病区住院患者病情及需求及时巡视。5、一级护理患者需建立《分级护理巡视记录卡》，科室留存三年。三、巡视内容1、认真观察病情：了解患者的主诉；意识及生命体征的观察；输液的观察；对病人使用的仪器设备的观察；皮肤的观察；进行必要的查体等。2、落实护理措施，予以必要的生活护理。3、维持病房环境的整洁、舒适、安全、安静。4、做好针对性的健康教育。四、输液病人的巡视1、穿刺部位观察：查看病人的输液穿刺部位是否有疼痛、发红、肿胀等。2、输液滴数的观察：查看莫菲氏滴管内的液面是否过低或过高；输液滴数是否正常。常规输液滴数为40-60gtt/分；特殊药物要严格按说明书或遵医嘱调节滴数；小儿严格按医嘱调节滴数；已引起反应的药物开始滴数20gtt/分，观察15分钟无反应后再调节至合适的滴数。防止输液速度过快引起药物反应。3、患者的主诉：倾听患者的主诉，及时给予处理。4、患者的需求：询问患者的需求，协助患者饮水、进食、入厕、变换体位及心理护理等。预期目标：对病人病情观察及时，处理及时，及时满足患者的需求，做好健康教育及交流沟通，减少病人的投诉和纠纷。五、巡视病房的方法1、看：看病人的意识、瞳孔、生命体征，切口、引流、卧位、输液、皮肤、患者的面色、表情、治疗措施的进行情况等；病区、病房环境。2、问：询问患者的感受、夜间睡眠、饮食情况等，对护理服务的要求，对护理工作的意见和建议。3、讲：回答病人及家属的提问，进行健康教育，告诉患者及家属应注意的问题。4、查：检查各项护理措施的落实情况，检查护理的效果和质量。六、巡视病房的注意事项1、礼貌服务，文明用语，措词温柔，注意保护病人的隐私，关心体贴病人。2、病情及时向值班或管床医生汇报。3、发现问题不能解决时，应及时向护士长汇报。4、巡视时发现病人不在病房，应积极查找病人的去向，并向主管医生、护士长汇报，电话与患者或家属联系；通过多种途径没有查找到病人去向时，应向科室负责人、医务科、护理部等汇报，并继续查找病人。5、加强安全隐患的巡查，如防跌倒、防坠床、防自杀、防新生儿丢失、病房环境、闲杂人员等，杜绝不安全事件的发生。医嘱制度1、下达与执行医嘱的人员应具备注册执业医师与症用手士资格，其他人员不得下达与执行医嘱。2、每日查房后，医生应在2小时内开出医嘱，要求层次分明，内容清楚、完整。护士转抄或整理必须准确，不得涂改，医嘱要按时执行。护士执行医嘱时必须签名并注明时间。3、医师开出医嘱后，要复核一遍。护士对可疑医嘱，必须查清后方可执行，必要时护士有权向上级医师及护士长报告，不得盲目执行。因故不能执行医嘱时，应及时报告医师并处理。口头医嘱只允许在抢救或手术中下达，口头医嘱下达后，护士须复诵两遍，经医师核实后执行，事后医师6小时内补记；每项医嘱一般只能包含一个内容。严禁不看患者就开医嘱的草率行为。4、白班护士查对当天医嘱并转抄次日治疗单，夜班护士查对摆放的次日医嘱确认无误，护上长每周组织总查对1-2次；转抄、整理医嘱后，需经另一人认真查对后，方可执行。5、凡需下一班执行的临时医嘱，要交代清楚，并在治疗板上注明。6、无医师医嘱时，护士一般不得给病员进行对症处理。但遇抢救危重病人的紧急情况下，医师不在现场，护士可以针对病情临时给予必要处理，但应做好记录并及时向经治医师报告。各项操作前告知制度1、遵医嘱落实各项护理操作，向患者讲解该项操作的目的，必要性。2、操作前使患者了解该项操作的程序及由此带来的不适，取得患者配合。3、严格遵守各项操作规程进行，操作中注意语言，行为文明规范。4、将操作程序详细告知患者，避免不必要的误会。5、操作中不得训斥，命令患者，做到耐心，细心诚心地对待患者，护士应熟练各项操作技能，尽可能减轻由操作带来的不适及痛苦。6、无论何种原因导致操作失败时，应礼貌性道歉，取得患者谅解。输液工作制度1、护士严格按照医生医嘱开具的输液量及输入药物及时间为患者执行输液，不得随意停输和加量。2、严格根据患者病情及药物性质调节滴数，特殊病情、特殊药物滴数由主管医生决定。3、配液、输液必须严格执行无菌操作、三查八对，药物现用现配，严格掌握配伍禁忌。4、输液中加强巡视，主动更换液体，密切观察滴数及局部和全身反应。如有反应，要根据轻重立即减速或停止输液，并汇报医生及时处理，余液暂时保留备查。5、静脉使用刺激性强的特殊药物，应确定针头在静脉内，液体输入通畅后方可加药，并密切观察输液部位，发现问题及时处理。6、连续输液超过24小时，必须每天更换输液器，并密切检查穿刺局部反应，如有异常，更换部位。7、注意血管的保护，一般从远端小静脉开始（抢救除外）。8、配液应写清床号、姓名、剂量及签名，续瓶时在输液卡上签名、时间、滴速，以备查。9、输液完毕，做好用物分类处理。10、使用静脉留置针应按要求进行处理，发现问题及时更换穿刺部位防止静脉炎的发生。输液质量与安全管理制度为确保病人输液治疗安全，杜绝护患纠纷及医疗事故的发生，护理部根据静脉输液操作规范，并结合我院静脉输液过程中的不安全因素，特制定以下管理规定。（一）、环境管理治疗室整洁、干净，不堆放杂物，无菌操作前需要湿式清扫台面，空气消毒每日2次，非工作人员禁止入内。（二）、配药管理1、配药护士严格无菌操作，洗手戴口罩。检查液体有无混浊、变色、絮状物；检查瓶体及软包装有无裂痕或漏液、液体的生产日期及有效期。配药前核对所加药物的有效期，检查药品质量，确保输液安全。配药时要对输液瓶进行消毒，严格执行注射器单用制度，以避免注射器内残留药液与所配制药物之间产生配伍反应。2、两种浓度不同的药物配伍时，应先加注浓度高的药物至输液瓶中后加浓度低的药物，以减少发生反应的速度。两种药物混合时，一次只加一种药物至输液瓶，待混合均匀后液体外观无异常变化再加另一种药物。3、有色药液应最后加，避免瓶中有细小沉淀不容易被发现。4、药物应现用现配，抗生素类和性质不稳定的药物配置后2小时内用完，其他性质稳定的药物在4小时内用完，配药后必须签名、签时间。（三）、查对管理1、摆药查对：长期液体由辅助班摆药，主班与辅助班查对；临时液体由一人摆药，另一人查对。2、输液瓶贴查对：主班医嘱确认，抄写输液瓶贴需由另一护士再次查对。3、输液查对：输液前严格执行“三查八对”，输液时询问患者姓名，核对与腕带信息是否一致，核对患者信息与输液瓶贴、输液卡信息是否一致。4、皮试查对：凡需要行过敏试验的药物，护士需根据医嘱行皮试操作，首次使用该药物时，要查对药物过敏试验的结果，阴性方可使用，杜绝未做皮试就输注药物的严重违规行为。5、拔针查对：液体输完后，检查治疗台上有无新增液体或遗漏液体，再次准确核对无误后方可拔针。6、微量泵、输液泵使用查对：更换及巡视、交班时应认真查对，药名、剂量等标识是否清楚，泵速是否准确，管道是否通畅。（四）、操作管理1、输液前应先评估病人病情、年龄、治疗方案、药物性质及血管等情况，选择最有效的输液方式。2、穿刺前及更换敷料时，用合格的消毒剂（O.5%碘伏，75%酒精）消毒皮肤（一次性静脉输液钢针穿刺处皮肤消毒范围直径≥5cm，静脉留置针穿刺处皮肤消毒范围直径≥8cm)，干燥后才能进针，如穿刺失败2次，应换人操作，并真诚向病人道歉，每次穿刺都必须更换输液针头。3、穿刺后或更换液体时，应根据病人病情、年龄、药物性质、有无心脏疾病等因素调节输液滴数，并告知病人及家属不擅自调节滴数。4、操作完成后签名、签时间、滴速，但需注意此“时间”为实际操作的时间，据实填写，不可随意修改。5、在输液过程中应做到主动巡视，观察液体滴数、余量，输液管内有无气泡，穿刺点有无红肿外渗，病人有无输液反应，生活上有无特殊需要，如巡视中发现液体渗漏等异常情况应及时处理并给予指导。6、使用密闭式输液器或者精密式输液器；对持续输液的病人，应每24小时更换输液器，包括延长管等辅助装置；不能用输过血的输血器进行静脉输液。7、特殊用药需要严格控制滴速，并提醒病人或家属；需要避光药物一定要避光输注。8、根据配伍禁忌及合理、准确用药原则，对病人输注液体进行排序，以避免药液衔接时出现不良反应，同时应按抗生素的血药浓度时间及时正确给药。附：软包装溶液检查方法一挤二照三倒转四复照：一挤；双手用力挤压软包装，检查有无渗液，如发现有渗液，说明软包装已有裂缝，溶液已污染，不能使用；二照：对光照看溶液的质量，认真观察溶液有无沉淀、絮状物、霉点等；三倒转：将溶液上下倒转后再检查有无漂浮物或絮状物；四复照：再一次对光照看溶液，检查其质量，发现异常及时更换。瓶装溶液检查方法：与软包装溶液检查方法类似。一拧二摇三照四倒转：一拧：用拇指、食指、中指三个手指轻轻地拧瓶塞，检查其松紧情况，如不能拧动或轻微动视为正常，如轻轻一拧其活动度很大，则提示该溶液不能使用；二摇：轻轻的摇动瓶身；三照四倒转与软包装溶液检查方法相同。药物过敏试验管理制度1、护理人员给病人应用药物前必须询问是否有药物过敏史，按要求做过敏试验；凡有过敏史者，严禁做该药物的过敏试验；饮酒两周内禁止做头孢类药物敏感试验。2、严格执行查对制度，做药物过敏实验前要警惕过敏试验的发生，治疗盘内备药物过敏抢救盒（内备地塞米松、肾上腺素各一只等）。3、正确实施药物过敏试验。过敏试验药液的配置、注入剂量及实验结果判断都应按格执行操作规程，过敏试验阳性者禁用。4、该药试验结果阳性者或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该病人医嘱单、病历夹上注明过敏药物的名称，在床头卡上注明过敏试验阳性标识，并告知病人及其家属。5、药物过敏试验阳性者，从第一次注射开始20-30分钟注意观察巡视病人有无过敏反应，以防发生迟发型过敏反应。6、抗生素类应现配现用，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效果降低，影响治疗效果。7、经药物过敏试验后，凡接受该药物治疗的病人，停用此药三天以上时，需重做过敏试验，阴性者方可再用该药。病人自带药品护理管理制度1、原则上不得使用病人自带药品，如因患者病情特殊，本院无法提供该药品满足患者治疗时，可考虑使用患者自带药品。2、病人使用