中枢神经系统影像检查方法

GoodMorning中枢神经系统影像检查•第一章检查方法第一节X线检查第二节CT检查第三节MRI检查学习目标•知识目标:说出中枢神经系统影像检查方法;叙述各种影像检查过程.•技能目标:能指导患者根据病史选择合适的检查方法.•素质目标:有崇高的医德医风;能够为患者的利益着想.如何选择检查方法呢?中枢神经系统包括:1.位于颅内的脑2.位于椎管内的脊髓医学影像的共同特点虽然各种成像技术的成像原理与方法不同，诊断价值与限度亦各异，但都是使人体内部结构和器官成像，借以了解人体解剖与生理功能状况及病理变化，以达到疾病诊断的目的医学影像学的作用•影像科成为在医院中作用特殊，任务重大，不可或缺的重要临床科室•应用领域不断地扩大,诊断水平不断地提高,已成为临床医学中的重要学科;伦琴因1895年发现X射线获得首届诺贝尔物理学奖。X线摄影(radiography)X线诊断的临床应用•X线用于临床疾病诊断已有百余年历史尽管现代成像技术如超声、CT和MRI对疾病诊断显示出很大的优越性，但并不能完全取代X线检查。一些部位如胃肠道仍主要使用X线检查；而骨骼系统和胸部也多首选X线检查X线诊断的限度•中枢神经系统、肝、胆、胰和生殖系统等疾病的诊断主要靠现代成像技术，而X线检查的价值有限Hounsfield和Cormack因发明CT获得1979年诺贝尔医学和生理学奖。CentralResearchLaboratories,EMILondonG.N.HounsfieldA.M.CormackTuftsUniversityMedford,MA,USA经典CT扫描仪CT图像特点不同灰度象素矩阵构成(体素-象素-图象）CT值说明密度，单位Hu（定量）断面图象，无重叠可进行冠状面、矢状面的重建崭新的存储方式1946年Purcell和Block发现核磁共振现象。获得1952年诺贝尔物理学奖。斯坦福大学布洛赫(F.Block)哈佛大学珀赛尔(E.M.Purcell)核磁共振现象发现者MR设备MR图像特点•多参数灰阶图像：T1W、T2W•多方位断层图像•流空效应•MRI对比增强效应•伪彩色的功能图像MR诊断的限度•钙化显示不如CT•肺显示不佳•心脏起搏器或者体内有磁性物质时禁忌•ICU病人不宜MR•常规检查时间长，胸腹部检查受限•设备昂贵，检查费用高，普及难各种影像方法的比较X线透视X线平片X线造影CTMR超声创伤性无无DSA微创无无无辐射有有有有无无侧重点动态观察肺，骨骼胃肠钡餐血管造影全身中枢神经心脏关节腹部，心脏难度及普及性易，普及易，普及？易，普及易，不普及易，普及各种检查方法在中枢神经系统的应用:X线检查:颅骨结构,颅内钙化,脑血管疾病和颅内占位性病变的定性定位;CT检查:头颅外伤,炎症,肿瘤,占位性病变的定性定位…MRI检查:脑和脊髓病变的诊断.案例分析1.患者,25岁,因外伤入院,医生希望了解患者颅骨骨质有无异常,建议首选哪一种影像检查方法:A.X线检查B.CT检查C.MRI检查D.超声检查案例分析2.CT是神经系统疾病诊断中最常用的方法,对小血管的显示能力与血管造影(DSA)相比:A.CT病变显示能力不如DSAB.CT病变显示能力强于DSAC.CT与DSA对病变的显示能力一样Thankyouforyourattention!