老年人便秘护理

老年人便秘护理主讲人：王小敏便秘：是指排便困难、排便次数减少（每周少于三次）且粪便干硬，便后无舒畅感。便秘可导致腹部不适，食欲降低及恶心。全身症状有头晕、头痛、乏力、焦虑、坐卧不安等。便秘是老年人常见症状，约1/3的老年人出现便秘。严重便秘的老年人还可能发生粪便嵌顿、痔疮、肛裂，甚至诱发心绞痛和脑血管意外，从而危及其健康和生命，损害其生活质量。护理评估1危险因素2健康史3身体状况4辅助检查1.危险因素（1）生理因素：感觉减退和肌力减弱。大肠的解剖：全长1.5m盲肠：回盲瓣起括约肌作用结肠：升、横、降、乙状结肠直肠：骶曲、会阴曲肛管：协助和控制排便(2)饮食因素食物过于精细和摄入总量不足是老年人便秘的常见危险因素之一，由于纤维素缺乏令粪便体积减少，粘滞度增加，在场内运动缓慢，水分过量被吸收而导致便秘。(3)活动减少久卧病床或活动量过少，使肠壁肌间神经丛兴奋性低下，肠壁张力减弱，肠内容物通过迟缓，粪便的水分吸收过度。（4）不适的排便环境环境缺乏隐蔽性、不能独立入厕或不习惯于床上解便等。（5）不良的情绪精神、心理因素，尤其是抑郁和焦虑是便秘发生的重要因素之一，此情绪可影响排便反射，从而促使便秘的发生。（6）药物影响如钙剂、麻醉剂等；长期使用缓泻剂可使肠道失去自行排便功能，加重便秘。2、健康史：询问便秘开始的时间、大便的频率、性状、用药情况，有无伴随症状，日常饮食、活动。同时存在哪些疾病和用药情况。3、身体状况：直肠指检以排除直肠、肛门的疾患。4、辅助检查：结直肠镜或钡剂灌肠，以排除结、直肠病变及肛门狭窄。1、便秘：与肠蠕动减少有关。继发于饮食中纤维素过少、水分不足、不能活动或缺乏锻炼、排便感觉降低、排便相关肌力减弱、精神抑郁、缺乏排便时的独处环境等。2、便秘：与药物副作用有关。常见护理诊断及医护合作性问题计划与实施•老年人便秘的治疗，应针对引起便秘的因素，调整饮食结构，适度的活动锻炼。对顽固性便秘，要采用药物治疗和灌肠以解除症状。护理的总体目标：•1、老年人能描述引起便秘的因素•2、保证每日饮食中含纤维素食品量和水分的摄入。•3、坚持每天活动锻炼•4、定时排便1.调整饮食结构饮食调整是治疗便秘的基础。指导患者采取合适的饮食习惯，平时注意荤素搭配。多进食纤维素丰富的食物，因为纤维素可促进肠蠕动，从而改变排便性状，缓解、预防便秘。保证每天的饮水量在1500-2000ml。护理措施2.调整行为改变静止的生活方式，每天有30-60min的活动和锻炼。在促进肠蠕动的同时，也改善了情绪。在固定时间排便，重建良好的排便习惯。卧床或坐轮椅的老人可通过转动身体，挥动手臂的方式进行锻炼。按摩腹部：平卧放松，从右下腹开始-向上-向左-再向下，按顺时针方向按摩腹部（即顺着升结肠-横结肠-降结肠-乙状结肠的次序按摩），每次20~30min收腹鼓腹运动：平卧时深吸气将腹部鼓起，呼气时缩腹，反复做10分钟左右。提肛运动：平卧或坐位时进行收缩肛门运动，即正常排便时的一收一放动作，以锻炼肛提肌的收缩力。上述运动可单独或同时进行，只要坚持不懈，便秘是可以治愈的。3.满足老年人私人空间需求•病房内居住两人以上者，可在床单位间设置窗帘，便于老年人的排便需要。照护老年人排便时，只协助其无力完成部分，不需要一直守候在旁，以免老人紧张而影响排便。更不要催促，使其精神紧张，不愿麻烦照顾者而憋便，导致便秘或尿失禁。养成良好的排便习惯（1）在早晨起床后或者早餐后如厕（2）无论有无便意，或者能不能达到满意的排便效果，到时都应坚持蹲厕所。（3）排便时应集中注意力，不要看报纸、小说之类的而导致排便反射抑制。腹部自我按摩自右下腹向上到右上腹开塞露通便人工取便灌肠通便温度以39~41℃液体量500~1000ml肛管插入直肠7~10cm药物治疗大黄苏打片甘露醇石蜡油限制富含纤维素食品健康指导1.恰当选用有助于润肠通便的食物：2.重建良好的排便习惯：3.保证有良好的排便环境：4.通便药物使用指导:5.避免药物副作用性便秘：经过治疗和护理后，老年人能建立或初步建立良好的排便习惯，饮食品种、量及饮水量恰当；便秘的伴随症状减轻或消失。护理评价