张英--脑卒中患者的作业治疗

COMPANYNAME脑卒中的作业治疗武汉大学中南医院康复医学科张英脑血管病的流行病学和经济负担我国城乡发病率为0.2%；死亡率为0.13%自2008年起脑血管病已成为我国居民死亡第二顺因，在不少城市居首位每年我国脑卒中新发病存活患者中残障率高达75%我国单病种死亡率和致残率最高的疾病预计2005-2015年我国为心脑血管病所支付经费将居世界之首康复工作模式——团队协作身心灵作业治疗定义与职责通过选择性的作业活动去治疗有身体或精神疾患的人或伤残人士，以使患者在生活的各方面可达至最高程度的功能水平和独立性。——世界作业治疗师联盟（WFOT）•以作业活动作为治疗媒介•针对日常生活作业功能•要求患者学能行之，行而达之作业治疗目标与计划基于活动征得康复团队配合符合患者整体康复计划以任务为导向以患者需求为中心作业治疗治疗原则帮助患者适应角色和任务的限制创造一个采用日常生活中常见问题的环境从事功能性任务或密切协同以发现有效且高效的表现策略在治疗时间以外给患者提供实践的机会减少无效和低效的运动模式采用运动再学习原则作业范围日常生活活动能力dailyactivityofliving工作、生产力Work/productivity.休闲、娱乐leisureThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.日常生活活动功能训练基本日常生活活动功能训练床上活动自我照顾性训练转移活动训练工具性日常生活活动功能训练家常事务家庭管理交通ADL训练原则早期开始由易到难重点突出分步骤进行鼓励患者在生活中实际运用，提高泛化能力床上活动桥式运动床上翻身从卧位到坐位向患侧翻身动作分析:7步1.仰卧于床上，双上肢放于身体两侧，双下肢伸直。2.用健手把患侧上肢和手放于腹部上。3.屈曲健侧下肢使足底平放于床面上。4.先把头和颈转向患侧。5.然后将健侧上肢和手“伸向”患侧，放于床上或者抓住床边护栏。6.再将躯干和腰转向患侧。7.最后把骨盆和健腿也转向患侧完成全部过程。向患侧翻身动作影片*从患侧卧位翻回到仰卧位时，与上面的步骤正好相反。从患侧卧位坐起动作分析:5步1.从仰卧位翻回到患侧卧位。2.用健腿足背钩患腿的足跟带动患腿尽可能地远离于床外，然后分开两腿。3.用健手撑住患侧肩膀下的床面上，通过伸直健侧上肢把肩和身体从患侧撑起。4.健侧躯干肌肉收缩，同时双下肢象钟摆一样下“压”，协同躯干坐到直立位。5.健侧上肢和手应一步步地向患侧身体靠近，保持平衡直至其能稳定地坐于直立位。从患侧卧位坐起动作影片自我照顾性训练穿衣进食修饰穿开襟上衣动作分析：8步1.患者将“上衣”里面朝外，衣领向上置于其膝上。2.用健手帮助露出里面的袖口。3.把患手穿进相应的袖口。5.把健侧手和上肢穿进衣袖6.然后患者用健手抓住上衣的后襟将其拉开展平。7.最后整理上衣使其对称并使钮扣对准相应的扣眼。8.稳定钮扣边缘，用健侧拇指撑开扣眼套上钮扣。4.将上衣沿患测上肢拉上并挎到健侧肩和颈部。穿开襟上衣动作分析影片吃固体/半固体食物动作分析：5步1.坐稳桌边,注意食物及食具。2.伸手拿起食具(筷子、匙)。3.把食具放入有食物处的碗\碟中，夹住食物。4.将食物运送到口部，张开嘴巴，将食物送入口中，然后合上嘴，进行咀嚼和吞咽。5.放下食具。吃固体/半固体食物动作影片洗脸动作分析：5步1.靠近卫生间里的脸盆。2.将一个小毛巾放进脸盆，打开水龙头冲洗毛巾。3.用一只手紧握小毛巾将其拧干或用一只手将其缠在水龙头上拧干。4.当毛巾足够干时，平拿在手掌上擦脸。5.重复2—4步几次，直到认为脸已洗净。洗脸动作影片转移活动滑动转移床—扶手椅转移如厕洗澡滑动转移动作分析:6步1.椅子紧放在患者的健侧，如果椅子上有扶手应该去掉。2.用健腿的足背钩住患腿的足跟。3.用健侧上肢支撑床边，臀部稍抬离床面沿着床滑向椅子。4.当滑到紧临床边的椅子时，不要再钩患腿。5.然后再用健手扶住椅子的另一边，稍抬高臀部从床滑到椅子。6.调整坐位平衡以正确的坐姿坐正。45°床—椅转移动作分析:9步1.轮椅应该放在患者的健侧且与床成45°角放置。2.移开靠近床边的脚踏板，记住转移前一定要铩住车闸。3.患者沿床移向轮椅。4.将健足稍前,患足稍后放置。5.用健手够到轮椅内侧的扶手，抓住提供支撑。6.身体前倾站起。7.用健手够到轮椅的外侧扶手。8.以健腿为主要旋转轴，身体转动135°，从床移进轮椅。9.在轮椅里调整平衡和坐姿坐正。45°床—椅转移动作影片如厕转移动作分析:12步1)从床上或椅子上坐起2)独立或用助行器走到厕所3)打开门4)走进厕所5)接近座厕，从健侧转身,直到坐厕正好位于身后6)抓住扶手提供支持，然后小心地坐到座厕上7)慢慢将身体从一侧转向另一侧将裤子从臀部脱到大腿中部8)便完后用厕纸从臀部后面由前向后完成清洁9)再次从一侧向另一侧转身将裤子拉到臀部上10)转到座厕一边够到冲水装置11)冲洗完后转回前面，然后从座厕站起，可拉或撑住扶手12)小心地走出厕所如厕转移动作影片洗澡动作分析：8步1.准备完水以后，坐在浴椅或浴缸上的木板上脱下衣服2.用浴板移进浴缸3.抓住浴缸上拉杆移进和移出浴缸4.在浴板和放在浴缸内的浴椅的帮助下进出浴缸5.用长柄刷、带圈毛巾和沐浴球等完成擦身6.沐浴液擦完身体后冲洗身体7.用另外一条干毛巾或海绵擦干身体，坐在刚才脱下的衣服上，擦干其臀部8.从浴室出来，安全地坐下穿上放在床上的衣服家务劳动提高患者社会参与维护患者尊严与成就感给患者以实践学得活动技巧的机会妨碍患者日常生活活动的原因原因认知、语言功能障碍单侧肢体功能障碍知觉障碍心理障碍活动过于复杂、环境不适应工作与生产力受薪工作：是为了生活的需要而进行的，目的在于获得经济收入没有受薪工作：一般是人在福利机构内做志愿形式的工作职业功能康复职业功能康复目的通过提供专业化的服务，尽可能的使受伤的工人尽早重返工作，从而最大程度的减轻功能障碍给个人、家庭、用人单位和社会所造成的损失和影响个案了解功能性能力评估工作分析实地探访是否达到原工作要求达到原工作要求不能达到工作要求强化技能与原单位沟通重返工作寻找符合现有能力的职业工作重整与强化联系新岗位新岗位休闲、娱乐活动主动式休闲书法休闲、娱乐活动被动式休闲交际活动其它开展项目认知功能康复心理功能康复家居环境评价和改造辅助技术开展项目辅助技术辅助技术——用于提高、维持或者改善残疾者的功能能力的各种设施或产品辅助技术服务——直接帮助残疾者选择、获得或使用帮助设备的任何服务部分环境改造建议浴室取消门槛和小得地毯便器、浴盆及入口处要安装把手便器、水池高度要适合浴盆和地板安装防滑垫必要时安装淋浴椅Thankyou![ImageInfo]