《系统解剖学》--颅骨

2016《系统解剖学》--颅骨山东英才学院（基础医学教研室）1.颅骨的组成2.颅的整体观3.新生儿颅骨特征4.颅骨的骨性标志颅骨病例1：颅骨骨折患者男，38岁，一月前因车祸致头部外伤，有昏迷史，一周后出现右耳流血，鼻出血，以“头部外伤”收入院。CT示颞骨多处骨折，右侧中耳及乳突蜂房混浊，考虑积液。右侧眼眶内侧壁及蝶窦内侧壁骨折，伴蝶窦内高密度影。--颞骨、蝶窦位置在哪里？形态如何？--颅骨的组成？颅骨的组成颅的整体观新生儿颅骨特征颅骨的骨性标志1.颅骨的组成颅骨23块脑颅8块面颅15块听小骨3块颅骨的组成颅的整体观新生儿颅骨特征颅骨的骨性标志颅骨由脑颅和面颅构成。1-1.脑颅的名称、位置、分部及形态颅骨的组成颅的整体观新生儿颅骨特征颅骨的骨性标志脑颅（8块）名称位置分部和形态额骨（1块）颅前上方额鳞（内含额窦）、眶部、鼻部筛骨（1块）两眶之间筛板、垂直板、筛骨迷路（内含筛窦）蝶骨（1块）颅底中央体（内含蝶窦）、大翼、小翼、翼突枕骨（1块）颅后下部基底部、枕鳞、侧部顶骨（成对）颅顶中部呈四边形颞骨（成对）颅骨两侧鳞部、鼓部、岩部1-2.面颅的名称、位置、分部及形态颅骨的组成颅的整体观新生儿颅骨特征颅骨的骨性标志面颅（15块）名称位置分部和形态下颌骨（1块）面部前下份下颌体、下颌支犁骨（1块）骨性鼻中隔后下份呈斜方形舌骨（1块）喉上方体、大角、小角上颌骨（成对）颜面中央部体（内含上颌窦）、突腭骨（成对）上颌骨腭突与蝶骨翼突之间垂直板、水平板颧骨（成对）眶外下方呈菱形鼻骨（成对）鼻背呈长条形泪骨（成对）眶内侧壁前份呈方形下鼻甲（成对）骨性鼻腔外侧壁下份呈薄而卷曲的板状分为脑颅骨、面颅骨脑颅骨面颅骨颅骨脑颅骨8块顶骨2、颞骨2、额骨1、筛骨1、枕骨1、蝶骨1面颅骨15块鼻骨2、泪骨2、颧骨2、下鼻甲2上颌骨2、腭骨2、下颌骨1、犁骨1、舌骨1颞骨额骨额骨顶骨枕骨蝶骨泪骨颧骨下鼻甲骨上颌骨下颌骨鼻骨筛骨蝶骨颞骨枕骨下颌骨腭骨及舌骨腭骨犁骨2.颅的整体观颅骨的组成颅的整体观新生儿颅骨特征颅骨的骨性标志4颅的顶面观1235颅的侧面观颅的前面观颅底外面观颅底内面观2-1.颅的顶面观颅骨的组成颅的整体观新生儿颅骨特征颅骨的骨性标志2-2.颅的侧面观颅骨的组成颅的整体观新生儿颅骨特征颅骨的骨性标志翼点：额、顶、颞、蝶四骨邻接处常构成“H”形缝的小环形区称翼点。此处骨壁薄弱，内面有脑膜中动脉前支通过，受外力打击时易损伤，形成硬膜外血肿。颅骨的组成颅的整体观新生儿颅骨特征颅骨的骨性标志2-3.颅的前面观颅骨的组成颅的整体观新生儿颅骨特征颅骨的骨性标志2-3-1.眶颅骨的组成颅的整体观新生儿颅骨特征颅骨的骨性标志颅冠状切面颅骨的组成颅的整体观新生儿颅骨特征颅骨的骨性标志Next2-3-2.骨性鼻腔--冠状切面（难点）颅骨的组成颅的整体观新生儿颅骨特征颅骨的骨性标志颅骨的组成颅的整体观新生儿颅骨特征颅骨的骨性标志2-3-2.骨性鼻腔--骨性鼻中隔（难点）2-3-2.骨性鼻腔--鼻腔外侧壁（难点）颅骨的组成颅的整体观新生儿颅骨特征颅骨的骨性标志颅骨的组成颅的整体观新生儿颅骨特征颅骨的骨性标志鼻旁窦鼻旁窦的组成、开口部位及位置（难点）颅骨的组成颅的整体观新生儿颅骨特征颅骨的骨性标志鼻旁窦的组成开口部位位置蝶窦蝶筛隐窝蝶骨体筛窦后群上鼻道筛骨迷路筛窦前、中群中鼻道筛骨迷路额窦中鼻道额骨体上颌窦中鼻道上颌骨体颅骨的组成颅的整体观新生儿颅骨特征颅骨的骨性标志病例2：颅骨的组成颅的整体观新生儿颅骨特征颅骨的骨性标志患者女，28岁。因鼻塞流脓涕，面颊部、右鼻根疼痛、头胀痛晨起轻午后重，嗅觉下降来院就诊。问题：1.四对鼻旁窦的开口部位？2.为何患者头痛晨起轻午后重，且鼻腔检查中鼻道积脓？检查：鼻腔粘膜充血肿胀，尤以中鼻甲、中鼻道处明显。中鼻道积脓。鼻窦CT可见双侧上颌窦及右侧前组筛窦内液平面，软组织密度影。诊断：为双侧上颌急性上颌窦炎并右侧筛窦炎。2-4.颅底外面观颅骨的组成颅的整体观新生儿颅骨特征颅骨的骨性标志2-5.颅底内面观颅骨的组成颅的整体观新生儿颅骨特征颅骨的骨性标志病例3：患者，女，45岁，因汽车撞上头部入院。患者出现眼眶周围青紫淤青,并伴有鼻腔流血。经检查诊断为颅底骨折。颅骨的组成颅的整体观新生儿颅骨特征颅骨的骨性标志鼻腔流血熊猫眼征请同学们根据患者临床表现，判断为哪一种颅底骨折？3.新生儿颅骨特征颅骨的组成颅的整体观新生儿颅骨特征颅骨的骨性标志颅囟的位置、形态及闭合时间颅骨的组成颅的整体观新生儿颅骨特征颅骨的骨性标志颅囟名称位置、形态闭合时间前囟（额囟)位于矢状缝与冠状缝交汇处，呈菱形出生后1-2岁时闭合后囟（枕囟）位于矢状缝与人字缝交汇处，呈三角形出生后不久闭合蝶囟于顶骨的前下角出生后不久闭合乳突囟位于顶骨的后下角出生后不久闭合4.颅骨的骨性标志颅骨的组成颅的整体观新生儿颅骨特征颅骨的骨性标志眉弓颧弓枕外隆凸下颌角舌骨乳突请同学们结合前面所学的知识，动手找出以上骨性标志。掌握掌握•颅的组成、分部；•脑颅的组成；•面颅的组成。•颅的重要体表标志。掌握•翼点的位置及临床意义；•颅底内面观的重要结构；•骨性鼻腔的构成（难点）•鼻旁窦的位置和开口部位。（难点）颅骨的组成颅的整体观颅骨的骨性标志颅骨--重点内容1.颅骨的组成2.颅的整体观3.新生儿颅骨特征4.颅骨的骨性标志颅骨2016谢谢敬请专家批评指正！