搜索
四肢骨及其连结Bonesoflimbandtheirjoints李雪鹏广东医学院解剖教研室附肢骨骼组成：上肢骨：上肢带骨自由上肢骨下肢骨：下肢带骨自由下肢骨肩胛骨scapula呈三角形前面肩胛下窝两面冈上窝后面肩胛冈―肩峰(肩峰角)冈下窝上缘喙突、肩胛切迹三缘内侧缘(脊柱缘)薄锐外侧缘(腋缘)厚钝上角平第2肋三角下角平第7肋或肋间盂上结节外侧角关节盂盂下结节冈盂切迹上肢骨锁骨clavicle(二)自由上肢骨1.肱骨humerus典型的长骨肱骨头三角肌粗隆桡神经沟肱骨滑车尺神经沟肱骨小头2.桡骨radius长骨桡骨头环状关节面桡骨粗隆桡骨茎突，3.尺骨ulna长骨滑车切迹鹰咀，冠突尺骨粗隆，桡切迹尺骨头，尺骨茎突4.手骨腕骨：短骨，共8块；腕骨沟近列：舟骨，月骨，三角骨，豌豆骨远列：大多角骨，小多角骨，头状骨钩骨口诀：舟月三角豆、大小头状钩掌骨：长骨：1～5块指骨：长骨：14块二、下肢骨(一)下肢带骨髋骨hipbone为不规则扁骨由髂骨、坐骨和耻骨组成髂嵴，髂结节髂前上棘，髂前下棘髂后上棘，髂后下棘坐骨大切迹，弓状线髂窝坐骨棘，坐骨小切迹坐骨结节耻骨结节髋臼月状面，髋臼窝，髋臼切迹闭孔由耻骨和坐骨围成(二)自由下肢骨1.股骨femur长骨股骨头(凹)，股骨颈，上端大转子转子间线(前)小转子转子间嵴(后)体臀肌粗隆耻骨肌线下端内侧髁，内上髁外侧髁，外上髁，髁间窝粗线腘面2.胫骨tibia长骨胫骨粗隆，骨间缘，胫骨前缘内踝、腓切迹3.腓骨fibula长骨腓骨头、腓骨颈骨间缘外踝4.髌骨籽骨，上宽下尖、前粗后光、内小外大。5.足骨跗骨：短骨，共7块；分别为：距骨、跟骨、足舟骨、内侧楔骨、中间楔骨、外侧楔骨、骰骨口诀：距跗跟上前按舟，舟前并列三楔骨，一骰位于跟前头。跖骨：长骨：1～5块，趾骨：长骨：14块特点：1.以关节为主、兼有膜及韧带连结2.上肢的关节以运动的灵活性为主3.下肢的关节以运动的稳定性为主附肢骨连结(一)上肢带骨连结1.胸锁关节组成：胸骨锁切迹+锁骨胸骨端特点：关节盘，前后有韧带运动：升降；前进、后退；环转2.肩锁关节肩锁韧带，喙锁韧带3.喙肩韧带喙肩弓上肢骨连结自由上肢骨连结1.肩关节shoulderjoint*组成：关节盂+肱骨头特点：①窝浅而小，囊薄而松弛，周围肌腱加强，活动度大②韧带：喙肱韧带、盂肱韧带③盂唇、肱二头肌长头腱、结节间滑液鞘④前下方薄弱，易肩关节脱位运动：屈伸；收展；环转；旋转（内、外）2.肘关节elbowjoint*组成：肱尺关节：肱骨滑车+尺骨滑车切迹(滑车关节)肱桡关节：肱骨小头+桡骨头关节凹桡尺近侧关节：桡骨环状关节面+尺骨桡切迹特点：①复关节，囊前后壁薄而松弛，两侧壁厚而紧张②韧带：桡侧副韧带、尺侧副韧带、桡骨环状韧带③提携角：163O运动：屈（内、外上髁和鹰嘴呈等腰三角形“∴”）伸（内、外上髁和鹰嘴呈一直线“―”）手关节(1)桡腕关节radiocarpaljoint组成：桡骨下端腕关节面、关节盘+舟、月、三角骨特点：四周有韧带加强，三角形关节盘参与关节窝构成运动：屈伸；收展；环转下肢带骨连结1.骶髂关节(骶骨耳状面+髂骨耳状面)骶髂前、后韧带，骶髂骨间韧带2.耻骨联合pubicsymphsis（耻骨联合面+耻骨间盘）耻骨上韧带，耻骨弓状韧带下肢骨连结3.髋骨与脊柱间的韧带连结髂腰韧带(L5横突)骶结节韧带—坐骨小孔骶棘韧带——坐骨大孔4.髋骨的固有韧带闭孔膜，闭膜管腹股沟韧带，耻骨梳韧带。骨盆pelvis大骨盆界线岬—弓状线—耻骨梳—耻骨结节—耻骨联合上缘骨盆上口界线小骨盆骨盆腔骨盆下口尾骨尖—骶结节韧带—坐骨结节—坐骨支—耻骨支—耻骨联合下缘性差：耻骨弓(女)，耻骨角(男)自由下肢连结1.髋关节hipjoint*组成：髋臼+股骨头特点：窝深大，髋臼唇；囊厚、坚韧囊外韧带：髂股韧带，坐股韧带，耻股韧带囊韧带：轮匝带囊内韧带：髋臼横韧带、股骨头韧带运动：屈伸；收展；环转；旋转2、膝关节kneejoint*组成：股骨下端+髌骨+胫骨上端特点：①复关节，最大、最复杂，囊外、囊内有韧带加强。②韧带囊外韧带：胫侧副韧带腓侧副韧带髌韧带囊内韧带：前交叉韧带后交叉韧带③内侧半月板、外侧半月板运动：屈伸；屈膝时：小腿旋转4、踝关节anklejoint*距小腿关节组成：胫、腓骨下端+距骨滑车（前宽后窄）特点：①距骨滑车前宽后窄，囊前后薄，两侧韧带加强②内侧：内侧韧带（三角韧带）外侧：距腓前、后韧带，跟腓韧带运动：背屈（伸）-稳；跖屈（屈）-不稳肌学muscle李雪鹏广东医学院解剖教研室骨骼肌(横纹肌，随意肌)；皮肌分类心肌(横纹肌)平滑肌*骨骼肌和皮肌均属运动系统，是本章要学习的内容分布：骨骼肌主要分布于躯干四肢，共400多块，占体重40%，四肢肌占肌总重80%一、肌的形态和构造(一)肌的构造*肌腹：红色，肌纤维(肌外、束、内膜)，柔软且能收缩肌腱、腱膜：白色，致密胶原纤维，强韧而不能收缩(二)肌的形态长肌：多见四肢，有二~四头肌、二腹肌、多腹肌短肌：多见躯干，有明显节段性阔肌：多见胸腹壁，有保护作用轮匝肌：多见面部孔裂周围，关闭孔裂二、肌的起止、配布和作用(一)肌的起止起点：接近身体正中面或四肢部靠近近侧的肌肉附着点止点：远离身体正中面或四肢部靠近远侧的肌肉附着点定点：在固定骨上的肌肉附着点动点：在移动骨上的肌肉附着点起止点和定动点的相互关系（定点和动点的辨证关系）(二)肌的配布拮抗肌，协同肌；原动肌，固定肌四、肌的辅助装置(一)筋膜fascia1.浅筋膜又称皮下筋膜，疏松结缔组织。保护缓冲作用。2.深筋膜又称固有筋膜，致密结缔组织。包被体壁、四肢肌、脏器和血管神经等。临床意义：寻找血管神经依据；推测炎症的蔓延方向。(二)滑膜囊synovialbursa封闭的结缔组织小囊，位于肌腱和骨面之间。(三)腱鞘tendinous腱纤维鞘：为深筋膜增厚形成的骨性纤维性管道壁层（贴在腱纤维鞘的内面和骨面）腱滑膜鞘腱系膜—腱纽（血管神经出入处的腱系膜）脏层（包绕肌腱的表面）临床意义：腱鞘炎—疼痛、运动受限腱鞘肿胀—压迫腱纽血管—肌腱坏死躯干肌-背肌-浅层躯干肌组成：背肌、胸肌、膈、腹肌和会阴肌一、背肌(一)浅层1.斜方肌*Trapeziusm.2.背阔肌*Latissimusdorsim.躯干肌-背肌-浅层(二)深层竖脊肌（骶棘肌）*Erectorspinaem.躯干肌-背肌-深层二、胸肌(一)胸上肢肌1.胸大肌*pectoralismajorm.2.胸小肌pectoralisminorm.(二)胸固有肌1.肋间外肌层次结构：浅层；前1/6为肋间外膜(肋骨软骨结合处前)肌束走向：斜向前（内）下方*作用：提肋助吸气2.肋间内肌层次结构：深层；后1/6为肋间内膜（肋角之后）肌束走向：斜向前（内）上方*作用：降肋助呼气3.肋间最内肌层次：更深层。肌束走向和作用同肋间内肌三、膈*diaphragm形态位置：结构特点：腔静脉孔(8)，食管裂孔(10)，主动脉裂孔(12)躯干肌-腹肌-前外侧群腹肌(一)前外侧群1.腹外斜肌obliquusexternusabdominism.结构特点：腹股沟韧带、腔隙(陷窝)韧带、浅(皮下)环躯干肌-腹肌-前外侧群2.腹内斜肌obliquusinternusabdominism.结构特点：腹股沟镰(联合腱)、提睾肌(与腹横肌)躯干肌-腹肌-前外侧群3.腹横肌transversusabdominism结构特点：腹股沟镰(联合腱)、提睾肌(与腹内斜肌)躯干肌-腹肌-前外侧群4.腹直肌*rectusabdominism结构特点：3~4条腱划，与鞘前层紧密愈合，后层未愈合。上述腹前外侧群肌的作用：1.保护腹腔脏器，保持腹腔脏器位置固定。2.维持腹内压，协助排便、呕吐、咳嗽、分娩等。3.脊柱前屈、侧屈、旋转；降肋助呼气。第三节头颈肌一、头肌(一)面肌facialm.作用：闭合和开大面部孔裂(二)咀嚼肌masticationm.1.咬肌masseterm.*2.颞肌temporalism.*3.翼内肌medialpterygoidm.*4.翼外肌medialpterygoidm.*颈肌2.胸锁乳突肌Sternocleidomastoidm*：作用：双侧—头后仰单侧—头同侧倾斜，脸转向对侧.上肢肌组成：上肢带肌、臂肌、前臂肌、手肌上肢肌组成：上肢带肌、臂肌、前臂肌、手肌一、上肢带肌(一)三角肌deltoidm.*作用：上臂外展；前肌束屈和旋内，后肌束伸和旋外二、臂肌(一)前群（3）1.肱二头肌Bicepsbrachiim.*作用：屈肘；前臂旋后；协助屈上臂(二)后群肱三头肌Tricepsbrachiim.*作用：伸肘；臂后伸和内收三、前臂肌(一)前群（9）(二)后群（10）下肢肌一、髋肌(一)前群1.髂腰肌*iliopsoasm.作用：髋关节前屈和旋外；下肢固定时，躯干前屈(二)后群1.臀大肌*gluteusmaximusm.形态位置：略呈四方形，大而肥厚臀浅部作用：髋关节后伸和旋外；下肢固定时，躯干伸直临床：臀肌注射部位—外上1/4二、大腿肌(一)前群（5）1.缝匠肌*sartoriusm.形态位置：呈扁带状，股前部作用：屈髋关节并旋外，屈膝关节并旋内2.股四头肌*quadricepsfemoris形态位置：四头肌；股前部作用：伸膝关节，屈髋关节(二)内侧群（5）耻骨肌长收肌股薄肌止于胫骨上端内侧面2.深层短收肌大收肌*形态位置：三角形，大而厚；位于身上述收肌的深面作用：髋关节内收(三)后群1.股二头肌quadricepsfemoris2.半腱肌semitendinosusm3.半膜肌semimenbranosusm作用：屈膝、伸髋三、小腿肌(一)前群1.胫骨前肌作用：足背屈、内翻2.趾长伸肌3.拇长伸肌(二)外侧群1.腓骨长肌2.腓骨短肌作用：足外翻、跖屈(三)后群1.浅层小腿三头肌*腓肠肌gastrocnemiusm.比目鱼肌soleusm.跟腱tendocalcaneus止于跟骨结节作用：屈踝关节，屈膝关节站立时固定膝关节、踝关节2.深层腘肌趾长屈肌拇长屈肌胫骨后肌作用：足跖屈、内翻