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思考问题：一．什么是口吃？二．口吃有哪些表现？三．口吃可以怎样分类？四．如何去诊断口吃？五．为什么会口吃？六．口吃有哪些矫正方法？七．怎样预防儿童口吃？一、口吃的定义口吃（Stuttering）是指说话时字音重复或词句中断的现象。是一种习惯性的语言缺陷。俗称结巴。它牵涉到了遗传基因、神经生理发育、心理压力和语言行为等诸多方面的，非常复杂的语言失调症。10月22日是国际口吃日二、口吃的表现说话吃力，发音延长或停顿，不自觉地阻断或者语塞；间歇地重复一个字或一个词，失去正常的说话节律；可能伴有跺脚、摇头、拍腿、上身摇晃或嘴唇颤动等动作；心理上，情绪不稳定、性情急躁、好激动、易兴奋、胆小、敏感、睡眠障碍；患儿常遗尿，食欲减低，容易有恐惧等情绪反应；上学后的一些不适···三、口吃的分类（一）根据口吃时的发音特点分为：1、连发性口吃，即对一个字反复重复。如：自自——自己来。2、难发性口吃，即有发音口型，有较长时间的发音动作准备，但不能立刻完整发出想说的字音。如：h—好好，x—行行。3、中阻性口吃，即在说话过程中字与字之间有阻断。如：自——己来，你——大胆。（二）根据口吃形成的原因和病程分为：1、发育性口吃：指小孩子初学说话时出现的口吃，3岁时发病最多。2、良性口吃：指3-5岁出现的口吃。3、永久性口吃：5-8岁以后出现的口吃，如果不进行有效的纠正治疗，将会保持终生，成为永久性口吃。资料卡•心理学家发现，在任何国家、说任何一种语言的人中，都有口吃发生。患有口吃的人，男性比女性多4-8倍。据资料统计,目前全世界共有8000万口吃患者,我国有1300多万，患病率高达1%。其中，幼儿口吃的发病率更高，达到5%-15%，青春期发病率在1%左右，成人为0.1%。2-5岁阶段口吃发生率为1%。有50%的患儿在5岁以前发病。研究结果显示,7岁组儿童的患病率最高,分析原因,可能是入校读书引起的环境变化使他们更容易出现口吃。同时口吃者也一定程度上合并有情绪障碍及与情绪异常有关的疾病。10岁以后出现口吃的有75%会终生存在。•因此，为避免儿童形成永久性口吃，及早发现、及时治疗是十分必要的。四、口吃的诊断须符合下列三项：①经常出现语音或音节的重复或延长影响说话的流畅性；②无表达内容障碍；③排除抽动症及其他神经系统疾病当孩子出现以下情况时，家长应立即带他去见专业治疗师：1、努力说出词汇，音调升高，气流中断或舌突出。2、不能表达时表情沮丧，出现眨眼、点头或面部歪扭等症状。3、害怕与人交谈或逃避特定的单词或声音。4、多次重复或部分单词的重复。疾病诊断•（一）先天利左性口吃（congenitalsinistromanualstuttering），先天利左，因后天强制性教育，被迫必为利右，因此语言有先天和后天两个不同中枢，故言语不流利，造成口吃，有报道认为此种口吃最为常见。•（二）思维过速性口吃，因思路宽阔迅速，致使口齿追随不及，造成口吃，临床亦较常见。•（三）精神性口吃（mentalstuttering），学语阶段由于精神创伤，语言表达受到抑制，造成失语，患儿精神创伤史，并可有发言紧张，孤独，寡语，行为退缩或易激惹，情绪不稳定等表现。•（四）方言性口吃，儿童学语期间改变方言，或兼学两种以上不同方言，可致口吃。•（五）家族性口吃(familialstuttering)，患者有家族史，甚至同一家族有多人罹患，有人认为与遗传因素有关，亦有人认为在遗传基础上因外因诱发，主要外因是学习语言的环境不佳，如父母口吃，或父母口语快，含混，儿童不易模仿等。五、口吃产生的原因：1．生理原因。有人认为口吃与遗传或某种脑功能障碍有关。2．心理原因。如精神紧张、焦虑、应激。精神因素是引起口吃的主要原因。3．语言神经中枢发育不良或受到损伤以后造成功能性障碍。即与发音、对语言理解甚至读书写字有密切关系的神经系统发生障碍。4．生理疾病。如儿童脑部感染、头部受伤以及患百日咳、麻疹、流感、猩红热等传染病后也易引起口吃。5．模仿。六、口吃的矫正方法（一）主持疗法1、老师和父母要鼓励患有口吃的学生树立战胜口吃的信心，培养沉着开朗的性格，鼓励他们参加社会活动和人际交往，减轻由口吃产生的心理障碍。2、由于口吃的形成与周围人对患者的态度有关。所以老师和父母应向他们以及周围人讲述口吃的性质与成因，要求大家尊重患有口吃的患儿，避免嘲笑和模仿他们。3、老师和父母应留心观察、分析口吃学生的生活，找出他们在哪些情境中容易口吃，在哪些情境中能够流利地讲话。老师和父母要尽量设法减少容易出现口吃的情境，减少让口吃学生在不利情境中的谈话次数和内容。而在口吃学生能流利讲话的情境里，要尽量鼓励他多讲。4、在学生说话结巴时，老师和父母要尽量缓和对话的情境，以减轻学生的焦虑。比如选择一些短句子缓慢地与学生交谈，决不指责学生，也不任一打断学生的讲话；在学生口吃严重时，老师和父母不要强求其讲话，以避免学生紧张。•（二）发音矫正法•钱厚心•治疗法则：1.平静：情绪稳定，肌肉松弛。2.慢一些：不要很快，在自己的能力范围之内。3.拖长些：第一个音稍微托长些。4.独立：说完第一个音，再发第二个音。5.低和轻：第一个音比第二个音要低一些。•步骤：（P131-P132）•第一步，单语练习。•第二步，句子练习。•第三步，朗诵练习。•第四步，实际训练。•（三）系统脱敏法•系统脱敏法就是让患儿按口吃程度的不同，把引起口吃的情境列出一个表来，使他们了解自己口吃的程度。当然，对患有口吃的学生来说，老师和父母应帮助他们一起来完成。然后，学生按照这个等级表开始放松训练。•需要注意的是，每一步都要分成假想练习和现实练习两个阶段。•（四）药物辅助治疗•溴剂、缬草酊剂、利眠宁•针刺内关、上廉泉、合谷等穴位，小剂量镇静剂。七、口吃的预防1、父母和老师应学习育儿知识，按照儿童心理发展的客观规律，适时地进行恰当的语言训练。2、父母和老师要创造平静协调的家庭气氛、学习气氛和轻松愉快的语言环境，避免儿童受到不良的心理刺激，以免引起儿童精神紧张。3、父母和老师应当培养儿童开朗沉静的性格，鼓励儿童多与人交往，课堂上踊跃发言，积极参加演讲活动，发展语言才能。4、父母和老师对儿童模仿他人口吃的行为要及时加以劝阻。案例：•豆豆，男，10岁，某小学四(3)班学生。学习成绩一般，消瘦，家庭生活宽裕，深得父母的宠爱，爱撒娇。性格外向，情绪不稳定，好动，不能很好的约束自己的行为，爱思考问题，表现欲强，发言积极，可说话时却有语言表达障碍，让人听起来很费劲，严重影响了语言表达。•母亲生产豆豆时属早产，因此从小体质较弱，常生病。在学说话期间，由奶奶带着。奶奶教豆豆说话的时候字音过重，尾音拖得过长，如“吃——饭”，久而久之造成了说话字音长，重复次数较多的现象。辅导方法：•1、创造良好的心理环境。口吃的形成、加重，与患儿和周围人的态度有关，因此，教师首先向豆豆以及其家长和同学讲述口吃的性质与成因，建议家长和学生们尊重豆豆人格，不嘲笑戏弄他，耐心听豆豆讲话，不当面议论其病态，并且在与豆豆讲话时保持心平气和、不慌不忙，使其受到感化，而养成从容不迫的讲话习惯。豆豆口吃严重时，不强求其讲话，以避免紧张。•2、不断鼓励，树立信心。充满信心，便迈开了战胜困难的第一步。教师首先通过有关英国前首相邱吉尔努力战胜口吃，成为著名政治家的故事，让豆豆树立榜样，并认识到口吃是可以战胜的。其次，组织全班学生给豆豆送一句赠言，以此鼓励其战胜困难的决心。再次，关注豆豆的每一点进步，并及时通过语言、动作、笑容给予肯定，树立其战胜口吃的信心，培养沉着开朗的性格。此外，还鼓励豆豆积极参加社会活动和人际交往，减轻由口吃产生的神经质和心理障碍。•3、进行系统的语言训练治疗。教师首先让豆豆在没人的环境，从容地练习发音，先念单词，再练短句，再读长句。有时还配合音乐、动作、节拍从容不迫地、有节奏地练习讲话、背诵文章段落。在家里，让豆豆收听广播或电视，模仿播音员朗读，逐渐克服口吃，说话流畅。就这样，由近及远地与他人说话，最后再上讲台讲话。•在训练过程中教与放松情绪和肌肉的说话方法，通过安抚减少焦虑，有助于语言训练的成功。对于讲话出现口吃现象时不予理睬；而讲话无口吃时，给予适当的赞扬或鼓励。逐渐增加讲话速度和提高流利程度要求，每有进步，均给予表扬。•辅导效果•经过系统的训练，豆豆终于克服了语言表达障碍，不存在有字音重复，尾音拖长的现象，人比以前更自信，更关心热爱班级体了。情景再现：•方法：深呼吸、深吸香烟（0:05:32）剧情：乔治六世第一次被教导如何克服口吃，医生让他深吸香烟放松喉部克服紧张情绪效果：深呼吸可以缓解紧张情绪，但是吸烟不利于健康•方法：医生故意与他争吵，分散他的注意力，让他流利地表达（1:27:10）剧情：医生故意坐在象征王权的椅子上，与国王争吵，“不就一张椅子吗？我才不管那么多！”“不！”国王涨红了脸滔滔不绝起来，“这是记载着历史的椅子！因为我是国王！只有我有这权利！”效果：可以分散注意力，有效•无效方法•方法：嘴里含着石头或冰块练习演讲和说话（0:06:00）剧情：在第一次演讲受挫后，国王的妻子将他带到一家诊所就诊，医生为他准备了消过毒的石子，让他含在嘴里然后大声朗读效果：不能分散注意力，而且阻碍发音，无效•方法：物理治疗，运动、放松嘴部肌肉、加强舌头力量、说绕口令（0:36:00）剧情：国王重回诊所，医生和他一起训练，发声-感觉-跳跃-放松，发声-甩头-吸气-呼气-倾听-就地打滚效果：身体放松不能使精神放松，无效•方法：咒骂，用诅咒的方式把话讲出来（1:01:20）剧情：医生引导国王发泄心中的不满，国王大声咒骂说，“母亲不喜欢我，我……恨她。她没……养育我，而是将我抛弃……”效果：会反作用，无效Theend!谢谢观赏！